魯紅霞，易 銳，葉登菊，王春華，楊小梅

（四川省成都市郫都區(qū)中醫(yī)院腎病科，四川 成都 611730）

大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者臨床蛋白尿的療效觀察

魯紅霞，易 銳，葉登菊，王春華，楊小梅

（四川省成都市郫都區(qū)中醫(yī)院腎病科，四川 成都 611730）

目的探究大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者臨床蛋白尿的療效。方法 特選取2015年7月～2016年5月，我院收治的慢性腎臟病患者100例，作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組給予厄貝沙坦150 mg/d治療，觀察組給予厄貝沙坦300 mg/d治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者在血壓、尿蛋白定量、腎功能指標(biāo)上的改善情況，相比較對(duì)照組而言，明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)于慢性腎臟病患者而言，將厄貝沙坦于其臨床治療中應(yīng)用，可取得較好的治療效果，尤其是當(dāng)藥物使用劑量為300 mg/d時(shí)，效果更佳，因此，可于臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

厄貝沙坦；蛋白尿；慢性腎臟病

近年來，慢性腎臟病作為臨床常見的一種疾病，其發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，蛋白尿做為該疾病最常見的臨床癥狀表現(xiàn)之一，其主要的致病原為血管緊張素Ⅱ。因此，若要從根本上對(duì)患者的腎臟進(jìn)行保護(hù)，則必須要從降低患者體內(nèi)的蛋白尿定量著手[1]。當(dāng)前，有部分學(xué)者指出，將大劑量的厄貝沙坦應(yīng)用于慢性腎臟病患者的臨床治療中，效果顯著，立足于此，本文特就此展開研究，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年7月～2016年5月，我院收治的慢性腎臟病患者100例，作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組患者中男24例，女26例，平均年齡（61.25±1.28）歲，平均病程（5.47±2.66）年；觀察組患者中男23例，女27例，平均年齡（61.89±1.26）歲，平均病程（5.44±2.68）年。兩組患者一般資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05）。具備比較的可行性。

1.2 方法

兩組患者均給予厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為20000511）進(jìn)行治療。對(duì)照組患者的具體用藥劑量和用藥方法為每日口服該藥物1次，每次服藥150 mg。連續(xù)用藥6周為1療程。接受治療后，若患者的24 h尿蛋白定量下降幅度為30%～50%之間，則叮囑患者繼續(xù)用藥48周。觀察組患者的具體用藥劑量和用藥方法為每日1次，每次口服300 mg，連續(xù)用藥6周為1療程。若患者的24 h尿蛋白定量下降幅度為30%～50%之間，則叮囑患者繼續(xù)用藥48周，若患者的24 h尿蛋白定量無任何變化，則藥物的服用劑量則每間隔6周，便增加150 mg，但是，值得注意的是，患者每日的用藥劑量應(yīng)該低于600 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白定量、腎功能指標(biāo)（尿素氮、腎小球?yàn)V過率、血肌酐）上的改善對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 血壓值

治療前，兩組血壓值對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓值改善情況相比較對(duì)照組而言，明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

治療前 治療后組別 n S B P D B P S B P D B P對(duì)照組 5 0 1 3 8.4 8±1 9.6 2 8 9.5 7±9.9 1 1 3 1.4 9±1 1.5 8 7 3.4 9±7.5 0觀察組 5 0 1 4 2.5 5±2 0.7 2 9 0.9 0±9.4 6 1 4 4.5 9±1 9.8 5 9 0.2 9±8.9 1 t - 1.4 2 6 0.9 7 1 5.7 0 0 1 4.4 2 5 P - ＞0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 尿蛋白定量

治療前，兩組24 h尿蛋白定量對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白定量改善情況相比較對(duì)照組而言，明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.2 腎功能指標(biāo)

治療前，兩組在腎功能指標(biāo)對(duì)比上，差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者在尿素氮、血肌酐指標(biāo)上，低于對(duì)照組,腎小球?yàn)V過率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組24 h尿蛋白定量對(duì)比（±s，mg/d）

表2 兩組24 h尿蛋白定量對(duì)比（±s，mg/d）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 1865±805 1005±325對(duì)照組 50 1905±815 1675±315 t-0.229 9.707 P-＞0.05 ＜0.05

表3 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

項(xiàng)目指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P尿素氮（mmol/L） 治療前 7.4±1.8 7.4±1.5 0.687 ＞0.05治療后 7.2±1.2 7.7±1.6 9.347 ＜0.05腎小球?yàn)V過率（ml/min） 治療前 38.2±4.2 37.4±5.1 1.410 ＞0.05治療后 39.1±6.0 37.1±4.6 5.814 ＜0.05血肌酐（μmol/L） 治療前 104.5±10.1 103.2±11.1 0.983 ＞0.05治療后 99.2±9.2 101.5±10.1 6.560 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的不斷改變，慢性腎臟病作為嚴(yán)重威脅人們身體健康的一種疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)，為患者及其家屬的正常工作和生活都帶來了極為不利的影響，目前，針對(duì)該疾病進(jìn)行治療的最常用的臨床治療方法即為藥物治療，但常規(guī)的藥物治療所取得的治療效果并不顯著。近年來，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，以及科研人員研究的不斷深入，部分學(xué)者提出，將厄貝沙坦于慢性腎臟病患者的臨床治療中應(yīng)用，效果顯著[3]。

將厄貝沙坦應(yīng)用于慢性腎臟病患者的臨床治療中，所依托的主要原理為該藥物為血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，他可有效的激活患者體內(nèi)的AT2受體，進(jìn)而促進(jìn)患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞中前列腺素和緩激肽的釋放，并形成一氧化氮血管擴(kuò)擴(kuò)張劑，達(dá)到降血壓的目的，同時(shí)該藥物對(duì)于患者的腎臟，還可起到保護(hù)作用，改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，由于該藥物的血漿半衰期相比較常規(guī)藥物而言，相對(duì)較長(zhǎng)，因此藥效作用延緩時(shí)間也較久，每日用藥一次即可，方便有效，可以有效的提高患者的用藥依從性，同時(shí)該藥物還可充當(dāng)利尿劑使用，可通過排鈉利尿、使患者體內(nèi)的血容量減少，以達(dá)到降壓的目的，厄貝沙坦還能夠阻斷RAS系統(tǒng)從而阻斷醛固酮保鈉排鉀，并且可預(yù)防高尿酸血癥和低鉀血癥的發(fā)生減少低鉀血癥的發(fā)生[4]。

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析后可知，觀察組患者在血壓、尿蛋白定量、腎功能指標(biāo)上的改善情況，相比較對(duì)照組而言，明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)于慢性腎臟病患者而言，將厄貝沙坦于其臨床治療中應(yīng)用，可取得較好的治療效果，尤其是當(dāng)藥物使用劑量為300 mg/d時(shí)，效果更佳，因此，可于臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

[1]曹 莉,郭 陽,劉 琳.厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):126-126.

[2]王志敏.大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者臨床蛋白尿的療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(12):112-113.

[3]于 海,高亞麗.腎炎康復(fù)片配合厄貝沙坦治療慢性腎臟病蛋白尿的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):76-77.

[4]國(guó)春玲,王 巍,楊慶春.厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的療效評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(36):5480-5481.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12829.02

本文編輯：吳玲麗