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        鎮(zhèn)喘湯對(duì)哮喘急性發(fā)作期的臨床研究

        2017-12-19 15:21:19王燚
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年32期

        王燚

        【摘要】 目的:研究鎮(zhèn)喘湯治療哮喘急性發(fā)作期的臨床效果。方法:選取70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀(guān)察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)喘湯,觀(guān)察比較兩組治療的臨床效果。結(jié)果:觀(guān)察組及對(duì)照組治療總有效率分別為97.1%、91.4%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后各癥狀、體征積分較治療前明顯降低,且治療后兩組患者各癥狀、體征積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后肺功能相關(guān)指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF)水平較治療前明顯升高,且治療后觀(guān)察組患者FEV1、FVC、PEF水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鎮(zhèn)喘湯治療哮喘急性發(fā)作期效果肯定,可有效緩解患者臨床癥狀、體征,改善肺功能,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 鎮(zhèn)喘湯; 支氣管哮喘; 急性發(fā)作期

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.003 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805(2017)32-0007-03

        Clinical Study of Zhenchuan Decoction in Treatment of Acute Exacerbation of Bronchial Asthma/WANG Yi.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(32):7-9

        【Abstract】 Objective:To study the clinical effect of Zhenchuan Decoction in the treatment of acute exacerbation of bronchial asthma.Method:70 cases with acute exacerbation of bronchial asthma,were randomly divided into the observation group and the control group,the control group was given conventional western medicine treatment,the observation group in the conventional western medicine treatment combined with Zhenchuan Decoction,clinical treatment effect of the two groups were compared.Result:In the observation group and the control group the total effective rate of treatment were 97.1% and 91.4%,the difference was not statistically significant(P>0.05).The symptoms scores of the two groups after treatment were significantly lower than prior treatment,and after treatment,the difference of symptoms and signs of the two groups was statistically significant(P<0.05).The related indexes of lung function after treatment in two groups of FEV1,F(xiàn)VC,F(xiàn)EV1/FVC,PEF level were significantly higher than those before treatment,the level of FEV1,F(xiàn)VC and PEF of the observation group were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The effect of Zhenchuan Decoction in the treatment of acute exacerbation of asthma curative is positive,can effectively relieve clinical symptoms and signs of patients,improve lung function,it is worthy of popularization and application.

        【Key words】 Zhenchuan Decoction; Bronchial asthma; Acute attack

        First-authors address:Xishuangbanna Peoples Hospital,Xishuangbanna 666000,China

        支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,具有鮮明的發(fā)作性、可逆性、時(shí)間節(jié)律性和季節(jié)性,患者多表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼氣性呼吸困難、咳嗽等癥狀,急性期可反復(fù)發(fā)作[1-2]。西醫(yī)治療哮喘多采用激素類(lèi)藥物,可暫時(shí)緩解臨床癥狀、體征,但其副作用較大,易產(chǎn)生依賴(lài)性和耐藥性[3],中醫(yī)辯證治療哮喘毒副作用小,療效顯著。本文將以筆者所在醫(yī)院收治的70例哮喘急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象,觀(guān)察采用鎮(zhèn)喘湯治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)及中醫(yī)證候(痰熱蘊(yùn)肺證)診斷標(biāo)準(zhǔn),病情屬急性發(fā)作期輕、中度,自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):哮喘緩解期或發(fā)作期病情重度和危重的患者,合并有可引起喘息、呼吸困難等相似癥狀的其他疾病的患者;妊娠、哺乳期婦女,合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病和精神疾病者。觀(guān)察組中男19例,女16例,平均年齡(56.6±10.3)歲,平均病程(23.8±4.2)d;對(duì)照組中男18例,女17例,平均年齡(55.2±11.3)歲,平均病程(24.5±3.8)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。endprint

        1.2 方法

        對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,給予吸氧、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糾正電解質(zhì)紊亂等治療,維持體內(nèi)酸堿度,霧化吸入布地奈德混懸液, 2次/d,15 min/次。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)喘湯,以三拗加川芎湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減,包括麻黃、苦杏仁、甘草、川芎、紫石英、龍骨、牡蠣、磁石、黃岑、紫蘇子、款冬花,水煎至20 ml, 1劑/d,分早晚2次服用。兩組均以1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        評(píng)定患者治療前后主要癥狀、體征(喘息、咳嗽、咯痰、胸悶、咽癢、哮鳴音)積分。測(cè)定治療前后患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及呼氣峰流速值(PEF)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減小≥95%為臨床痊愈;臨床癥狀、體征明顯緩解,證候積分減小≥70%為顯效;臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),證候積分減小≥30%為有效;臨床癥狀、體征無(wú)變化或加重,證候積分減小30%以下為無(wú)效[4-5]。治療總有效率=(臨床痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效對(duì)比

        觀(guān)察組及對(duì)照組治療總有效率分別為97.1%、91.4%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者治療前后主要癥狀、體征積分比較

        兩組患者治療后咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、咽癢、哮鳴音積分較治療前均明顯降低,且治療后兩組患者以上癥狀、體征積分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

        兩組患者治療后肺功能相關(guān)指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF)水平較治療前均明顯升高,且治療后觀(guān)察組患者FEV1、FVC、PEF水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

        3 討論

        西醫(yī)認(rèn)為哮喘的發(fā)生主要與氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)等因素有關(guān),治療的藥物有抗炎藥、支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏藥物等,其中糖皮質(zhì)激素使用廣泛,西醫(yī)治療哮喘急性發(fā)作治療周期長(zhǎng),無(wú)法徹底根治。

        中醫(yī)中哮喘屬“哮病”范疇,痰飲伏肺為病之根本,脾胃運(yùn)化失常,水谷精微無(wú)法輸布全身,造成水液停積,積水成飲,飲凝成痰。飲停胸肺,阻滯于氣道,阻礙了肺之宣肅,肺氣上逆,痰氣相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管攣急狹,通暢不利,肺氣宣降失常,引動(dòng)停積之痰,而致痰鳴如吼、呼吸氣促。而風(fēng)邪為哮喘急性發(fā)作之始,風(fēng)邪入肺,壅塞氣道,肺失宣降,痰邪涌動(dòng),引呼吸不暢,喘鳴有音[6-7]。中醫(yī)治療哮喘急性發(fā)作歷史悠久,辨證論治的觀(guān)點(diǎn)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),其通過(guò)對(duì)患者全身免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié),糾正臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰失調(diào),提高其對(duì)外邪的抵抗能力,減少哮喘的發(fā)作,有效緩解臨床癥狀。

        鎮(zhèn)喘湯組方中麻黃專(zhuān)疏肺郁,宣泄氣機(jī),既能散寒平喘,又能發(fā)汗利水;苦杏仁性苦微溫,可降肺氣、疏利開(kāi)通而止咳平喘;川芎通絡(luò)氣,可活血化瘀;紫石英可降逆氣,與龍骨、牡蠣、磁石合用主重鎮(zhèn)納氣平喘,可補(bǔ)益肝腎;黃岑歸肺經(jīng),清解肺熱;紫蘇子性味辛溫,歸肺經(jīng),可降氣消痰,平喘潤(rùn)肺;款冬花具有潤(rùn)肺下氣、止咳化痰的功效;甘草既可調(diào)和藥性,又可協(xié)同麻黃、杏仁利氣祛痰[8]。諸藥合用共奏宣肺止咳、化痰平喘之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明麻黃中的麻黃堿等成分可興奮支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β受體,提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量,激活鉀通道,具有舒張支氣管平滑肌的作用;苦杏仁中的苦杏仁苷可分解產(chǎn)生氫氰酸,輕度抑制呼吸中樞從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘的作用;川芎具有抗炎作用;龍骨含有的鈣鹽可降低血管壁通透性,具有一定的鎮(zhèn)靜作用;牡蠣具有輕度抗炎、鎮(zhèn)靜作用;黃岑中的黃岑苷、黃岑素等可有效緩解過(guò)敏性氣喘,具有解熱、鎮(zhèn)靜等作用;紫蘇子提取得到的脂肪油具有顯著的止咳平喘及抗過(guò)敏作用,其所含的α-亞麻酸可競(jìng)爭(zhēng)酶系統(tǒng),抑制亞油酸轉(zhuǎn)化為花生四烯酸,從而降低體內(nèi)花生四烯酸水平,緩解支氣管痙攣;款冬花可有效抑制咳嗽[9-10]。也有研究指出鎮(zhèn)喘湯可有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞在氣道內(nèi)的浸潤(rùn),減輕嗜酸性粒細(xì)胞釋放的毒性蛋白對(duì)氣道上皮及肺組織的損傷,同時(shí)抑制IgE合成,從而減輕哮喘發(fā)作癥狀[11-12]。

        本次研究中觀(guān)察組治療總有效率高達(dá)97.1%,患者治療后主要癥狀、體征積分較治療前明顯降低,且低于對(duì)照組,患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平較治療前均明顯升高,其中FEV1、FVC、PEF水平明顯高于對(duì)照組,從以上可知鎮(zhèn)喘湯治療哮喘急性發(fā)作期療效肯定,可有效緩解患者臨床癥狀、體征,改善肺功能,值得推廣應(yīng)用。

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        (收稿日期:2017-07-17)endprint

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