張 迪 郝文博

哈爾濱市醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150000

心理護理用于ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者護理中的臨床效果

張 迪 郝文博

哈爾濱市醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150000

目的：探討心理護理在ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者護理中的臨床效果。方法：采用隨機分組的方式將2016年2月至2017年2月在我院ICU病房進行剖宮產(chǎn)且產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦100例分為觀察組和對照組，每組50例，其中給予對照組常規(guī)護理方式，給予觀察組在對照組基礎(chǔ)上心理護理，將兩組患者的痛感評分、護理滿意度、出血持續(xù)時間及產(chǎn)后焦慮與抑郁評分進行比較分析。結(jié)果：觀察組的痛感評分、護理滿意度、出血持續(xù)時間、產(chǎn)后焦慮評分與產(chǎn)后抑郁評分分別為（4.5±0.5）分、（97.2±2.6）分、（66.7±8.6）min、（33.1±6.8）分、（38.2±5.6）分；對照組的這五項值分別為（8.7±0.6）分、（93.2±2.8）分、（142.7±13.5）min、（42.6±7.1）分、（45.6±8.2）分，觀察組的護理滿意度與對照組相比顯著較高，差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05），觀察組的痛感評分、出血持續(xù)時間、產(chǎn)后焦慮評分和產(chǎn)后抑郁評分與對照組相比顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論：針對醫(yī)院ICU收治的行剖宮產(chǎn)分娩且存在產(chǎn)后出血的患者在常規(guī)護理上應(yīng)用心理護理，不僅能夠減輕患者的疼痛感，縮短出血持續(xù)時間，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，而且能夠提升患者對護理工作的滿意度，改善護患關(guān)系，在臨床上推廣普及很有價值。

心理護理；ICU；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；護理效果

妊娠分娩是人類繁衍生息的重要手段。在現(xiàn)代化社會中，無論是人們生活方式的變化，還是妊娠過程的復雜性，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩的概率越來越高。剖宮產(chǎn)雖然能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感，但是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率也極大提高[1]。據(jù)臨床分析，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦自身心理因素有較大的關(guān)系。一般而言，若產(chǎn)婦在分娩時存在緊張、焦慮與恐懼情緒，會導致子宮收縮乏力繼而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因此針對ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予心理護理很有必要[2]。能特選取2016年2月至2017年2月我院ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者100例，以探討心理護理對控制產(chǎn)后出血的效果，特報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月在我院ICU病房進行剖宮產(chǎn)且產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦100例，產(chǎn)后出血量2h超過400ml或者24h超過500ml。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除白血病患者、血小板減少癥患者、再生障礙性貧血患者等凝血功能異常患者。隨機分為兩組，每組50例，觀察組年齡為22至37歲，平均年齡為（28.9±1.6）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有10例，初產(chǎn)婦有40例，孕周分別為37周到42周，平均孕周為（39.4±0.7）分，焦慮評分為（54.5±2.9）分，抑郁評分為（56.4±3.4）分；對照組年齡為21至38歲，平均年齡為（29.1±2.1）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有11例，初產(chǎn)婦有39例，孕周分別為37周到42周，平均孕周為（39.3±0.8）分，焦慮評分為（54.6±2.8）分，抑郁評分為（56.2±3.3）分，兩組患者臨床資料無顯著差異，差異不具備統(tǒng)計學意義（p＞0.05），本次研究存在可比性。

表1：兩組患者的臨床護理效果對比

1.2 方法

對對照組50例給予常規(guī)護理。為患者給予舒適的休息環(huán)境，建立靜脈管道，經(jīng)腹部按摩子宮，應(yīng)用助子宮收縮藥物，對患者臀部護理墊每d進行更換。對觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理。通過對患者進行心理護理，能夠讓患者增強疼痛耐受度，并對護理工作充分配合。主要工作如下：

首先，自我能力提升。護理人員要掌握好有關(guān)產(chǎn)后出血的相關(guān)醫(yī)學知識，讓患者能明白產(chǎn)后出血的原因。因為原因不同，臨床出血的表現(xiàn)也會有所不同，所以護理人員在接診術(shù)后產(chǎn)婦時一定要掌握患者在剖宮產(chǎn)時的具體情況，明確產(chǎn)后出血的主要原因，觀察患者的病情異常之處，并及時通知醫(yī)師處理。護理人員要有豐富的專業(yè)知識，保證能輕松解答患者及家屬的疑問，以提高患者對護理工作的信任度及對護理人員的依從度。

其次，給予心理護理。產(chǎn)婦一旦精神緊張，便會引起宮縮乏力，最終導致產(chǎn)后出血。護理人員在臨床護理工作中一定要重視對產(chǎn)婦的心理護理。患者轉(zhuǎn)入ICU后會因為環(huán)境陌生、親屬不能看視、不了解自身與新生兒健康程度等而感到孤獨、恐懼與憂慮。護理人員應(yīng)該與患者主動交流，耐心傾聽患者的傾訴并給予心理疏導與支持，讓其能夠保持身心舒暢。護理人員在告知患者新生兒健康程度時，一定要注重提高患者的信心。

再次，放松療法。對情緒悲觀的產(chǎn)婦應(yīng)給予鼓勵性與積極性語言，以提高產(chǎn)婦的安全感。護理人員可讓產(chǎn)婦采用舒適體位，指導其有效深呼吸，促使患者全身放松?？稍谂R床護理時播放和緩輕柔的音樂，并向患者介紹成功止血的病例。

最后，提高患者疼痛耐受度。護理人員要對提升患者術(shù)后疼痛耐受度加強重視，將其作為心理護理的一部分。產(chǎn)婦常因術(shù)后無法對按摩子宮時的疼痛耐受而對護理工作給予抵觸與排斥，對護理人員的子宮按摩工作表示抗拒。因此護理人員在首次按摩患者子宮時一定要告知子宮按摩護理的好處，讓患者明白按摩子宮時出現(xiàn)疼痛感是正常現(xiàn)象，該行為有利于排除宮內(nèi)積血及降低出血量?；颊邞?yīng)知道：按摩子宮次數(shù)會隨著病情的恢復而減少。

1.3 觀察指標

①痛感評分：用模糊數(shù)字評分法評價產(chǎn)婦疼痛水平，分值為0到10分，0分與10分分別表示無痛與劇烈疼痛。②護理滿意度：用護理滿意度調(diào)查表交于患者填寫，滿分100分，分值越高表明越滿意。③用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）來評價患者的抑郁與焦慮情緒，分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，特應(yīng)用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學分析，用T檢驗來比較組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗來比較計數(shù)資料，若p＜0.05，即表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的護理滿意度與對照組相比顯著較高，差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05），觀察組的痛感評分、出血持續(xù)時間、產(chǎn)后焦慮評分和產(chǎn)后抑郁評分與對照組相比顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

分娩對于產(chǎn)婦來說屬于很強的刺激源，剖宮產(chǎn)更是如此，它極大的影響了產(chǎn)婦的心理活動，最終又對分娩效果產(chǎn)生影響[3]。一般而言，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，心情會緊張與恐慌，再加上大多數(shù)產(chǎn)婦擔心胎兒窘迫、腹部疤痕，以及畏懼長時間臥床與喂養(yǎng)嬰兒，會出現(xiàn)復雜而消極情況，這些情緒對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后止血與康復極為不利[4]。所以在剖宮產(chǎn)后對產(chǎn)婦給予心理護理很有必要。

在現(xiàn)代化社會中，我國的醫(yī)學模式也發(fā)生了較大的改變，護理理念逐漸向人性化發(fā)展，要求護理工作以患者為中心[5]。心理護理便是現(xiàn)代化護理模式中的重要內(nèi)容。產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等負性情緒會對其神經(jīng)系統(tǒng)功能與子宮平滑肌收縮等產(chǎn)生影響，因此護理人員一定要對產(chǎn)婦的不良情緒進行心理疏導[6]。在本次研究中，觀察組的護理滿意度顯著較高，痛感評分、出血持續(xù)時間、產(chǎn)后焦慮評分和產(chǎn)后抑郁評分顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。主要是因為：護理人員提升自我素質(zhì)能讓患者對其充分信任，高度配合護理工作；與產(chǎn)婦親切交流并給予心理疏導，能消除患者的孤獨感與焦慮情緒；給予產(chǎn)婦放松療法，能消除產(chǎn)婦緊張感，為快速止血與康復提供便利。

綜上所述，針對醫(yī)院ICU收治的行剖宮產(chǎn)分娩且存在產(chǎn)后出血的患者在常規(guī)護理上應(yīng)用心理護理，不僅能夠減輕患者的疼痛感，縮短出血持續(xù)時間，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，而且能夠提升患者對護理工作的滿意度，改善護患關(guān)系，在臨床上推廣普及很有價值。

[1]陳海珍.預(yù)見性護理在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(12):1512-1513.

[2]楊晶.產(chǎn)婦分娩過程中心理護理的臨床意義[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2012,27(04):84-85.

[3]周彩梅.對剖宮產(chǎn)患者行心理護理結(jié)合健康教育對患者的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(08):285-286.

[4]焦桂花,張穎.心理護理對重度子癇前期患者母兒預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學院學報,2006,01(12):95-96.

[5]吳月玲.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護理對分娩的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):161.

[6]王云梅,程繼霞.健康教育聯(lián)合心理護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(21):2838-2839.