陳 敏，沈 宇

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221200）

高危型HPV（乳頭瘤病毒）感染與宮頸癌，及宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性研究

陳 敏，沈 宇

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221200）

目的分析高危型HPV感染與否與宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性。方法 選取2014年6月～2017年4月本院收治的宮頸癌患者的50例，宮頸上皮內(nèi)瘤變150例作為研究組，正常體檢者150例為對照組，三組對象都檢測高危型HPV的值，并對研究組和對照組的高危型HPV的值進(jìn)行對比分析，探討高危型HPV感染與否及其檢測值的高低與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性。結(jié)果 研究組的高危型HPV感染率顯著高于對照組（P＜0.05)，對高危型HPV感染的值與宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行相關(guān)性分析（P＜0.05）。結(jié)論 高危型HPV陽性與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變有顯著的相關(guān)性，提示高危型HPV的值越高則制癌率，及宮頸上皮內(nèi)瘤變率越高。

宮頸癌；宮頸上皮內(nèi)瘤變；HPV；陽性；相關(guān)性

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤的首位，宮頸癌的病人數(shù)在逐年上升，近20年宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)明顯年輕化的趨勢[1]。隨著社會生活的變化，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染率的上升，是導(dǎo)致宮頸癌年輕化的主要治病因素。因此高危型HPV-DNA的定期檢測，是預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年4月本院收治的宮頸癌病人50例為一組，宮頸上皮內(nèi)瘤變的病人150例為二組，隨機(jī)抽取健康體檢150例為三組。

1.2 方法

檢查者避開經(jīng)期，48 h內(nèi)在沒用藥、無性生活的情況下，患者取平臥位，護(hù)士使用擴(kuò)陰器使宮頸暴露：先用無菌棉簽擦凈宮頸口的分泌物。然后把HPV采樣刷在宮頸口順時(shí)針輕輕旋轉(zhuǎn)5～6圈[2]，獲得足夠的上皮細(xì)胞。將HPV采樣刷頭部浸沒在保存液管中折斷刷柄蓋好管蓋，防止污染，在保存管上注明姓名和時(shí)間。將樣本完整送到檢驗(yàn)室，與4度保存，在一周內(nèi)檢測。

1.3 HPV檢測分型

采集液中的HPV-DNA通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）與Taqman技術(shù)結(jié)合，分別針對HPV各型保守區(qū)域設(shè)計(jì)特異性引物和探針，通過PCR變性、退火、延伸，將標(biāo)本中病毒核酸特異性擴(kuò)增，熒光素標(biāo)記的探針發(fā)出的光信號被PCR儀采集，在儀器上呈現(xiàn)擴(kuò)增曲線，通過擴(kuò)增曲線及ct值的判斷，實(shí)現(xiàn)對HPV的分型檢測，PCR儀是上海枝江SLAN-96P。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，技數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高危型HPV感染情況比較：一組宮頸癌的高危型HPV陽性率98%，二組上皮內(nèi)瘤變高危型HPV陽性率96%，三組正常人群高危型HPV陽性率16%，前兩組均高于對照組。組間對比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。高危型HPV感染的CT值比較1、2組顯著高于3組對照組，組間對比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表1 高危型HPV感染情況比較（n，%）

表2 高危型HPV感染CT值比較（n，%）

3 討 論

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的第二大腫瘤疾病，近年來發(fā)病逐漸年輕化，主要的治病因素是高危型HPV的感染，宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的感染率幾乎臨近100%，則HPV的CT值越高則制癌率，及宮頸上皮內(nèi)瘤變率越高。目前HPV已被鑒定出100多種基因型，其中約有20種高危型與腫瘤相關(guān)[3]。HPV作為一種常見的性傳播疾病，感染率為1.4-25.6[4]。HPV經(jīng)過皮膚及粘膜的微小創(chuàng)傷感染上皮的基地層干細(xì)胞，遷移入細(xì)胞核然后脫殼，進(jìn)行轉(zhuǎn)錄及表達(dá)，性傳播并非是唯一的途徑，母嬰及生活接觸都可以傳播，感染HPV其實(shí)是一個常見的事情，正常情況下HPV感染有自限性，經(jīng)過一段時(shí)間會被人的免疫系統(tǒng)清除，短暫的感染不會治病，若是同一亞型高危HPV連續(xù)兩次檢測陽性，持續(xù)感染超過2年以上，那么就有機(jī)會導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變，繼而發(fā)展成宮頸癌。因此建議把高危型HPV檢查列入女性常規(guī)體檢，對于高危型HPV感染者成立個人檔案，定期督促其HPV復(fù)查，如持續(xù)陽性要作為宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的重點(diǎn)篩查對像，建議其做宮頸細(xì)胞TCT檢查及宮頸刮片檢查，必要時(shí)要做活檢病理檢查及藥物抗病毒治療。

因此：目前高危型HPV定期檢查是預(yù)防宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的重要措施。

[1]李 雪,孔為民,等.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院1992-2011年間宮頸癌發(fā)病趨勢分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志電子版,2013,9(3):265-269.

[2]凌惠媛,HPV與宮頸癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)及意義[J]中國醫(yī)藥指2013(22):406-407.

[3]趙 蔚,李永錚,女性高危人群HPV感染情況和相關(guān)因素分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(4):520-522.

[4]Clifford GM.Gallus S.Herrero R.et al.Word wide.distrbution of human popilloma virus in cytologically normal women in the international Ageney for Rese arch on Cancer HPV Prevalence Surveys:a pooled analysis [J].Lancet.2005,366(9490):991-998.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12708.02

本文編輯：王雨辰