肖珺丹

【摘要】 目的：研究并比較無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在消化系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的4000例消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)單盲分組法隨機(jī)分為兩組，每組2000例，對(duì)照組接受常規(guī)胃腸鏡檢查，觀察組接受無(wú)痛胃腸鏡檢查，比較兩組患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、胃腸鏡檢查效果、檢查時(shí)間、疼痛評(píng)分。結(jié)果：檢查中，兩組各項(xiàng)生命體征均出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)，觀察組的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組檢查中的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的胃腸鏡檢查優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的檢查時(shí)間、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化系統(tǒng)疾病診治過(guò)程中，采用無(wú)痛胃腸鏡檢查可有效減輕對(duì)患者機(jī)體的刺激，有利于維持生命體征平穩(wěn)，減少不良反應(yīng)，促使患者順利完成檢查。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科； 無(wú)痛胃腸鏡； 常規(guī)胃腸鏡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0101-03

Clinical Effect of Painless Gastrointestinal Endoscopy and Conventional Gastrointestinal Endoscopy in the Diagnosis and Treatment/XIAO Jundan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：101-103

【Abstract】 Objective：To study and compare the effect of painless gastrointestinal endoscopy and conventional gastrointestinal endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive system diseases.Method：4000 cases of patients with digestive diseases in our hospital were selected from January 2014 to December 2016 as the research object，and randomly divided into two groups by computer single blind group，2000 cases in each group.The control group received conventional gastrointestinal endoscopy，the observation group received painless colonoscopy stomach，compared the vital signs index，two groups of patients with adverse reaction rate，gastrointestinal endoscopy examination time，pain score.Result：In the examination，two groups of vital signs had a certain degree of volatility，the vital signs of the observe group was not obvious（P>0.05），while that of the control group in the examination was significant（P<0.05）；the adverse reaction rate in observation group was significantly lower than that of control group（P<0.05）；the excellent rate of gastrointestinal endoscopy check of observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）；examination time and the pain score in the observation were lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the process of diagnosis and treatment of digestive system diseases，the use of painless gastrointestinal endoscopy can effectively reduce the patient's body to stimulate，help to maintain stable vital signs，reduce adverse reaction，make the patients successfully completed the examination.

【Key words】 Digestive department； Painless gastrointestinal endoscopy； Conventional gastrointestinal endoscopy

First-authors address：Pingnan Peoples Hospital，Pingnan 537300，Chinaendprint

胃腸鏡檢查是消化內(nèi)科疾病診斷和治療過(guò)程中的主要檢查項(xiàng)目，主要是通過(guò)胃腸鏡對(duì)胃腸道是否存在病變及病變情況進(jìn)行明確，或在胃腸鏡下對(duì)胃腸道病變進(jìn)行治療[1]。隨著無(wú)痛技術(shù)的不斷進(jìn)步，無(wú)痛胃腸鏡逐漸應(yīng)用于消化內(nèi)科疾病診療過(guò)程中，本次研究通過(guò)對(duì)2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的4000例消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行單盲隨機(jī)對(duì)照研究，分別行無(wú)痛胃腸鏡、常規(guī)胃腸鏡檢查，并比較無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在消化系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用效果，借此來(lái)對(duì)無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的應(yīng)用可行性和安全性進(jìn)行探討，具體見(jiàn)下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的4000例消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受胃腸鏡檢查，排除妊娠期及哺乳期婦女、麻醉藥物過(guò)敏患者、胃腸鏡檢查禁忌證患者、上消化道出血患者、呼吸障礙患者、長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥物患者。本研究在患者及其家屬知情同意后開(kāi)展，且經(jīng)由筆者所在醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

采取計(jì)算機(jī)單盲分組法隨機(jī)分為兩組，每組2000例，其中，對(duì)照組包括男1172例、女828例，年齡22～53歲，平均（36.45±13.29）歲；觀察組包括男1168例、女832例，年齡21～52歲，平均（35.94±13.41）歲。兩組消化內(nèi)科患者一般資料（性別、年齡等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)胃腸鏡檢查，檢查前，常規(guī)禁食12 h、禁飲10 h，保持空腹?fàn)顟B(tài)，胃鏡檢查者給予鹽酸利多卡因膠漿，腸鏡檢查者給予硫酸鎂，服用2～3 min后開(kāi)始檢查，未采用麻醉藥物，直接置入胃腸鏡。

觀察組接受無(wú)痛胃腸鏡檢查，檢查前處理方法同對(duì)照組，由麻醉師為患者靜脈推注丙泊酚和芬太尼，待患者睫毛反射消失，將胃腸鏡置入，分次靜脈推注丙泊酚，至檢查結(jié)束即可停止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)（檢查前和檢查中的收縮壓、舒張壓、心率）、不良反應(yīng)發(fā)生率、胃腸鏡檢查效果、檢查時(shí)間、疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分于檢查結(jié)束后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，滿分10分，得分越高，說(shuō)明其疼痛越劇烈[2]。胃腸鏡檢查效果可劃分為優(yōu)、良、差，優(yōu)即胃腸鏡檢查順利完成且檢查過(guò)程未出現(xiàn)不良反應(yīng)，良即胃腸鏡檢查順利完成但檢查過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，差即胃腸鏡檢查未能順利完成[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生命體征波動(dòng)情況比較

檢查中，兩組各項(xiàng)生命體征均出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)，觀察組的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組檢查中的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

檢查過(guò)程中，對(duì)照組共出現(xiàn)58例惡心嘔吐、27例呃逆、3例誤吸，觀察組共出現(xiàn)23例惡心嘔吐、13例呃逆、1例誤吸，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.40%、1.85%。經(jīng)比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的胃鏡檢查優(yōu)良率比較

觀察組的胃腸鏡檢查優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者的檢查時(shí)間、疼痛評(píng)分比較

觀察組患者的檢查時(shí)間、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大及飲食習(xí)慣的改變，胃腸道疾病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。臨床上多采用胃腸鏡檢查對(duì)胃腸道疾病進(jìn)行診斷，主要是通過(guò)胃腸鏡對(duì)患者胃腸道內(nèi)情況進(jìn)行觀察，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并給予及時(shí)的治療，同時(shí)，胃腸鏡還可用于胃腸道疾病介入治療中[4]。

常規(guī)胃腸鏡檢查主要是在患者服用鹽酸利多卡因膠漿或硫酸鎂后直接插入胃腸鏡進(jìn)行檢查，該項(xiàng)檢查對(duì)患者機(jī)體存在一定的創(chuàng)傷，檢查過(guò)程中具有一定程度的疼痛感，還容易出現(xiàn)惡心嘔吐、呃逆等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)捎谖改c管牽拉產(chǎn)生劇痛而致心臟驟停，導(dǎo)致部分患者對(duì)胃腸鏡檢查存在抵觸情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其病情未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和明確，治療時(shí)機(jī)延誤[5-7]。

隨著無(wú)痛技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，臨床上開(kāi)始采用無(wú)痛胃腸鏡對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行診治，無(wú)痛胃腸鏡檢查的重點(diǎn)在于“無(wú)痛”，主要是利用麻醉藥物使患者在入睡狀態(tài)下接受檢查，檢查時(shí)間較短，基本無(wú)疼痛，有效解決了常規(guī)胃腸鏡檢查過(guò)程中患者疼痛較劇烈這一問(wèn)題，同時(shí)，由于無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中采用麻醉藥物使患者處于短暫的睡眠狀態(tài)，患者意識(shí)陷入睡眠狀態(tài)，無(wú)法感知外界操作，可有效減輕患者對(duì)胃腸鏡置入時(shí)的恐懼感，有利于順利完成胃腸鏡檢查，減少應(yīng)激反應(yīng)和不良反應(yīng)[8-10]。

本次研究側(cè)重探討無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，檢查中，兩組各項(xiàng)生命體征均出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)，對(duì)照組檢查中的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)明顯（P<0.05），而觀察組的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)不明顯（P>0.05），且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），其檢查時(shí)間、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），胃腸鏡檢查優(yōu)良率也高于對(duì)照組（P<0.05），充分說(shuō)明無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診治中具有顯著的應(yīng)用效果[11]。但在無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中，為有效確保其安全性，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者檢查過(guò)程中生命體征和麻醉藥物注入的監(jiān)測(cè)，同時(shí)，由于無(wú)痛胃腸鏡設(shè)備相對(duì)昂貴，檢查成本相對(duì)較高，在開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查前，還應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明[12-13]。endprint

綜上所述，在消化系統(tǒng)疾病診治過(guò)程中，采用無(wú)痛胃腸鏡檢查可有效減輕對(duì)患者機(jī)體的刺激，有利于維持生命體征平穩(wěn)，減少不良反應(yīng)，促使患者順利完成檢查。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint