陳 楠

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

補(bǔ)肺益腎湯治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的有效性和可行性探討

陳 楠

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討補(bǔ)肺益腎湯治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的臨床效果及可行性。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的肺腎氣虛型COPD穩(wěn)定期患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=51）采用常規(guī)西藥治療，觀察組（n=51）采用補(bǔ)肺益腎湯治療，比較兩組臨床療效、結(jié)果 觀察組總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組82.4%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)肺益腎湯可有效治療肺腎氣虛型COPD穩(wěn)定期患者，值得推廣。

補(bǔ)肺益腎湯；肺腎氣虛型；慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期

COPD為臨床常見疾病，其主要特征為持續(xù)氣流受限，本病可預(yù)防與治療，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，其發(fā)生關(guān)聯(lián)于肺組織、氣道對(duì)有害顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。近年來COPD發(fā)生率不斷提升，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明其在全球致死致病中位列第三，預(yù)計(jì)至2020年其會(huì)成為第五位全球疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病，因此社會(huì)各界廣泛關(guān)注該病，并在積極尋找一種有效的治療方法，以減輕社會(huì)與患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期臨床效果較好，且安全可靠，優(yōu)勢獨(dú)特，因此我院采取補(bǔ)肺益腎湯治療肺腎氣虛型COPD穩(wěn)定期患者，現(xiàn)選取患者102例，詳述其有效性與可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的COPD穩(wěn)定期患者102例作為研究對(duì)象，均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒發(fā)的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，F(xiàn)EV1/FVC（第1s用力呼氣量/用力肺活量）在70%以下，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比在80%以下但不低于50%；中醫(yī)辨證分型為肺腎氣虛型，主證為咳喘日久，動(dòng)則更甚，無法續(xù)氣；次證為自汗、神疲，浮腫或肢冷，唇紫面情，苔白舌淡，脈沉細(xì)[1]。將患者隨機(jī)分成兩組，各51例。對(duì)照組中男性31例，女性20例，年齡為54～86歲，平均年齡（68.2±7.4）歲；觀察組中男性29例，女性22例，年齡為52～84歲，平均年齡（67.1±6.5）歲。兩組患者年齡、性別比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療，2 L/min低流量吸氧，吸入2噴異丙托溴銨氣霧劑，4次/d；口服0.1 g茶堿緩釋片，2次/d；口服30 mg鹽酸氨溴索片，3次/d。對(duì)照組基于此口服2 g百令膠囊，3次/d，療程為4周。觀察組基于常規(guī)治療加用補(bǔ)肺益腎湯，藥方組成如下：黨參、黃芪、磁石各30 g，麥冬、胡桃肉、紅景天、百合各15 g，紫苑、紫蘇子、款冬花各10 g。隨癥加減：自汗添加30 g浮小麥，唇紫肢冷添加10 g紅花與6 g肉桂，下肢浮腫添加30 g桑白皮、15 g茯苓與15 g澤瀉。1劑/d，用水煎服，口服于早晚，療程同樣為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定兩組臨床療效：咳痰、喘等癥狀消失，肺部哮鳴音消失判定為臨床控制；臨床癥狀改善，肺部哮鳴音減輕判定為顯效；臨床癥狀改善，肺部哮鳴音減輕判定為有效；臨床癥狀及肺部哮鳴音未改善判定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗(yàn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討 論

中醫(yī)將COPD納入“喘病”范疇，腎與肺為主要病變部位。COPD好發(fā)于老年人，病程長，難以根治，多數(shù)表現(xiàn)為虛喘，久病削弱肺部功能，導(dǎo)致肺氣受損，氣陰不足致使短氣喘促，或久病遷延難愈無法固根，氣逆上奔發(fā)為喘證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療COPD重點(diǎn)在于平喘解痙、化痰，以改善患者咳喘癥狀，但無法對(duì)全身狀況予以改善?；诖宋以杭佑醚a(bǔ)肺益腎湯，方中黨參、黃芪可益氣補(bǔ)肺，麥冬、熟地黃可養(yǎng)陰益腎，五味子可收斂肺氣，款冬花、百合及紫苑可下氣潤肺，平喘止咳，磁石、胡桃肉可納氣補(bǔ)腎、平喘，全方共奏平喘納氣、益腎補(bǔ)肺之效[3]。

現(xiàn)代藥理研究表明熟地黃、黨參及黃芪均可將機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，并將機(jī)體應(yīng)激能力提升；款冬花、紫苑及胡桃肉可解痙、平喘、咳痰及祛痰，紅景天可抗缺血，將機(jī)體免疫力增強(qiáng)，可對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺換氣功能予以有效改善。本組結(jié)果表明觀察組總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組82.4%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。由此可知，補(bǔ)肺益腎湯可有效治療肺腎氣虛型COPD穩(wěn)定期患者，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]盧麗君,丁 念,劉 陳,等.補(bǔ)肺益陽化痰中藥方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛型療效觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(4):554-557.

[2]王 瑋,吳海斌,王 琦,等.益氣化痰祛瘀方治療COPD穩(wěn)定期臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(11):777-780.

[3]陳天良.補(bǔ)肺益腎湯治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,(24):129-130.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12649.01

本文編輯：王雨辰