趙明月

發(fā)現(xiàn)時(shí)腦部已經(jīng)受到損傷，應(yīng)立即開始二級預(yù)防

受訪專家：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師張麗梅

李先生今年50歲。是一名地質(zhì)工作者。由于長期不在家。家里人未注意他有什么疾病。李先生也沒有進(jìn)行常規(guī)體檢，飲食也十分不規(guī)律。突然有一天回家，家人發(fā)現(xiàn)他反應(yīng)一下子變慢了。送來我們這檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)屬于輕度認(rèn)知功能障礙，頭部CT檢查出很多小的腦梗死，不僅引起智力問題，并對生活、工作都產(chǎn)生了很大的影響。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張麗梅告訴筆者，有一些中風(fēng)病情緩慢，癥狀不明顯，往往被人們疏忽。比如李先生這種。因?yàn)橹酗L(fēng)的部位不在大腦掌管視覺、語言、運(yùn)動(dòng)等區(qū)域，導(dǎo)致病人不會(huì)有任何視力缺損、失語或肢體癱瘓的外在表現(xiàn)。患上這種無聲中風(fēng)后。仍能繼續(xù)正常生活。只有在體檢時(shí)或有癥狀后通過核磁共振影像法（MRI）或CT進(jìn)行腦部檢查后。才發(fā)現(xiàn)大腦已被無聲中風(fēng)損害。侵害累積后常常造成無法挽回的后果。

張麗梅表示，盡管沒有任何癥狀，但無癥狀中風(fēng)也是腦卒中。與有癥狀卒中屬于同樣性質(zhì)。它的發(fā)病率和患病率并沒有確切的統(tǒng)計(jì)，缺血性腦卒中占大多數(shù)，個(gè)別病人也有出血性腦卒中，是再次患腦血管病的危險(xiǎn)因素。此外，無聲中風(fēng)后，患者腦部其實(shí)已經(jīng)受到損傷。長久以往會(huì)導(dǎo)致筆憶衰退、平衡困難、情緒病態(tài)等問題。因此，一定要重視無癥狀卒中，加強(qiáng)定期體檢，千萬不要以為年輕就沒事?，F(xiàn)在生活條件好了，有些人很年輕，但血脂很高，就容易有頸動(dòng)脈斑塊、腦梗等，這些都是潛藏的危險(xiǎn)。

張麗梅提醒，雖然沒有典型癥狀。但無癥狀中風(fēng)有一定的微小表現(xiàn)或者非特性的癥狀，只是沒有被發(fā)現(xiàn)。例如，有些病人可有短暫的頭暈、多睡、輕度頭痛等。也可能表現(xiàn)出現(xiàn)沉默寡言、反應(yīng)減慢、情緒變化等。

張麗梅告訴筆者，有腦血管病危險(xiǎn)因素的入均容易出現(xiàn)無癥狀中風(fēng)，例如年齡大、高血壓、糖尿病、血脂高、體重大的人，以及吸煙飲酒者。因此，40歲以上的人群，尤其是有以上危險(xiǎn)因素的人要定期體檢，查血糖、血脂，還有血同型半胱氨酸。通過頸動(dòng)脈超聲確定有無動(dòng)脈硬化斑塊。同時(shí)還要檢查有無心臟栓子來源。如房顫等。

已發(fā)現(xiàn)有無癥狀中風(fēng)的患者。應(yīng)啟動(dòng)卒中二級預(yù)防，檢查卒中的危險(xiǎn)因素并加以控制；戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂等；對癥給病人服用阿司匹林。同時(shí)給這類病人生活指導(dǎo)：低鹽、低脂飲食，多飲水和多吃蔬菜，適量運(yùn)動(dòng)?？刂企w重，作息規(guī)律，避免情緒大起大落。endprint