黎潔

今年70歲的周老媽在老伴過(guò)世后變得少語(yǔ)少動(dòng)，一開始家人認(rèn)為老人是因?yàn)樘瘋?，過(guò)段日子就會(huì)好轉(zhuǎn)，未引起重視。漸漸的，周老媽越來(lái)越不愛說(shuō)話，對(duì)近期發(fā)生的事常常記不住，對(duì)什么事都沒(méi)有興趣，注意力不集中，看起來(lái)傻傻的。直到某一天周老媽在家偷偷吃了不少安眠藥自殺，才引起子女的重視。

一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，70歲以上老人具有抑郁、焦慮情緒者非常普遍，已成為阻礙老年人生活質(zhì)量的大問(wèn)題。其中相當(dāng)一部分老人已經(jīng)具有慢性抑郁癥的癥狀，并時(shí)常伴有自殺傾向。令醫(yī)生擔(dān)心的是，多數(shù)具有抑郁癥狀的老年人主要表現(xiàn)為沉默寡言，而這卻往往被老人自己及其家屬所漠視，大多數(shù)人認(rèn)為這是自然衰老或者老年癡呆的表現(xiàn)。

慢性病和藥物能致抑郁，治病不能忽視心理變化

老年人易患抑郁癥，首先是隨著年齡增大，老年人患慢性疾病增多，這會(huì)使他們感到心情沮喪，無(wú)奈抑郁。還有些疾病本身存在抑郁癥狀，如癡呆、帕金森病等。這些疾病能引起與抑郁癥類似的癥狀，如乏力、睡眠障礙、注意力困難、悲觀思慮、食欲不振等，有時(shí)很難區(qū)分是疾病的抑郁表現(xiàn)，還是疾病并發(fā)的抑郁癥。因此，老人容易在關(guān)注軀體疾病時(shí)忽視心理問(wèn)題的存在。建議家屬要積極關(guān)注慢性病老人的精神狀態(tài)，積極預(yù)防抑郁癥。其次是許多老年人需要規(guī)律地服用多種藥物以治療自己的軀體疾病。有些藥物能加重或引起類似抑郁癥的癥狀，如心血管藥物（心得安、利血平）、激素（腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）、甲基多巴、左旋多巴等。如果老人長(zhǎng)期服用這些藥物，要注意自己的心理變化。

老人抑郁癥狀異于年輕人，軀體癥狀和疑病觀念強(qiáng)烈

老年人抑郁癥的癥狀往往不明顯，抑郁癥家族史者較少見，體重變化、早醒、性欲減退、精力缺乏等情況不突出。老年人抑郁癥以軀體癥狀和疑病觀念強(qiáng)烈為主，同時(shí)伴有心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等表現(xiàn)。心境低落往往持續(xù)兩周以上，自感心情一落千丈和容易疲勞。思維遲緩，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、主動(dòng)語(yǔ)言減少、語(yǔ)速明顯減慢等。意志活動(dòng)減退，表現(xiàn)為不愿與人接觸、不愿參加平常喜歡的活動(dòng)、回避社交等。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念及行為，這是最危險(xiǎn)的癥狀。也有不少老年人抑郁癥的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為身體不舒服，如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶等，而情緒低落不太明顯。一旦發(fā)現(xiàn)有這些抑郁癥狀，要到及時(shí)就診。確診后要配合醫(yī)生積極治療。由于老年人抑郁癥易復(fù)發(fā)，一般要堅(jiān)持用藥1～2年。

年輕時(shí)孤僻的老人易患抑郁，盡早培養(yǎng)良好心態(tài)能預(yù)防

幾乎所有精神疾病的病因都是多因素的，老年人大腦發(fā)生退行性變化是其發(fā)生抑郁癥的生理因素。但年輕時(shí)的性格因素和老年后的生活環(huán)境因素也是導(dǎo)致其抑郁的重要原因。

大量研究發(fā)現(xiàn)，年輕時(shí)具有內(nèi)向、孤僻、被動(dòng)、依賴、固執(zhí)、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)過(guò)敏和剛愎自用等性格特征的人，老年后更易患抑郁癥。因此，在年輕時(shí)注重培養(yǎng)多種愛好，建立良好心態(tài)和性格，是預(yù)防老年后抑郁癥的重要途徑。

另外，老年人對(duì)身體疾病及精神挫折的耐受能力日趨下降，再加上遭受各種心理應(yīng)激的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，配偶亡故、子女分居、社會(huì)地位改變、經(jīng)濟(jì)困頓和疾病纏身等諸多因素，都會(huì)造成或加重老年人的孤獨(dú)、寂寞和無(wú)用、無(wú)助感，成為心情沮喪、抑郁的誘因。

預(yù)防老年人抑郁，還需要和諧的家庭氛圍。子女應(yīng)該盡力創(chuàng)造家庭和睦的氣氛，多關(guān)心、多支持老人。老人退休后收入減少，會(huì)認(rèn)為在家里的地位下降，再加上活動(dòng)空間變小，很容易產(chǎn)生失落孤獨(dú)感，所以子女應(yīng)多主動(dòng)給予老人財(cái)力上的支持；要多和老人聊天，因?yàn)槔夏耆巳菀坠陋?dú)，特別希望得到別人的重視和尊重。當(dāng)老人向兒女訴說(shuō)自己的身體不適時(shí)，不管老人是否真的有病，兒女都要帶他們?nèi)z查身體，這是給老人最好的心理安慰。要鼓勵(lì)老人多參加社區(qū)活動(dòng)，豐富日常生活，多學(xué)新知識(shí)，培養(yǎng)新的興趣愛好。同時(shí)，醫(yī)生也要?jiǎng)窀胬先藗?，要學(xué)會(huì)傾訴，心里有什么不痛快的事，要向兒女訴說(shuō)。endprint