徐進(jìn)

【摘要】 目的：觀察精神分裂癥患者治療中實(shí)施利培酮方案、阿立哌唑方案的效果。方法：選取2014年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者48例進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對(duì)照組24例，選擇利培酮方案治療，治療組24例，選擇阿立哌唑方案，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、后PANSS評(píng)分，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，對(duì)照組的總有效率為70.83%，明顯低于治療組的95.83%；且對(duì)照組的各項(xiàng)PANSS評(píng)分均高于治療組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有精神分裂癥對(duì)患者，選擇阿立哌唑方案療效突出，在對(duì)患者臨床療效不斷提升的基礎(chǔ)上，改善其一般病理癥狀、陰性癥狀及陽(yáng)性癥狀評(píng)分，從而改善預(yù)后，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 PANSS評(píng)分； 精神分裂癥； 利培酮方案； 阿立哌唑方案； 有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0165-02

精神分裂癥是臨床精神科常見(jiàn)疾病，該病在青壯年人群中較為多見(jiàn)，藥物是臨床治療該病的首選，所選藥物有利培酮及阿立哌唑等[1]。為評(píng)價(jià)利培酮方案、阿立哌唑方案應(yīng)用于治療精神分裂癥患者的價(jià)值，本研究選取2014年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者48例，觀察比較兩種方案治療精神分裂癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者48例進(jìn)行隨機(jī)分組研究。對(duì)照組24例，男14例，女10例；年齡27～50歲，平均（36.6±1.11）歲。治療組24例，男16例，女8例；年齡25～47歲，平均（37.2±2.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組選擇利培酮方案：給予患者服用利培酮（齊魯制藥有限公司，H20070319），初始劑量為1.0 mg/d，用藥10 d后，逐漸增加藥量，以4.0～6.0 mg/d為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療。（2）治療組選擇阿立哌唑方案：給予患者服用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20060521），初始劑量為5.0 mg/d，根據(jù)患者病情逐漸增加藥物劑量，用藥10 d后，以15.0～20.0 mg/d為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，最大劑量不超過(guò)30.0 mg/d。兩組均治療60 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組患者治療前、后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定[2]，包括一般病理癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分及陽(yáng)性癥狀評(píng)分等，評(píng)分越高，表明其癥狀越嚴(yán)重。以治療后PANSS量表臨床評(píng)分的降低情況為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)定，PANSS評(píng)分的降低幅度超過(guò)60.0%為顯效，降低幅度40.0%～60.0%為有效，降低幅度不足40.0%為無(wú)效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究收集的所有資料都予以建立數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇SPSS 19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，對(duì)照組的總有效率為70.83%，明顯低于治療組的95.83%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前、后PANSS評(píng)分比較

治療前，兩組陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀及一般病理癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；治療后，兩組陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀及一般病理癥狀評(píng)分明顯下降，且治療組的各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療后，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，治療組為8.33%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

劉建君等[4]發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者多伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，利培酮以及阿立哌唑均為其常見(jiàn)治療藥物，其中利培酮能對(duì)患者體內(nèi)5-HT2A受體、多巴胺D2受體產(chǎn)生阻斷作用，從而達(dá)到改善病情的效果。盡管利培酮方案應(yīng)用效果突出，但是在改善PANSS評(píng)分方面效果有限，同時(shí)還可能會(huì)有嘔吐、體重增加、肌強(qiáng)直以及震顫等并發(fā)癥出現(xiàn)，所以該方案應(yīng)用效果存在爭(zhēng)議[5-6]。

阿立哌唑作為第二代抗精神病藥物，能夠有效控制患者癥狀，促進(jìn)患者社會(huì)、心理等功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者生活的質(zhì)量[7-8]。不僅如此，阿立哌唑還能對(duì)5-HT2A受體還能產(chǎn)生拮抗作用，通過(guò)對(duì)多巴胺的基本功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，在防止其亢進(jìn)癥狀初選的基礎(chǔ)上，有效激活5-HT1A受體以及D2受體等，可防止嘔吐、體重增加、肌強(qiáng)直以及震顫等并發(fā)癥出現(xiàn)[9-10]。此外，當(dāng)患者接受阿立哌唑方案后，藥物會(huì)對(duì)其多巴胺D2受體產(chǎn)生阻斷作用，在對(duì)其陰性癥狀及陽(yáng)性癥狀有效改善的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善其一般病理癥狀從而有效降低患者PANSS評(píng)分[11]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率為70.83%，明顯低于治療組的95.83%（P>0.05）；兩組并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且治療組各項(xiàng)PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這與陳方斌等[12]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)于患有精神分裂癥對(duì)患者，選擇阿立哌唑方案療效突出，在對(duì)患者臨床療效不斷提升的基礎(chǔ)上，改善其一般病理癥狀、陰性癥狀以及陽(yáng)性癥狀評(píng)分，從而改善預(yù)后，可推廣。

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（收稿日期：2017-07-19）endprint