吳維強(qiáng)

（青海紅十字醫(yī)院麻醉科，青海 西寧 810000）

全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果比較

吳維強(qiáng)

（青海紅十字醫(yī)院麻醉科，青海 西寧 810000）

目標(biāo)對(duì)于用在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者130例，并從中隨機(jī)抽取了65例進(jìn)行全麻治療，剩余65例予以腰硬聯(lián)合麻醉，并對(duì)兩組治療的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間、麻醉起效時(shí)間以及麻醉后舒張壓與收縮壓都要比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率以及麻醉優(yōu)良率均比對(duì)照組優(yōu)良，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論 和全麻進(jìn)行比較，在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中運(yùn)用腰硬聯(lián)合麻醉，不僅能夠保障麻醉效果，同時(shí)還能減少并發(fā)生發(fā)生率，為提高人們的生活質(zhì)量有著非常重要的意義。

全麻；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者130例，有60例女患者和70例男性患者，其中患者年齡最大為79歲，最小年齡是50歲，平均年齡為64.5±2.5歲；通過(guò)對(duì)他們進(jìn)行ASA分級(jí)，將其分為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，其中Ⅲ級(jí)患者80例、Ⅳ級(jí)患者50例；其中合并癥癥狀有慢性支氣管炎22例、糖尿病28例、冠心病34例、高血壓46例。以上這些情況納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）都沒(méi)有表現(xiàn)出麻醉禁忌癥；（2）都簽署了知情同意書(shū)；（3）都沒(méi)有患器質(zhì)性疾病。將他們通過(guò)隨機(jī)劃分分為兩組，每組各65例，對(duì)著兩組患者的合并綜合癥以及年齡進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)開(kāi)始前30 min，應(yīng)該給患者注射0.5 mg的阿托品以及10 mg的地西泮，等進(jìn)入手術(shù)室后，要對(duì)患者的生命特征進(jìn)行細(xì)致觀(guān)察，比如觀(guān)察患者心率、血壓以及脈搏等等，具體有如下操作：

1.2.1 A組

行全麻，用氣管插管全麻，讓患者吸入異氟醚1%，并且在手術(shù)進(jìn)行中需要持續(xù)注入1 ug/kg/min的瑞芬太尼，0.06～0.08 mg/kg的維庫(kù)溴銨，同時(shí)加以2～3 mg/kg·小時(shí)使得麻醉持續(xù)。

1.2.2 B組

行腰硬聯(lián)合麻醉，也就是說(shuō)選用L3-L4之間的間隙作為穿刺孔，在穿刺結(jié)束之后在蛛網(wǎng)膜以下的間隙部用1 mL葡萄糖注射液10%以及2 mL羅哌卡因0.75%以0.2 mL的速度注入，根據(jù)患者的具體情況，在手術(shù)中對(duì)硬膜外麻醉予以追加；手術(shù)結(jié)束后，需要對(duì)患者的情況進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察；如果存在血壓下降的情況，應(yīng)該增加9 mg麻黃堿；如果患者的心率比較低，應(yīng)該注入0.5 mg阿托品。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）觀(guān)察麻醉效果：對(duì)用藥量、完全阻滯用時(shí)、起效用時(shí)以及麻醉效果進(jìn)行觀(guān)察；（2）血液動(dòng)力學(xué)變化：心率、血壓舒張壓與收縮壓；

2 結(jié) 果

2.1 麻醉起效時(shí)間、麻醉后舒張壓與收縮壓、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間

研究組運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間、麻醉起效時(shí)間以及麻醉后舒張壓與收縮壓都要比對(duì)照組優(yōu)良，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)與麻醉后舒張壓與收縮壓對(duì)比（±s）

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)與麻醉后舒張壓與收縮壓對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 麻醉起效時(shí)間 運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間 舒張壓 收縮壓研究組 3.4±0.4* 121.4±9.2* 119.1±8.5*68.9±2.5*對(duì)照組 8.6±1.5 143.88±1.45 123.2±9.8 72.7±3.6

2.2 麻醉優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、麻醉優(yōu)良率都要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表2。

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者主要存在于中老年人中間，受患者年齡的影響，加之多種并發(fā)癥，使得手術(shù)的成功率受到一定程度的影響，特別是在手術(shù)之前進(jìn)行麻醉時(shí)，需要合理掌握患者的麻醉劑承受能力，以此來(lái)選擇合適的麻醉方法。器官中的全身麻醉在臨床手術(shù)中最為常見(jiàn)，但是因?yàn)樵撀樽矸椒樽斫Y(jié)束的較為突然，進(jìn)行麻醉后，患者需要在很長(zhǎng)一段時(shí)間之后才能清醒，麻醉時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)后不利于患者恢復(fù)。

總管研究結(jié)果卡伊發(fā)現(xiàn)，在患者運(yùn)用髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療時(shí)，選用腰硬聯(lián)合麻醉的治療效果要高于全身麻醉，并且選用腰硬聯(lián)合麻醉的治療方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)取得很好的治療效果，因此，該方法值得運(yùn)用于以后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

[1]王建華,李晴宇,黃 媛.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(08):115-117.

[2]李 馳.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在老年全髖置換手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(07):51-52.

[3]陸 敏.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12):29-30.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12505.01

本文編輯：王雨辰