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        無(wú)聲的中風(fēng)也可怕

        2017-12-19 23:53:08趙明月
        中老年健康 2017年10期
        關(guān)鍵詞:李先生腦部神經(jīng)內(nèi)科

        趙明月

        發(fā)現(xiàn)時(shí)腦部已經(jīng)受到損傷,應(yīng)立即開(kāi)始二級(jí)預(yù)防

        受訪專(zhuān)家:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師張麗梅

        李先生今年50歲。是一名地質(zhì)工作者。由于長(zhǎng)期不在家。家里人未注意他有什么疾病。李先生也沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)體檢,飲食也十分不規(guī)律。突然有一天回家,家人發(fā)現(xiàn)他反應(yīng)一下子變慢了。送來(lái)我們這檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)屬于輕度認(rèn)知功能障礙,頭部CT檢查出很多小的腦梗死,不僅引起智力問(wèn)題,并對(duì)生活、工作都產(chǎn)生了很大的影響。

        哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張麗梅告訴筆者,有一些中風(fēng)病情緩慢,癥狀不明顯,往往被人們疏忽。比如李先生這種。因?yàn)橹酗L(fēng)的部位不在大腦掌管視覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等區(qū)域,導(dǎo)致病人不會(huì)有任何視力缺損、失語(yǔ)或肢體癱瘓的外在表現(xiàn)?;忌线@種無(wú)聲中風(fēng)后。仍能繼續(xù)正常生活。只有在體檢時(shí)或有癥狀后通過(guò)核磁共振影像法(MRI)或CT進(jìn)行腦部檢查后。才發(fā)現(xiàn)大腦已被無(wú)聲中風(fēng)損害。侵害累積后常常造成無(wú)法挽回的后果。

        張麗梅表示,盡管沒(méi)有任何癥狀,但無(wú)癥狀中風(fēng)也是腦卒中。與有癥狀卒中屬于同樣性質(zhì)。它的發(fā)病率和患病率并沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì),缺血性腦卒中占大多數(shù),個(gè)別病人也有出血性腦卒中,是再次患腦血管病的危險(xiǎn)因素。此外,無(wú)聲中風(fēng)后,患者腦部其實(shí)已經(jīng)受到損傷。長(zhǎng)久以往會(huì)導(dǎo)致筆憶衰退、平衡困難、情緒病態(tài)等問(wèn)題。因此,一定要重視無(wú)癥狀卒中,加強(qiáng)定期體檢,千萬(wàn)不要以為年輕就沒(méi)事。現(xiàn)在生活條件好了,有些人很年輕,但血脂很高,就容易有頸動(dòng)脈斑塊、腦梗等,這些都是潛藏的危險(xiǎn)。

        張麗梅提醒,雖然沒(méi)有典型癥狀。但無(wú)癥狀中風(fēng)有一定的微小表現(xiàn)或者非特性的癥狀,只是沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。例如,有些病人可有短暫的頭暈、多睡、輕度頭痛等。也可能表現(xiàn)出現(xiàn)沉默寡言、反應(yīng)減慢、情緒變化等。

        張麗梅告訴筆者,有腦血管病危險(xiǎn)因素的入均容易出現(xiàn)無(wú)癥狀中風(fēng),例如年齡大、高血壓、糖尿病、血脂高、體重大的人,以及吸煙飲酒者。因此,40歲以上的人群,尤其是有以上危險(xiǎn)因素的人要定期體檢,查血糖、血脂,還有血同型半胱氨酸。通過(guò)頸動(dòng)脈超聲確定有無(wú)動(dòng)脈硬化斑塊。同時(shí)還要檢查有無(wú)心臟栓子來(lái)源。如房顫等。

        已發(fā)現(xiàn)有無(wú)癥狀中風(fēng)的患者。應(yīng)啟動(dòng)卒中二級(jí)預(yù)防,檢查卒中的危險(xiǎn)因素并加以控制;戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂等;對(duì)癥給病人服用阿司匹林。同時(shí)給這類(lèi)病人生活指導(dǎo):低鹽、低脂飲食,多飲水和多吃蔬菜,適量運(yùn)動(dòng)??刂企w重,作息規(guī)律,避免情緒大起大落。endprint

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