韓麗麗

河南南陽(yáng)南石醫(yī)院普外科 南陽(yáng) 473000

穿刺沖洗法與切開引流術(shù)治療哺乳期乳腺膿腫效果觀察

韓麗麗

河南南陽(yáng)南石醫(yī)院普外科 南陽(yáng) 473000

目的探討穿刺沖洗術(shù)與切開引流術(shù)治療哺乳期乳腺膿腫的效果。方法隨機(jī)將80例哺乳期乳腺膿腫患者分為2組，每組40例。對(duì)照組行切開引流術(shù)，觀察組行膿腫穿刺沖洗術(shù)。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論哺乳期乳腺膿腫實(shí)施穿刺沖洗術(shù)，費(fèi)用低、并發(fā)癥少、有效率高，更有利于盡快恢復(fù)授乳，可作為首選的治療方法。

哺乳期乳腺膿腫；穿刺沖洗術(shù)；切開引流術(shù)

乳腺膿腫為哺乳期女性的常見病，發(fā)病率約1%[1]。主要臨床癥狀為乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛。可伴有寒戰(zhàn)、高熱、血象升高，不利于嬰兒的科學(xué)喂養(yǎng)。目前主要有穿刺沖洗術(shù)、置管引流術(shù)、切開引流術(shù)等。2013-04—2016-12間，我們對(duì)80例哺乳期乳腺膿腫患者，分別實(shí)施膿腫穿刺沖洗術(shù)與切開引流術(shù)，現(xiàn)對(duì)療效進(jìn)行分析比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診。1周內(nèi)均未使用抗生素治療。排除膿腫已破潰及存在先天性免疫缺陷者?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺ｋS機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2治療方法對(duì)照組：常規(guī)消毒、鋪巾。局麻下在乳腺膿腫波動(dòng)最明顯處取放射狀切口進(jìn)入膿腔，鈍性打開腔內(nèi)間隔，將膿液吸干凈后送檢。依次用雙氧水及生理鹽水將膿液沖洗干凈。膿腔內(nèi)塞入凡士林紗布，外用無(wú)菌紗布覆蓋。術(shù)后更換輔料，1～2次/d，直至切口愈合。觀察組：患者仰臥或側(cè)臥，彩超確定膿腫大小、位置及范圍并標(biāo)出進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒、鋪巾。將套管穿刺針穿刺到膿腫中心，抽出膿液送檢后拔出針芯。經(jīng)套管注入生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，直至沖洗液清晰為止。拔出針芯，穿刺處覆蓋無(wú)菌輔料。

1.3觀察指標(biāo)(1)療效評(píng)價(jià)[2]：臨床癥狀改善，彩超提示膿腔消失為治愈。臨床癥狀改善，膿腔內(nèi)基本消失為有效。臨床癥狀及膿腔無(wú)變化或惡化為無(wú)效?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)并發(fā)癥：包括切口感染及乳漏。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組總有效率比較 [%(n)]

2.2 2組并發(fā)癥比較觀察組未發(fā)生1例并發(fā)癥；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例(20%)，其中切口感染和乳漏各4例。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組治療費(fèi)用比較對(duì)照組患者的總治療費(fèi)用高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組治療費(fèi)用比較 (元)

3 討論

乳汁淤積及細(xì)菌入侵破損或皸裂的乳頭，使細(xì)菌沿淋巴管入侵等，是引起乳腺膿腫的主要原因[3]。致病菌多為金黃色葡萄球菌，對(duì)常用抗生素易耐藥，所以單純使用抗生素治療效果不佳。且因哺乳需要，存在哺乳期用藥安全問題，嚴(yán)重影響患者哺乳期的生活質(zhì)量及嬰兒健康。乳腺膿腫確診后需采取引流手術(shù)治療，穿刺沖洗術(shù)是治療哺乳期乳腺膿腫的首選[4]。

傳統(tǒng)的切開引流術(shù)切口大、痛苦大，術(shù)后恢復(fù)慢，需長(zhǎng)時(shí)間換藥，并發(fā)癥發(fā)生率高及治療費(fèi)用高等。穿刺沖洗術(shù)無(wú)需切口和長(zhǎng)時(shí)間換藥，患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少而且治療費(fèi)用低。

我們對(duì)80例哺乳期乳腺膿腫患者，分別實(shí)施膿腫穿刺沖洗術(shù)與切開引流術(shù)，結(jié)果顯示，穿刺沖洗術(shù)的總有效率顯著高于切開引流術(shù)；而且并發(fā)癥發(fā)生率及治療費(fèi)用均顯著低于切開引流術(shù)，可作為乳腺膿腫的首選治療方案。

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):40-41.

[2] 董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(3):365-366.

[3] 娜仁高娃,白斯琴.蒙藥治療急性乳腺炎48例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2015,21(11):15-15.

[4] 張?jiān)奇i,彭金娟,池華茂,等.超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下穿刺沖洗在哺乳期乳腺膿腫治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(7):1541-1543.

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1077-8991(2017)06-0055-02

(收稿 2017-05-15)