楊廣生

河南安鋼職工總醫(yī)院麻醉科 安陽 455000

不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術(shù)的效果觀察

楊廣生

河南安鋼職工總醫(yī)院麻醉科 安陽 455000

目的探討不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術(shù)的效果。方法隨機(jī)將接受婦科腹腔鏡手術(shù)的60例患者分為2組，各30例。觀察組進(jìn)行全身麻醉，對(duì)照組進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。比較2組的麻醉效果。結(jié)果觀察組氣腹后30 min、氣腹后60 min和術(shù)后20 min的SpO2、HR及MAP均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)率為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)，有助于控制機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，麻醉效果好、安全性較高。

全身麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；婦科腹腔鏡手術(shù)

為探討不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術(shù)的效果，我們選取2015-01—2016-01間在我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的60例患者，分別實(shí)施全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，現(xiàn)對(duì)麻醉效果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，年齡20～51歲，平均35.2歲。體質(zhì)量43.2～66 kg，平均53.5 kg。ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。子宮肌瘤行宮次全切除術(shù)12例，輸卵管妊娠實(shí)施輸卵管切除術(shù)20例，卵巢囊腫行囊腫剝除術(shù)28例?；颊呔鶡o心、肺、肝、腎等重要器官功能不全，無全身麻醉及腰硬聯(lián)合麻醉禁忌證。排除嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及妊娠期和哺乳期婦女。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。2組患者的年齡、體質(zhì)量、原發(fā)疾病及手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者術(shù)前均肌內(nèi)注射東莨宕堿0.3 mg和魯米那0.1 g。觀察組：靜注阿曲庫銨0.8～1.0 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg、異丙酚1.2 mg/kg、芬太尼4 μg/kg麻醉誘導(dǎo)。3～5 min后氣管插管接麻醉機(jī)。氣腹后控制呼吸次數(shù)12次/min，潮氣量8 mL/kg。異丙酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.15～0.25 μg/(kg·min)持續(xù)泵注維持麻醉。氣腹解除后停止用藥。對(duì)照組：實(shí)施L2～3間隙或L3～4間隙腰硬聯(lián)合穿刺麻醉。腰麻用藥為0.5%布比卡因1.5～2.0 mL，麻醉平面控制在T6水平。術(shù)前微量泵靜脈輸入異丙酚4 mg/kg以及氯胺酮1 mg/kg，麻醉面罩吸氧。然后使用2%利多卡因進(jìn)行硬膜外麻醉，初始計(jì)量為4 mL，隨后逐漸增加至6 mL，并維持5 mL/(次·h)的給藥量，解除氣腹后停止靜脈麻醉藥[1]。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者麻醉前(T0)、氣腹后30 min(T1)、氣腹后60 min(T2)和術(shù)后20 min(T3)時(shí)血氧飽和度(SpO2)、心率(HR)及血壓(MAP)等生命體征指標(biāo)檢測[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生命體征指標(biāo)比較觀察組T1、T2、T3的SpO2、HR及MAP指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者生命體征指標(biāo)比較

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，其呼吸管理的難度相對(duì)較大，且對(duì)于麻醉平面的要求較高，容易受到患者特殊體位和人工氣腹等因素的影響。而全身麻醉則能夠改善患者的心理狀態(tài)，消除手術(shù)過程中的不適感，有效管理患者的呼吸，因而是一種更加理想的麻醉方式[3-4]。

我們對(duì)觀察組實(shí)施全身麻醉，結(jié)果表明，氣腹后30 min、氣腹后60 min和術(shù)后20 min，患者的SpO2、HR及MAP等生命體征指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的對(duì)照組。而且手術(shù)中對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，觀察組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。表明全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)，有助于控制機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，麻醉效果好、安全性較高。

[1] 丁愛平.管內(nèi)全身麻醉與靜脈吸入復(fù)合全身麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10(9):86-87.

[2] 徐名開,插管全麻與持續(xù)硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):99-100.

[3] 孫德月.應(yīng)用不同麻醉方法對(duì)婦科腹腔鏡患者的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):66-66.

[4] 馬凱蕾.不同麻醉方法在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(10):74-75.

R614.2

B

1077-8991(2017)06-0092-02

(收稿 2016-12-19)