陸 潔

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 蘇州 215200）

中西醫(yī)結(jié)合治療肝氣犯胃型慢性胃炎的療效

陸 潔

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 蘇州 215200）

目的研討肝氣犯胃型慢性胃炎（CG）患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值。方法 將我院2014年7月～2015年12月收治的47例肝氣犯胃型CG患者隨機(jī)歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組22例單純使用西藥莫沙必利治療，Ⅱ組25例同時(shí)接受柴胡疏肝散用藥，對比評估兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 Ⅰ、Ⅱ組的總藥效分別為72.7%和92.0%，Ⅱ組相對Ⅰ組高，比較差異顯著（P＜0.05）。Ⅱ組的胃炎癥狀緩解時(shí)間為（3.04±0.51）天，相比Ⅰ組的（5.82±0.83）天明顯縮短，比較差異顯著（P＜0.05）。兩組觀察期間均未產(chǎn)生明顯的副反應(yīng)。結(jié)論 對肝氣犯胃型CG患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，方案藥效顯著、安全性好，且對胃炎癥狀的緩解較快，可作為今后臨床治療該胃病的一種推薦方案。

肝氣犯胃；慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床價(jià)值

慢性胃炎（Chronic gastritis，CG）是由于胃黏膜長期受膽汁反流、幽門螺桿菌（HP）感染及食物等一系列因素刺激引起，在所有胃病中罹患率占第一位，且呈現(xiàn)逐年不斷增加的趨勢[1-2]。一旦患病，患者常有上腹部痛、食欲減退及噯氣等表現(xiàn)，且疼痛發(fā)作一般無周期性/規(guī)律性[3-4]。藥物干預(yù)是現(xiàn)代臨床治療CG的首選方案，但純西醫(yī)治療收效往往不夠理想。為此，2014年7月～2015年12月，筆者擬定中西醫(yī)結(jié)合方案對部分肝氣犯胃型CG患者進(jìn)行了試驗(yàn)性治療，效果較好?，F(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組47例CG患者均為我院住院部2014年7月～2015年12月收治，患者資料均完整，且符合肝氣犯胃型CG的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。根據(jù)隨機(jī)自愿原則將患者歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組22例，包括男/女性12/10例，年齡分布24～53（32.8±5.4）歲；Ⅱ組2 5例，有男/女性13/1 2例，年齡分布21～56（33.6±4.8）歲。兩組間的性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法

在常規(guī)基礎(chǔ)治療下，Ⅰ組單純給予莫沙必利口服，藥量取5 mg，每日3次，持續(xù)服用6周。Ⅱ組在上述治療下接受中藥柴胡疏肝散（柴胡、川芎、枳殼、茯苓、黨參、白芍、香附及陳皮各10 g，炙甘草6 g，生姜3片）治療，隨證加減：①脘腹串痛甚者，加木香、郁金及烏藥；②噯氣脹滿者，加白術(shù)、焦三仙及厚樸；③心煩嘔吐者，加黃連、山楂及黃芩。每日取上述藥劑1劑水煎，分早晚2次服，共治療6周。

1.3 評估項(xiàng)目

觀察和記錄兩組的胃炎癥狀緩解時(shí)間及藥物副反應(yīng)發(fā)生情況。臨床藥效（參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]）：①治愈。無噯氣、嘔吐等癥狀及體征，胃鏡下未見活動性炎灶，慢性炎癥改善至輕度；②顯效?；緹o上述相關(guān)癥狀及體征，胃鏡下基本未見急性炎灶，慢性炎癥有明顯改善；③有效。相關(guān)癥狀及體征有所緩解，胃鏡下可見病灶較前縮小超過1/2，慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)；④無效。未達(dá)到上述要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)利用x2檢驗(yàn)，以[n（%）]描述；計(jì)量類數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷組間數(shù)據(jù)的比較是否差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組方案的臨床藥效及胃炎癥狀緩解情況

Ⅰ、Ⅱ組的總藥效分別為72.7%和92.0%，Ⅱ組相對Ⅰ組高，比較差異顯著（P＜0.05）。Ⅱ組的胃炎癥狀緩解時(shí)間為（3.04±0.51）d，相比Ⅰ組的（5.82±0.83）d明顯縮短，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組方案的臨床藥效及胃炎癥狀緩解情況

2.2 兩組方案的安全性評價(jià)

研究觀察期間，兩組均未產(chǎn)生對肝、腎功能有明顯影響的副反應(yīng)，且無嘔吐、腹瀉等不良癥狀發(fā)生。

3 討 論

CG病因復(fù)雜，涉及日常飲食、藥物作用、HP病菌感染及精神心理因素等各個(gè)方面。單純西藥（如莫沙必利等）治療雖可起到抑制胃液分泌、止吐、促進(jìn)胃腸動力恢復(fù)等作用[6-7]，但總體療效不夠理想，長時(shí)間服用還可能引發(fā)各種不良反應(yīng)[8]。

從祖國醫(yī)學(xué)角度論治，CG通常被歸于“胃痛”或“痞滿”等范疇，其容易反復(fù)發(fā)病，且具有日久難愈的特點(diǎn)。依照中醫(yī)辨證分型，CG主要包括脾胃虛寒證型、胃陰虧虛證型、胃熱熾盛證型、瘀阻胃絡(luò)證型及肝氣犯胃證型等5種病型。其中肝氣犯胃型CG的基本病機(jī)在于氣機(jī)阻滯，情志不調(diào)，復(fù)因惱怒憂思、升降失司，而致胃脘疼痛、脹滿。因此，中醫(yī)學(xué)治療多提倡以疏肝理氣、健脾和胃為治療原則[9]。

我院所用柴胡疏肝散基礎(chǔ)方源自《景岳全書·古方八陣·散陣》，主治肝氣郁結(jié)證，方中所用柴胡、陳皮、枳殼、白芍藥、川芎、香附及炙甘草諸藥可起疏肝理氣、健脾和胃之功，加用黨參、茯苓可強(qiáng)化健脾理氣功效，生姜可和胃降逆，幾者共用，具有疏肝解郁、益氣和胃的功效。在此方上隨證加減，同時(shí)配合西藥莫沙必利治療，本文試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組經(jīng)此治療后總藥效明顯得到優(yōu)化，達(dá)到92.0%，與肖勇等[10]人報(bào)道的91.7%略高。并且從胃炎癥狀的緩解時(shí)間來看，Ⅱ組所需時(shí)間也顯著縮短，觀察期間也未發(fā)生對肝、腎功能有明顯影響的副反應(yīng)，且無嘔吐、腹瀉等不良癥狀發(fā)生，無論藥效或安全性較Ⅰ組均占優(yōu)勢。

綜上所述，對肝氣犯胃型CG患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，方案藥效顯著、安全性好，且對胃炎癥狀的緩解較快，可作為今后臨床治療該胃病的一種推薦方案。

[1]許東升,王祖龍,蔣士卿.自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013(1):64-65.

[2]陸芳芳,李 莉.四逆散治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(1):91-93.

[3]譚全肖,羅偉生,趙一娜.七方胃痛散治療慢性胃炎46例臨床療效[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016(3):233-234.

[4]張 強(qiáng),陽 力,喻 斌.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎伴HP感染60例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2016,34(10):118-119.

[5]魏 瑋,楊 洋,史海霞.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療現(xiàn)狀,挑戰(zhàn)及展望[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(12):1424-1426.

[6]段青山.八味和胃湯治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(5):25-25.

[7]劉志青,徐立忠,劉希梅.柴胡疏肝湯聯(lián)合西藥治療肝氣犯胃型胃痛療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,14(5):102-103.

[8]吳清林,張玉萍,張 濤,等.柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型慢性胃炎[J].山西中醫(yī),2014,30(9):15-16.

[9]王 宏,鄭 紅,歐秀華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝氣犯胃型胃脘痛120例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(6):688-689.

[10]肖 勇,潘宇杰,邢 琦,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃病臨床研究[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2015(5):460-462.

ObjectiveTo discuss the clinical value the chronic diseases make stomach type of gastritis (CG)in patients with of combined Chinese and western medicine treatment of implementation.Methods From July in 2014 to December in 2014,47 cases of diseases with make stomach type CG patients into two groups at random test,Ⅰ group and 22 cases were treated with western medicine mosapride purely,Ⅱ group 25 cases at the same time accept the radix bupleuri liver medicine,compared to evaluate the results of two groups of treatment.Results The total ef fi cacy of Ⅰ,Ⅱ group were 72.7% and 92.0% respectively,Ⅱ group is relative higher than Ⅰ group,with more signi fi cant difference (P＜0.05).Ⅱ group of gastritis symptom relief time was (3.04 + 0.51) d,compared with (5.82 + 0.83) d of Ⅰ group was obviously shortened,the more significant difference (P＜0.05).Two groups of observation period did not produce obvious side effects.Conclusion Patients with CG type diseases make stomach use of combining traditional Chinese and western medicine treatment,efficacy significantly,good security,and for relief of symptoms of gastritis faster,can be used as a recommendation in the clinical treatment of the stomach trouble in the future.

Liver qi invading stomach;Chronic gastritis;Combine traditional Chinese and western medicine treatment;Clinical value

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ISSN.2095-8242.2017.065.12703.02

本文編輯：吳玲麗