游春燕

（江蘇省揚州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇 揚州 225001）

中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察和護理

游春燕

（江蘇省揚州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇 揚州 225001）

目的探討中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)向透藥定治療腰椎間盤突出癥的療效觀察和護理。方法選取2014年2月～2016年2月在我院接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例，兩組均進行腰椎牽引結(jié)合推拿治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，對照組加以中藥熱奄包聯(lián)合超聲波治療，兩組患者同時給予對癥護理及健康知識指導(dǎo)，觀察并比對兩組患者的療效。結(jié)果兩組患者的臨床總有效率相比，觀察組（96%）明顯高于對照組（64%）。結(jié)論在腰椎間盤突出癥的治療中，采用中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療能有效的提升療效，值得在臨床上推廣。

中藥熏蒸；中醫(yī)定向透藥；腰間盤突出癥；療效觀察和護理

腰間盤突出癥是骨科比較常見的疾病之一，主要是由于患者的椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、導(dǎo)致髓核連同被破壞的纖維環(huán)向椎間盤后外側(cè)突出，刺激壓迫患者的神經(jīng)根及馬尾根，患者出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，下肢脹痛麻木，日常活動受到限制等。本次研究選取了50例腰椎間盤突出癥的患者作為觀察對象，對觀察組的患者實施中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療及對癥護理，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例，其中，男26例，女24例。對照組年齡15～78歲，平均年齡（45.28±2.43）歲。觀察組年齡15～80歲，平均年齡（45.42±3.15）歲。護理人員將本次研究告知所有患者，患者對此次研究知情且自愿進行參與?；颊叩囊话阗Y料進行數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腰椎間盤突出癥患者均采用中醫(yī)護理模式，進行健康知識及功能鍛煉指導(dǎo)。

觀察組的患者實施中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，具體措施如下：（1）中藥熏蒸法：中藥熏蒸的方劑選取伸筋草、透骨草、海桐皮各20 g；獨活、威靈草、川牛膝、麻黃、杜仲、川斷、桂枝、香附、茯苓各10 g；紅花、川穹各15 g；地鱉蟲3 g；雞血藤30 g。將上述中藥材制備成煎劑，再將藥液放至“蘇州好博HB1000型”的中藥熏蒸機的蒸發(fā)器內(nèi)加熱至一定溫度，待噴頭噴出霧狀蒸氣后，推機器至患者床旁，讓患者的腰部暴露在外，并協(xié)助患者采取側(cè)臥位，墊好一次性巾單，護理人員將熏蒸機噴頭對準(zhǔn)患者熏蒸部位為患者實施熏蒸治療[1]?；颊邔嵤┭舻臅r間為30 min，進行1次/d，每15次為一個療程。熏蒸的溫度應(yīng)控制在38℃～45℃，具體溫度應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度進行調(diào)整[2]。護理人員應(yīng)注意使用屏風(fēng)遮擋，以保護患者的隱私部位。并注意病人暴露部位保曖，避免受涼。（2）中醫(yī)定向透藥治療：護理人員在為患者使用“廣西桂林威諾敦醫(yī)療器械有限公司的WND-ZZ-2TD型”中醫(yī)定向透藥治療儀為患者進行治療時，應(yīng)告知患者此項操作是綜合了中頻電流、藥物導(dǎo)入、熱療、磁療、數(shù)碼仿生按摩等多種復(fù)合方式來促進腰椎間盤突出癥的好轉(zhuǎn)，通過興奮患者局部神經(jīng)肌肉組織，改善局部血液循環(huán)、以達到疏經(jīng)通絡(luò)減輕疼痛等癥狀[3]。每次治療時間為25 min，1次/d，12次為一個療程。在治療完成后，護理人員應(yīng)及時為患者松開綁帶，撤除電極板和電極片，并協(xié)助患者采取舒適體位。

對照組的患者進行中藥熱奄包聯(lián)合超聲波治療，具體措施如下：將加熱好的中藥熱奄包置于患者腰部痛點或穴位上，通過熱奄包的熱蒸氣使局部的毛細血管擴張血液循環(huán)加速達到溫經(jīng)通絡(luò)，去寒除濕作用。中藥熱奄包使用1次/d，30 min/次，15次為一個療程。護理人員要做好病人的解釋工作，及時更換破損熱奄包。超聲波治療儀每次治療時間30 min，1次/d，12次為一個療程，在使用超聲波治療儀過程中，患者反映最多的問題是：震動幅度不大，沒什么感覺。

1.3 觀察指標(biāo)

護理人員對患者護理滿意度評分進行評估，評分越高，患者的護理滿意度越高。根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，有效：患者直腿抬高＞70°，腰腿疼痛消失，能恢復(fù)日常工作。好轉(zhuǎn)：患者腰部功能得到改善，腰腿疼痛緩解；無效：癥狀、體征無改善?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。再將評分表收回并對50例患者的數(shù)據(jù)資料進行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實驗時間結(jié)束后，觀察組的患者的臨床有效率與護理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比

3 討 論

在中醫(yī)的辨證理念中，腰間盤突出癥是屬于痹癥及腰痛的范疇，主要是患者的機體正氣不足，氣血凝滯所致，治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀為主，并向患者進行正確的健康知識宣教及功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者的病癥，保守治療病人在腰椎牽引結(jié)合推拿的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護理，通過中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，幫助患者調(diào)理氣血，緩解疼痛。觀察組的患者在接受中藥熏蒸與中醫(yī)定向透藥治療后，臨床治療有效率高達96%，而對照組只有64%。本次研究結(jié)果證明了，對腰間盤突出癥的患者采取中醫(yī)護理措施，通過中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，有利于提升臨床治療有效率，緩解患者的疼痛，提升護理滿意度，值得在臨床上進行推廣。

[1]周婉英,汪巧萍,單春燕,等.射頻靶點消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護理[J].護士進修雜志,2012,27(1):90-9.

[2]陳 雯.微創(chuàng)介入方法治療腰椎間盤突出癥的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(z2):84-85.

[3]水根會,侯桂紅,趙冬梅.等體重牽引下彈壓手法治療中央型腰椎間盤突出癥的護理干預(yù)[J].四川中醫(yī),2010,28(12):115-116.

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ISSN.2096-2479.2017.44.179.02

本文編輯：劉欣悅