劉雪峰

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院頭頸乳腺三科，黑龍江 牡丹江 157009）

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術(shù)治療方式及應(yīng)用效果研究

劉雪峰

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院頭頸乳腺三科，黑龍江 牡丹江 157009）

目的研究胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術(shù)治療方式及應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2017年1月胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分組，對(duì)照組50例進(jìn)行胃大部切除手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組50例腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)。就兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況和術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 胃十二指腸潰瘍急性穿孔進(jìn)行腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)的創(chuàng)傷和康復(fù)速度優(yōu)于胃大部切除手術(shù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生，效果確切。

胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；手術(shù)治療方式；應(yīng)用效果

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是普外科常見(jiàn)多發(fā)病，多繼發(fā)于胃十二指腸潰瘍，具有高發(fā)病率和高死亡風(fēng)險(xiǎn)，病情變化快且進(jìn)展快速，需及時(shí)確診和選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。本研究探討了胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術(shù)治療方式及應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分組，對(duì)照組50例；實(shí)驗(yàn)組50例。對(duì)照組男25例，女25例。年齡24歲～77歲，平均52.61±2.14歲。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例。年齡23歲～77歲，平均52.84±2.45歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組50例進(jìn)行胃大部切除手術(shù)，先進(jìn)行麻醉，腹肌上作切口，從切口進(jìn)入腹腔，對(duì)十二指腸潰瘍?cè)?、胃潰瘍?cè)钪車(chē)鷼埩粑镔|(zhì)和殘留液進(jìn)行處理，根據(jù)潰瘍實(shí)際情況作胃大部切除手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組50例腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)。先進(jìn)行麻醉，進(jìn)行三孔法操作，對(duì)十二指腸潰瘍?cè)睢⑽笣冊(cè)钪車(chē)鷼埩粑镔|(zhì)和殘留液進(jìn)行處理，腹腔鏡下找到穿孔部位，觀察大網(wǎng)膜包裹情況，根據(jù)穿孔病灶大小，用7號(hào)線(xiàn)圓針縫合，用生理鹽水沖洗腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況、術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況比較（±s）

恢復(fù)排氣時(shí)間（h）對(duì)照組 5 0 1 2.5 7±2.0 1 6 9.1 4±2 5.2 9 4 3.1 3±3.5 4實(shí)驗(yàn)組 5 0 6.2 9±1.1 3 4 3.0 5±1 7.1 5 2 6.2 5±3.4 3 t值 1 1.5 1 5 8.8 2 6 8.5 3 5 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0組別 n 住院時(shí)間（d） 手術(shù)操作時(shí)間（m i n）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組4例出血，3例切口感染，2例腸梗阻。實(shí)驗(yàn)組1例出血，1例切口感染。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較 [n（%）]

3 討 論

目前，隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活壓力增大，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，胃十二指腸潰瘍急性穿孔發(fā)生率不斷升高，患者可出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷甚至休克癥狀，發(fā)病急且進(jìn)展快，治療不及時(shí)可出現(xiàn)死亡。目前治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔多采用手術(shù)方式，其中，胃大部切除手術(shù)雖然可徹底切除病變，預(yù)防復(fù)發(fā)，但創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，可降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。而腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)可在腹腔鏡下找到穿孔處并給予修補(bǔ)縫合，對(duì)身體狀況不佳無(wú)法耐受大手術(shù)的患者尤為合適，還可及時(shí)對(duì)惡變潰瘍組織進(jìn)行活檢，及時(shí)實(shí)施根治性治療[2-3]。腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，安全性高，可加速術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短手術(shù)和住院時(shí)間。但無(wú)論哪種手術(shù)，治療前若穿孔嚴(yán)重需先進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓等內(nèi)科治療[4-5]。

本研究中，對(duì)照組50例進(jìn)行胃大部切除手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組50例腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)操作時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍急性穿孔進(jìn)行腹腔鏡單純穿孔修補(bǔ)手術(shù)的創(chuàng)傷和康復(fù)速度優(yōu)于胃大部切除手術(shù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生，效果確切。

[1]鮑中友.老年胃十二指腸穿孔行開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):128-129.

[2]李 科.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):73-74.

[3]楊立明.老年胃十二指腸穿孔行開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):98.

[4]毛宏銘,王光遠(yuǎn).腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3194-3195.

[5]孫明玉.老年胃十二指腸穿孔行開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):131-132.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12707.02

本文編輯：王雨辰