劉洪峰
秦某,女,42歲,2015年11月18日就診。訴工作勞累后出現(xiàn)頭痛,部位不定,偶爾伴有頭暈昏沉、神疲乏力、心悸健忘、胸悶氣短?;颊咴诙嗉裔t(yī)院治療,療效不佳,因病情加重來筆者處就診。
癥狀:頭痛,頭昏沉,失眠,多夢(mèng)易醒,神情憔悴,面色萎黃,納食減少,舌淡苔門,脈沉細(xì)弱。頭顱CT檢查正常。
中醫(yī)診斷:頭痛(氣血虧虛)以健牌益氣、養(yǎng)血通絡(luò)為治則。
處方:黨參35克,黃茛21克,炒門術(shù)18克,當(dāng)歸24克,川芎30克,葛根24克,絲瓜絡(luò)24克,茯苓20克,酸棗仁18克,龍眼肉18克,木小香10克,遠(yuǎn)志15克。
二診:服藥7劑后,患者精神好轉(zhuǎn),頭痛減輕,時(shí)有頭腦昏沉不適,但夜晚睡眠質(zhì)量有所改善。前方加天麻12克、夜交藤35克、山楂30克。
三診:患者繼續(xù)服藥7 劑,睡眠質(zhì)量改善,頭痛、頭昏沉基本消失,食量增加。效不更方,患者繼續(xù)服藥10劑,以鞏固治療。
按:患者因工作勞累導(dǎo)致傷脾,脾氣虧損,脾不升清,脾失健運(yùn),則氣血化生乏源,不能上榮于腦竅,腦竅失養(yǎng),不榮則痛,則頭痛、頭暈、健忘;勞則傷氣,心氣虧虛,心血暗耗,脈絡(luò)失養(yǎng)則心悸、胸悶;血不養(yǎng)心,神明不得守藏則失眠、多夢(mèng)易醒。方中以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣;龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志補(bǔ)血養(yǎng)心安神;當(dāng)歸、川芎、葛根、絲瓜絡(luò)益氣養(yǎng)血通絡(luò);木香行氣舒牌,佐補(bǔ)氣血之藥,以助生化之力,更能發(fā)揮其健脾益氣、養(yǎng)血通絡(luò)之功效。endprint