文/阮曉東

居家養(yǎng)老：適老化改造迎來市場風(fēng)口

文/阮曉東

對社區(qū)的居家養(yǎng)老進(jìn)行適老化改造就具有必然性，目前其產(chǎn)品、標(biāo)準(zhǔn)、政策都在快速落實(shí)過程中

在我國老齡化程度急劇增高的背景下，我國正快速進(jìn)入“老齡國家”。老年人的身體機(jī)能下降，如果房屋設(shè)置、設(shè)施不適老，老年人容易面臨因地面濕滑而摔倒、被家具棱角撞傷等風(fēng)險(xiǎn)。黨的十九大報(bào)告中提到，要加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)，健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系。居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要方式，所以對社區(qū)的居家養(yǎng)老進(jìn)行適老化改造就具有必然性，目前其產(chǎn)品、標(biāo)準(zhǔn)、政策都在快速落實(shí)過程中，未來其發(fā)展市場空間與市場前景不可估量。

我國開始聚焦城市適老化改造

我國的老齡化進(jìn)程正在快速推進(jìn)。聯(lián)合國人口署預(yù)測我國的老年人口將以每年超過800萬人的速度增加。預(yù)計(jì)到2025年，我國的老年人口將達(dá)到2.98億人，到2050年，該數(shù)量將增加到4.98億人，約占總?cè)丝诘?/3。

面對洶涌澎湃的“銀發(fā)”浪潮和亟須提升的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，2017年6月，國務(wù)院辦公廳專門出臺《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》（國辦發(fā)〔2017〕52號）。意見指出，要大力推進(jìn)老年宜居社區(qū)、老年友好城市建設(shè)。特別提倡在與老年人密切相關(guān)的公共設(shè)施改造中，適當(dāng)配備老年人出行輔助器具。加強(qiáng)社區(qū)、家庭的適老化設(shè)施改造，優(yōu)先支持老年人居住比例高的住宅加裝電梯等。這也是“十三五”期間住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重點(diǎn)工作內(nèi)容。

適老化改造，是一個(gè)嶄新的城市發(fā)展命題，也是一個(gè)較為陌生的詞匯。根據(jù)相關(guān)介紹，適老化改造主要是根據(jù)老年人群的生理特點(diǎn)及生活習(xí)慣，對住宅及周邊的社區(qū)環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，并針對這一群體需求提供一系列服務(wù)，讓老人能夠在自己熟悉的環(huán)境中安全、舒適地度過晚年。

比如根據(jù)老年人家庭的需要對其通道、居室、廚房、衛(wèi)生間等生活場所，以及家具配置、細(xì)節(jié)保護(hù)等做一定的調(diào)整或改造，以更利于老年人通行、洗澡、如廁、休息等日常生活，緩解老年人因生理機(jī)能變化導(dǎo)致的生活不適應(yīng)，當(dāng)然也可以讓老年人避免受到人身傷害。

據(jù)悉，適老化改造在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)走過150多年歷史，也有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和改造模式。一般需要先對老年人原有居住環(huán)境和身體情況進(jìn)行專業(yè)評估，制定設(shè)計(jì)并進(jìn)行階段性的干預(yù)和改善，保證老年人在居家養(yǎng)老中的安全性、便利性、舒適性。

中國的老齡化進(jìn)程要求我們必須全社會行動(dòng)起來以應(yīng)對老齡化浪潮。為全面貫徹52號文件精神，扎實(shí)推進(jìn)老年宜居社區(qū)建設(shè)，2017年9月22日，以“宜居運(yùn)營，智慧改造”為主題的第二屆城鄉(xiāng)老齡化發(fā)展論壇在北京召開。在這次論壇上，來自政府協(xié)會、適老化改造企業(yè)、地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)、家居智能設(shè)備供應(yīng)商、整體解決方案提供商等200余行業(yè)人士出席了本次論壇。論壇上，中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專業(yè)委員會老年宜居環(huán)境研究中心專項(xiàng)工作組成立。

主論壇上，原全國老齡工作委員會辦公室副主任閻青春就《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》做了深入解讀。閻青春指出，《規(guī)劃》明確提出要“推進(jìn)宜居環(huán)境建設(shè)”，要求“到2020年，60%以上城市社區(qū)達(dá)到老年宜居社區(qū)基本條件，40%以上農(nóng)村具備老年宜居社區(qū)基本條件，大部分老年人的基本公共服務(wù)需求能夠在社區(qū)得到滿足?！边@一定程度上是對當(dāng)下既有建筑的適老化改造提出了明確的要求。

全聯(lián)房地產(chǎn)商會創(chuàng)會會長聶梅生則強(qiáng)調(diào)了老齡化加速給當(dāng)前房地產(chǎn)市場帶來的巨大機(jī)遇。其指出，當(dāng)前中國進(jìn)入了加速老齡化階段，而且是上升的階段。與此相伴，適老化改造需求也將直線上升，未來，當(dāng)2030年，50后到70后人群進(jìn)入養(yǎng)老市場，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來突變上升的市場機(jī)會。這將是我們整個(gè)建筑產(chǎn)業(yè)、特別是宜居智慧社區(qū)建設(shè)的巨大機(jī)會。

適老化改造標(biāo)準(zhǔn)要先行

中國跑步進(jìn)入老齡化已是不爭的事實(shí)，不過我國以前的很多建筑都沒有把適老化的理念融入到設(shè)計(jì)中去，造成現(xiàn)在很多的公共空間都不“適老”。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們目前已有的標(biāo)準(zhǔn)都是在“十一五”和“十二五”期間形成的，很多標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足目前適老化改造的需要。比如目前主要的標(biāo)準(zhǔn)有《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ 122-99、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T 50340-2003、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 5034-2016、《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007、《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)143-2010、《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)144-2010、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》GB/T 29353-2012、《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50763-2012、《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50867-2013、老齡辦和住建部住宅產(chǎn)業(yè)化促進(jìn)中心聯(lián)合編制的《綠色適老住區(qū)建設(shè)指南》等。但是它們均不涉及適老化改造。

老年宜居社區(qū)建設(shè)和既有建筑適老化改造須融合多方智慧，標(biāo)準(zhǔn)先行是關(guān)鍵。去年以來，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部科技與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展中心積極推動(dòng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)落地，《老年友好城市評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《既有建筑適老化改造技術(shù)規(guī)程》《適老化改造部品應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》《老年宜居社區(qū)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)技術(shù)規(guī)程》《適老防滑抗菌地磚》6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)目前已通過立項(xiàng)申請。

針對現(xiàn)在中國適老化改造沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，中國建筑裝飾協(xié)會適老產(chǎn)業(yè)委員會在2017年10月就《中國適老環(huán)境評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》編制標(biāo)準(zhǔn)，誠邀跟適老產(chǎn)業(yè)相關(guān)的地產(chǎn)、養(yǎng)老院、建筑裝飾設(shè)計(jì)、材料、施工、適老輔具、園林景觀綠化、大健康等相關(guān)企業(yè)一起參編，共同參與制定《中國適老環(huán)境評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，為我國適老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的推進(jìn)貢獻(xiàn)力量。據(jù)了解，《中國適老環(huán)境評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》適用范圍主要是用于老年人居住建筑裝飾裝修(包括設(shè)計(jì)、材料、施工等)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、大健康產(chǎn)業(yè)、家居養(yǎng)老智能化、園林景觀綠化、適老產(chǎn)品、適老家具、輔具設(shè)備等。

此外，近年來，美國、加拿大等國家開展了適老化改造專家——“執(zhí)業(yè)在地養(yǎng)老專家”（Certified Aging-In-Place Specialist，CAPS）的培訓(xùn)與認(rèn)證也值得中國學(xué)習(xí)。

根據(jù)相關(guān)報(bào)告，獲得CAPS認(rèn)證的專家需要具備評估居家環(huán)境適老化改造需求、提出改造方案、制定改造計(jì)劃以及管理、市場營銷等綜合能力，這樣才符合居家環(huán)境適老化改造領(lǐng)域?qū)＜业姆Q號。目前，CAPS申請者專業(yè)背景呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢，包括醫(yī)療健康專業(yè)（如護(hù)士、康復(fù)師）、建筑專業(yè)及管理專業(yè)等均可以申請，這也體現(xiàn)了CAPS的多學(xué)科綜合性。

值得注意的是，我國近兩年內(nèi)，在北京、成都、上海等地開始出現(xiàn)很多專門提供居家環(huán)境適老化改造服務(wù)的服務(wù)商，但是由于服務(wù)商與老年人（消費(fèi)者）之間存在信息不對稱，在缺

乏標(biāo)準(zhǔn)化工具和相關(guān)實(shí)證研究的情況下，老年人（消費(fèi)者）很難判斷適老化改造服務(wù)的科學(xué)性、有效性、實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性，政府部門也很難對該類服務(wù)的質(zhì)量、定價(jià)等方面進(jìn)行監(jiān)管。所以，在未來，我國的適老化改造核心問題依然是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立。

適老化改造成為養(yǎng)老體系建設(shè)的重點(diǎn)

衛(wèi)生部北京老年醫(yī)學(xué)研究所給出的數(shù)據(jù)顯示，中國老年人口增加迅速，高于世界人口老齡化的速度。目前，在我國內(nèi)地31個(gè)省(市、區(qū))當(dāng)中已經(jīng)有26個(gè)進(jìn)入老齡化的狀態(tài)，這些省市7%以上的人口是65歲及以上的老年人?？傮w來說，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，老齡化程度問題越嚴(yán)重；沿海地區(qū)，老齡化問題比非沿海地區(qū)老齡化問題嚴(yán)重；經(jīng)濟(jì)越不發(fā)達(dá)的地區(qū)，老齡化程度越低。

老齡化嚴(yán)重的城市主要集中在浙江、江蘇和遼寧。即便一線城市中的北京、上海，老齡化水平也已超過20%。不過，目前北京、上海、廣州、深圳仍然是主要的人口流入地，年輕務(wù)工人員的流入有利于緩解這些城市的老齡化速度。但是，像南通、無錫、嘉興、舟山、鞍山這類二三線城市，尤其東北三省，老齡化的問題也較為嚴(yán)重。

為了更好地解決養(yǎng)老問題，我國已經(jīng)有很多地方開始通過適老化改造對公共區(qū)域進(jìn)行無障礙化設(shè)施的配置等措施，這樣不僅可以為老年人提供健康舒適的居住環(huán)境和實(shí)用便捷的養(yǎng)老服務(wù)，比如配置養(yǎng)老服務(wù)用房、增加安防設(shè)施、增補(bǔ)適老化活動(dòng)場地、無障礙化改造、環(huán)境整潔等，有些地方還可以通過配置適老的家居家裝、配備康復(fù)輔助器具以及智能化助老服務(wù)設(shè)施設(shè)備來提升整個(gè)社區(qū)或者城市的現(xiàn)代化水平。

比如四川省首家適老化體驗(yàn)中心于2017年10月26日在成都市郫都區(qū)龍騰二路正式開館。這里你可以看到，小到適合老年人使用的勺子、筷子;大到適合老年人使用自動(dòng)升級櫥柜、自動(dòng)按摩浴缸等在該中心均一應(yīng)俱全，老年人和家屬可以根據(jù)老年人的身體狀況和家庭居住空間在該中心體驗(yàn)符合身體狀況的適老化產(chǎn)品，該中心的建成填補(bǔ)了我省適老化展示平臺的空白，為老年人及家屬帶來了福利。據(jù)介紹，該中心引入目前國內(nèi)最先進(jìn)的適老化設(shè)備，打造了廚房、餐廳、客廳、臥室、衛(wèi)生間等老年人居住空間并配備相應(yīng)的適老化設(shè)施設(shè)備，為老年人及家屬提供可知、可會、可選的體驗(yàn)展示空間。

福建省廈門市老齡工作走在全國前列。2017年廈門市老齡辦啟動(dòng)適老化改造試點(diǎn)工作，深入街道、社區(qū)征求意見，確定思明、湖里兩區(qū)6個(gè)適老化試點(diǎn)小區(qū)，并率先在思明區(qū)海洋新村啟動(dòng)改造工作，完成該小區(qū)166個(gè)適老改造項(xiàng)目。

據(jù)了解，海洋新村始建于20世紀(jì)70年代，共15棟23梯，均為樓梯房，老年人居住、出行存在諸多不便。據(jù)悉，該小區(qū)做的166個(gè)適老化改造項(xiàng)目，主要集中在兩方面，一方面是對小區(qū)公共場所進(jìn)行了適老改造，包括階梯坡化、安裝扶手、設(shè)置休息椅、建造涼亭、清除小區(qū)內(nèi)步行道路的障礙物，等等，讓老年人在小區(qū)內(nèi)無障礙出行。另一方面是對老年人的住家進(jìn)行適老改造，從解決老年人最不宜居、最不方便的問題出發(fā)，由專業(yè)人員實(shí)地查察看設(shè)計(jì)，對老年人住宅進(jìn)行門檻改造，增設(shè)淋浴壁椅、室內(nèi)扶手、臥室坐便椅、小夜燈、居家寶等適老裝置，消除住宅內(nèi)部的安全隱患，打造安全、便利、舒適的居住環(huán)境。

江蘇省為了推進(jìn)既有住區(qū)適老化改造，江蘇省政府發(fā)布了《江蘇省政府辦公廳關(guān)于開展適宜養(yǎng)老住區(qū)建設(shè)試點(diǎn)示范工作的通知》和《江蘇省省級適老住區(qū)建設(shè)引導(dǎo)資金暫行辦法》，引導(dǎo)各地規(guī)范有序推動(dòng)全省既有住區(qū)適老化改造工作，2017年6月15日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳又在常州召開《江蘇省既有住區(qū)適老化改造指南》專題論證會。

江蘇省南京市區(qū)2017年獲批省財(cái)政廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳適老住區(qū)建設(shè)引導(dǎo)資金1547萬元，獲批金額僅次于南京。據(jù)了解，該項(xiàng)引導(dǎo)資金將專門用于支持南京市7個(gè)老小區(qū)的適老住區(qū)改造，其中崇川區(qū)3個(gè)，港閘區(qū)4個(gè)，包括虹橋新村、文峰新村、新橋北村、新華園、三八新村、越江新村、曙光新村。

北京市當(dāng)前也正在大力推進(jìn)老舊小區(qū)適老化改造，給老樓加裝電梯是近期焦點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅此一項(xiàng)就涉及8萬棟老舊樓房約25萬個(gè)單元的400萬戶家庭。比如北京延慶為了保障適老化改造需求評估與改造工作的科學(xué)精準(zhǔn)、專業(yè)高效，延慶區(qū)民政局通過招投標(biāo)，確定了由2家評估服務(wù)組織進(jìn)行評估，并由3家改造服務(wù)商進(jìn)行施工改造。

據(jù)介紹，凡擁有北京市延慶區(qū)戶籍且有固定居所的城市特困、農(nóng)村五保老人，低保家庭、低收入家庭老年人，均可申請適老化改造項(xiàng)目。符合條件的高齡、失能、失獨(dú)老年人家庭優(yōu)先安排改造。改造范圍包括地面、墻體、衛(wèi)生間等主要功能區(qū)，改造內(nèi)容包括助行、助浴、助潔、緊急救援、康復(fù)輔助等，讓老年人的居家生活變得更加方便。

山東省煙臺市為改善老年人的居家生活環(huán)境，也大力推進(jìn)老舊小區(qū)適老化改造。2017年，煙臺全市擬改造老舊小區(qū)71個(gè)、457萬平方米、6.2萬戶。計(jì)劃到2020年全面完成全市老舊住宅小區(qū)整治改造和物業(yè)管理工作。改造后的老舊小區(qū)，在治安防控、環(huán)衛(wèi)消防、樓宇照明、扶手設(shè)置等適老安全設(shè)施進(jìn)一步提升完善，小區(qū)配套增加了適老健身器材和文化娛樂場所，有效改善老年人的居家生活環(huán)境。

適老改造開始走進(jìn)家庭，消費(fèi)需求開啟

習(xí)近平總書記指出：“要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。要培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。”2016年10月25個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》。但2010年的中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查的分析數(shù)據(jù)顯示，中國有84%的老人居住在2000年以前建造的住宅中。

由于我國未來還是以居家養(yǎng)老作為主要養(yǎng)老方式，所以對家庭進(jìn)行適老化改造是必不可少的。尤其是當(dāng)家中老人為失能老人和半失能老人時(shí)，適老化改造加上配備適老輔具，不僅能減輕家庭的護(hù)理強(qiáng)度、提高護(hù)理效率，還能維護(hù)老人的尊嚴(yán)。

在這樣的大背景下，適老改造開始走進(jìn)家庭消費(fèi)中，比如在北京、成都等城市，已出現(xiàn)了專業(yè)的適老化改造裝修公司，所提供的居家養(yǎng)老適老化住宅改造服務(wù)涵蓋了安裝墻壁扶手、地面墻面的防滑防跌裝修改造、房屋通道及出入口設(shè)計(jì)、樓梯及拐彎處的坡度形狀改造、避免老人取物費(fèi)力的收納空間設(shè)計(jì)、聲控照明及緊急呼叫等設(shè)備改造、浴室空間重置設(shè)計(jì)、臥室家具或扶手的更換改造等十余項(xiàng)。那么費(fèi)用如何呢？某公司工作人員介紹說，“墻壁扶手安裝價(jià)格為50元/米，床欄安裝費(fèi)用為250～500元不等，馬桶扶手安裝費(fèi)用為380元/副。”

在北京市老年用品展示中心，這里展出的老年服務(wù)用品共有500多種，包括餐具、拐杖、電動(dòng)護(hù)理床、可移動(dòng)馬桶、電動(dòng)移位機(jī)、護(hù)理型輪椅等產(chǎn)品，涵蓋了老年人的衣食住行等各方面。全部用品都按照老年人的需求來設(shè)計(jì)。

除了一步到位的改造，在淘寶、京東等電商平臺也出現(xiàn)了數(shù)量繁多、種類齊全的“適老化改造”產(chǎn)品售賣。其中除了起床助手、浴室折疊扶手、便攜坐式高凳馬桶、洗澡椅等，還有方便臥床老人在床上用餐、閱讀的自動(dòng)護(hù)理床等。在相關(guān)產(chǎn)品的帶動(dòng)下，養(yǎng)老服務(wù)用品的體驗(yàn)、購買、租賃等服務(wù)量也在快速提升。

目前，我國已經(jīng)確立的“9073”的養(yǎng)老體系結(jié)構(gòu)中，90%的老年人選擇通過自我照料和社會化服務(wù)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，預(yù)計(jì)到2020年我國60歲以上老年人口將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。

按照住建部的任務(wù)指標(biāo)計(jì)算，到2020年，我國將有2.187億60歲以上的老人需要對住宅進(jìn)行適老化改造。如果按照改造一間住宅的平均價(jià)格按3萬元計(jì)算，適老化改造的市場份額將會達(dá)到32805億元;另外住宅內(nèi)公共區(qū)域(如加裝電梯、樓道地面防滑、出入口無障礙)和社區(qū)環(huán)境(如車輛分流改造、加設(shè)休息座椅、夜間照明及康樂設(shè)施等)的改造的市場份額也非常大，甚至超出室內(nèi)空間的改造份額。

目前，我國普通住宅的適老化改造服務(wù)市場尚未得到充分、有效的開發(fā)，現(xiàn)有的服務(wù)與老年人的需求之間仍存在較大差距。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，我國的社會需要精細(xì)化的適老化環(huán)境，社會的公共空間也在積極地向適老化方面轉(zhuǎn)變。對既有建筑和社區(qū)進(jìn)行適老化改造，既響應(yīng)國家政策，又符合社會需求，適老化改造市場的空間必然是廣闊的。