劉 偉，蔣敏麗

（山東省陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

鼻內(nèi)鏡下同期鼻骨復(fù)位及鼻中隔成形術(shù)治療鼻外傷的療效分析

劉 偉，蔣敏麗

（山東省陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

目的對(duì)鼻內(nèi)鏡下同期鼻骨復(fù)位及鼻中隔成形術(shù)治療鼻外傷的臨床效果進(jìn)行分析與研究。方法 選取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者，將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者的治療方式為改良鼻中隔黏膜下矯正術(shù)，而觀察組患者的治療方式為鼻內(nèi)鏡下同期行鼻骨骨折復(fù)位術(shù)及鼻中隔成形術(shù)，對(duì)這兩組患者的手術(shù)治療效果與術(shù)后的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組的手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組的總有效率為95.24%，對(duì)照組的總有效率為70.37%，存在一定的差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對(duì)照組，存在一定的差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者采用鼻內(nèi)鏡下同期行鼻骨骨折復(fù)位術(shù)及鼻中隔成形術(shù)，其治療效果顯著，值得臨床醫(yī)學(xué)的采納與推廣。

鼻內(nèi)鏡；鼻骨復(fù)位；鼻中隔成形術(shù)；同期；鼻外傷；治療效果

現(xiàn)階段，臨床上出現(xiàn)鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者不斷增多，對(duì)其采用有效的治療措施至關(guān)重要[1]。因此本文筆者選取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者為研究對(duì)象，并對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析與研究。具體研究報(bào)告見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組與對(duì)照組。其中觀察組患者為21例，有男性患者9例，女性患者12例，年齡在17～61歲之間，平均年齡為（28.71±5.86）歲；而對(duì)照組的患者為27例，年齡在18～59歲之間，平均年齡為（29.47±4.94）歲。這些患者均出現(xiàn)鼻腔通氣障礙、鼻部疼痛、鼻腔出血等癥狀。對(duì)這兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)無明顯差異,使統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)其進(jìn)行全方位的檢查，避免出現(xiàn)手術(shù)中的禁忌情況，對(duì)患者進(jìn)行7天左右的手術(shù)治療，予以患者全身麻醉，然后實(shí)施改良鼻中隔黏膜下矯正術(shù)；而觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡下同期行鼻骨骨折復(fù)位術(shù)及鼻中隔成形術(shù)，應(yīng)用進(jìn)口的鼻內(nèi)鏡顯像設(shè)備，對(duì)患者的鼻腔采用腎上腺素進(jìn)行擦拭，使其鼻腔的粘膜充分收斂，將其影像設(shè)備調(diào)至0～30度范圍內(nèi)，對(duì)患者的頂端鼻腔的位置變化情況進(jìn)行觀察，明確具體的塌陷部位，將其鼻內(nèi)分泌物質(zhì)吸出，在影像顯示中應(yīng)用鼻骨復(fù)位鉗進(jìn)行鼻骨復(fù)位；然后進(jìn)行鼻中隔成形術(shù)，在患者的鼻中隔左側(cè)位置進(jìn)行開口手術(shù)，將其軟骨部位和骨交接位置進(jìn)行分離，之后進(jìn)行鼻中隔骨性復(fù)位，手術(shù)之后要將其軟骨位置進(jìn)行回填，然后將出現(xiàn)損害的位置進(jìn)行縫合，術(shù)后還要實(shí)施預(yù)防感染的措施。

1.3 治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)判[2]：顯效：鼻翼兩側(cè)對(duì)稱，無畸形出現(xiàn)，而且鼻腔自由通氣；有效：鼻翼兩側(cè)存在差異，對(duì)比治療前鼻腔通氣情況有所改善；無效：鼻梁出現(xiàn)坍塌和歪斜現(xiàn)象，而且兩側(cè)鼻翼明顯不對(duì)稱，還伴有通氣障礙現(xiàn)象。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析與整理。并把詳細(xì)資料用具體符號(hào)進(jìn)行表示，而且把計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用x2對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在顯著差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)存在一定意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果比較

觀察組的手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組的總有效率為95.24%，對(duì)照組的總有效率為70.37%，存在一定的差異，其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較 [n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量情況比較

通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的手術(shù)方式，觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對(duì)照組，存在一定的差異，其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較（±s）

表2 對(duì)兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較（±s）

組別 n 情感功能 生理功能 整體健康 社會(huì)功能 精神健康觀察組 21 91.27±6.41 91.24±5.98 92.78±6.57 93.55±5.68 87.23±5.74對(duì)照組 27 73.14±4.12 70.74±5.75 71.57±5.84 71.67±4.94 70.95±4.79 t 4.8471 4.3204 4.5074 4.0884 4.2587 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

鼻骨位于面部中間位置，容易出現(xiàn)鼻骨骨折現(xiàn)象，如果外力過大，將會(huì)導(dǎo)致鼻中隔骨折現(xiàn)象，進(jìn)而使其鼻腔功能出現(xiàn)障礙或鼻梁畸形[4]。在以往的臨床上，患者一旦同時(shí)出現(xiàn)鼻骨骨折與鼻中隔骨折時(shí)，首先就是對(duì)其進(jìn)行鼻骨復(fù)位，然后在三個(gè)月后進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)，原因是急性期的鼻中隔極易出現(xiàn)鼻梁畸形或坍塌現(xiàn)象?？墒?，2期對(duì)患者實(shí)施鼻中隔矯正術(shù)會(huì)加大手術(shù)難度，容易使其患者出現(xiàn)鼻中隔穿孔、粘膜破裂等現(xiàn)象[5]。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)得到顯著的發(fā)展與應(yīng)用，以往的鼻中隔粘膜下切除術(shù)以及鼻中隔黏膜下矯正術(shù)幾乎已經(jīng)被鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)取代[6]。此治療方式能在鼻內(nèi)鏡影像下進(jìn)行具體操作，具有視野開闊、清晰、光線明亮等優(yōu)點(diǎn)，能清楚的對(duì)患者鼻中隔部位的具體狀況進(jìn)行觀察，而且不用將對(duì)側(cè)的軟骨摸進(jìn)行分離，使其患者的多數(shù)鼻中隔支架和鼻中隔軟骨得以保留，進(jìn)而減少了鼻梁畸形和坍塌現(xiàn)象的出現(xiàn)。

此次研究結(jié)果表明，觀察組的手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組的總有效率為95.24%，對(duì)照組的總有效率為70.37%，存在一定的差異，其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對(duì)照組，存在一定的差異，其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，通過對(duì)鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者采用鼻內(nèi)鏡下同期行鼻骨骨折復(fù)位術(shù)及鼻中隔成形術(shù)的治療效果顯著，值得臨床醫(yī)學(xué)的采納與推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.065.12713.02

本文編輯：吳玲麗