李惠冰

（佛山市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528000）

強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控在提高手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量中的作用

李惠冰

（佛山市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528000）

目的對強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控在提高手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量中的作用進(jìn)行探究。方法2016年1月～12月期間在我消毒中心針對手術(shù)器械的清洗、消毒及滅菌開展質(zhì)量控制措施，評價質(zhì)量控制實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗、消毒及滅菌知識掌握情況與手術(shù)器械清洗、消毒及滅菌質(zhì)量，和2015年1月～12月未實(shí)施質(zhì)量控制前進(jìn)行對比。結(jié)果相較于質(zhì)量控制實(shí)施前，實(shí)施后消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），處理手術(shù)器械的清洗流程達(dá)標(biāo)率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控能夠有效提升手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量。

質(zhì)量監(jiān)控；手術(shù)器械清洗消毒及滅菌；質(zhì)量；作用

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)手術(shù)器械等的清洗、消毒及滅菌工作，必須確保合格的工作質(zhì)量，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。為進(jìn)一步提升清洗消毒及滅菌質(zhì)量，2016年1月～12月期間在我消毒供應(yīng)中心針對手術(shù)器械的清洗消毒及滅菌開展質(zhì)量控制措施。現(xiàn)作具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心的管理模式為集中式管理，主要工作為承擔(dān)全院各科室重復(fù)使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。從2015年1月～12月期間即強(qiáng)化質(zhì)量控制實(shí)施前與2016年1月～12月期間即強(qiáng)化質(zhì)量控制實(shí)施后分別抽取15名工作人員與8000件手術(shù)器械。

1.2 方法

（1）成立質(zhì)量控制小組。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人員任組長，各工作區(qū)域的小組長為組員；基于器械的種類、處理的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行分工，合理配置各區(qū)域的工作人員；重視工作人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)防護(hù)工作，防止職業(yè)暴露、交叉感染[1]。

（2）嚴(yán)格控制清洗與消毒環(huán)節(jié)的質(zhì)量。手術(shù)器械回收后要在去污區(qū)進(jìn)行分類、按污染程度進(jìn)行相應(yīng)的處理，污染嚴(yán)重的要先行手工預(yù)處理，再上清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒，以確保清洗質(zhì)量，減少返洗率。去污區(qū)質(zhì)檢人員每天檢查清洗機(jī)運(yùn)行情況、清洗劑的濃度與保質(zhì)期。

（3）控制滅菌環(huán)節(jié)。檢查包裝材料、組裝等是否與規(guī)范相符；對滅菌器實(shí)行布維-狄克試驗(yàn)；每周一次生物監(jiān)測，盡快處理反饋問題；監(jiān)督裝載、滅菌程序與標(biāo)準(zhǔn)是否相符。

（4）監(jiān)督與改進(jìn)質(zhì)量。加強(qiáng)規(guī)章制度流程的落實(shí)；醫(yī)院感染科定期與不定期抽查，每月按要求監(jiān)測工作區(qū)域的空氣菌落數(shù)；完善考核制度，督促工作人員認(rèn)真履行各個環(huán)節(jié)規(guī)章。

1.3 研究指標(biāo)

（1）質(zhì)量控制實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況。

（2）質(zhì)量控制實(shí)施前后手術(shù)器械清洗消毒及滅菌質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況

相較于質(zhì)量控制實(shí)施前，實(shí)施后消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分明顯提高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況（±s）

表1 對比實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況（±s）

時間n手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分實(shí)施前1582.14±4.37實(shí)施后1593.46±4.21 t 7.225 P 0.000

2.2 質(zhì)量控制實(shí)施前后手術(shù)器械清洗消毒及滅菌質(zhì)量

相較于質(zhì)量控制實(shí)施前，處理手術(shù)器械的清洗流程達(dá)標(biāo)率、清洗合格率、包裝合格率、清洗滅菌合格率明顯提升（P＜0.05）。見表2。

表2 對比質(zhì)量控制實(shí)施前后手術(shù)器械清洗消毒及滅菌質(zhì)量[n（%）]

3 討 論

手術(shù)器械清洗消毒及滅菌質(zhì)量是否合格，與手術(shù)質(zhì)量與患者的生命安全密切相關(guān)。重視每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，不僅能夠提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，還能體現(xiàn)出醫(yī)院整體管理水平的提升[2]。

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)手術(shù)器械的清洗消毒及滅菌工作，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都與消毒滅菌整體質(zhì)量關(guān)系密切[3]。通常對被污染的手術(shù)器械在去污區(qū)的處理是首要環(huán)節(jié)，按污染程度先進(jìn)行預(yù)處理，清洗過程要關(guān)注是否達(dá)到消毒水平。在質(zhì)量控制中要注意器械清洗質(zhì)量的檢查，確保器械清洗干凈、無污漬。影響滅菌質(zhì)量的因素有包裝是否規(guī)范、是否發(fā)生二次污染等。強(qiáng)化質(zhì)量控制，不僅需要重視器械的清洗工作，還要加強(qiáng)在檢查包裝環(huán)節(jié)操作的規(guī)范性，包裝松緊度要適中，避免器械脫出或壓力不能穿透[4]。另外，還要提升工作人員滅菌程序選擇的合理性，提升質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量控制后，消毒供應(yīng)中心人員手術(shù)器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分明顯提高（P＜0.05），手術(shù)器械清洗流程達(dá)標(biāo)率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率明顯提升（P＜0.05）。該結(jié)論與楊鳴春、李燕等人的研究成果具有一致性[5-6]。

綜合以上內(nèi)容，強(qiáng)化質(zhì)量控制能夠拓寬消毒供應(yīng)中心人員知識儲備容量、提升滅菌質(zhì)量，有大范圍使用的價值。

[1]劉寶華,朱杜鵑,官文英.強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進(jìn)對提高手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(5):98-100.

[2]韋凌婭,顧菁華,陸 燁,等.不同檢測方法對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)測的比較研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(10):2586-2588.

[3]李勛香,王連穩(wěn),李 玲,等.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心的程序化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):635-636.

[4]郭燕,郭 雁.探討消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理控制不合格器械的作用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(36):364-365.

[5]楊鳴春,劉雪蓮,陳宇丹,等.質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1426-1428.

[6]李 燕.手術(shù)室醫(yī)療器械消毒滅菌管理模式的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(8):1000-1002.

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ISSN.2096-2479.2017.44.151.02

本文編輯：劉欣悅