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        盆腔為什么會“發(fā)炎”

        2017-12-20 21:24:59
        家庭醫(yī)學 2017年11期
        關(guān)鍵詞:發(fā)炎骨盆病原體

        盆腔男女都有,只是女性盆腔里的器官更多且作用特殊,包括生兒育女的產(chǎn)道在內(nèi),在疾病學上意義更大。盆腔炎是一種“知名度”甚高的婦科病,其最大特點是易患難治,已成為女性身心健康的一大“天敵”。

        盆腔男女都有,并非女人“專利”

        要弄清盆腔,得先說說一個解剖學詞匯———骨盆。相當于人體屁股這個部位,由左右兩塊髖骨及后面的尾骨連接起來形成的一個類似盆的結(jié)構(gòu),謂之骨盆。骨盆中間的大腔就是盆腔。盆腔內(nèi)除了男女共有的膀胱、尿道等泌尿器官以及直腸外,就是女性所獨有的子宮、輸卵管、卵巢及其附屬組織。

        簡單地說,盆腔上接胸腔與腹腔,位置較低,且有骨盆包圍。具體范圍是:前面從肚臍向下接近生殖器處,向后到臀部的尾錐骨處,包括了兩側(cè)胯骨之間的全部空間。如果此空間中的組織或器官一處或幾處發(fā)炎了,醫(yī)生就會做出盆腔炎的診斷,子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎等都包容其中。

        盆腔炎的“罪魁禍首”及入侵渠道

        盆腔炎的“罪魁禍首”是形形色色的病原體入侵,如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌,以及支原體、衣原體與流行性腮腺炎病毒等。

        入侵的主渠道是自下而上,即從外陰、陰道、宮頸部(如外陰炎、陰道炎、宮頸炎)潛入盆腔作祟,多見于分娩或流產(chǎn)后、各種宮腔內(nèi)手術(shù)(如刮宮術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器的放或取、輸卵管通液、宮腔鏡檢查)、經(jīng)期衛(wèi)生不良、夫妻生活清潔不到位等情況;葡萄球菌、大腸桿菌等為“元兇”。

        入侵的次渠道則有血行感染(陰道等處細菌通過相應(yīng)的血管潛行到盆腔,病原體常為淋菌、衣原體或支原體)、鄰近器官蔓延(如闌尾炎直接蔓延到盆腔,大腸桿菌常為禍首)等。這些“為非作歹的家伙”或“單獨作案”,或“合伙為患”,致使炎癥連綿不愈,久治罔效,成為盆腔炎尤其是慢性盆腔炎的最大特點與難點。

        慢性盆腔炎,治療“老大難”

        盆腔炎分為急性與慢性,其中慢性盆腔炎最難搞定。原因有二。

        一是急性盆腔炎癥狀明顯,輕癥如輕度發(fā)熱、下腹隱痛、壓痛、腰部酸痛、陰道流出膿性分泌物;重癥如高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量有味的黃色白帶、小腹脹痛和壓痛、排尿排便困難等,逼迫患者及時求醫(yī),常因此而獲得早期診治的機會。慢性盆腔炎要么癥狀輕微,如低熱、疲勞感、睡眠差、精神不振、下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性生活后、月經(jīng)前后加重等;要么無癥狀,甚至自我感覺良好,患者只是在做婦科檢查時才被醫(yī)生查出來,常常漏網(wǎng)而暗中危害健康。

        二是急性盆腔炎目前已有了“克星”,即青霉素類或頭孢類抗生素等現(xiàn)代抗菌藥,能及時將入侵者消滅而痊愈。而慢性盆腔炎尚缺乏有效方法,以致長時間遷延羈留。因此,將慢性盆腔炎列入女性防病保健課題非常必要。

        早診早治盆腔炎,注意這些“信號彈”

        值得慶幸的是,目前急性盆腔炎的發(fā)病率較10年前已有明顯下降,嚴重的盆腔膿腫更是鮮見。這得益于現(xiàn)代社會物質(zhì)文明的迅猛發(fā)展,女同胞們從兒時起就獲得了豐富的營養(yǎng)支持,免疫力得以提升,加上衛(wèi)生條件改善(如衛(wèi)生巾、月經(jīng)墊的使用),致病菌乘虛而入的機會大大減少。糟糕的是慢性盆腔炎的犯病比例卻在明顯上升,尤其是沒有急性盆腔炎過程的慢性盆腔炎患者日漸增多,設(shè)法提高早診早治的概率勢在必行。

        在此提醒女同胞,如果你正值性活躍期的青壯年或尚未絕經(jīng),出現(xiàn)了一側(cè)或兩側(cè)小腹疼痛、墜脹、腰痛、帶下量多、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、經(jīng)期發(fā)熱等狀況,及時向醫(yī)生求助方為上策。醫(yī)生會通過病史詢問與相關(guān)檢查,包括婦科檢查、陰道或尿道分泌物、腹腔液薄層涂片、后彎隆穿刺物檢查、病原體培養(yǎng)(直接捕捉真兇,并作為選擇抗生素的依據(jù))、B型超聲、腹腔鏡檢查(既可明確診斷,還能大致判斷病變程度)、男性伴侶檢查(如男性尿道分泌物涂片)等,作出是與否的判定。endprint

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