徐光輝，張 露，王學(xué)忠

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細(xì)胞影響的研究

徐光輝，張 露，王學(xué)忠

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的探究治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細(xì)胞影響。方法 選取我科2014年1月～2016年7月接受治療的支氣管哮喘患者52例，此部分為實驗組；另34例健康對象來源于我院體驗中心，此部分作為對照組。所有受試者采集外周靜脈血，采取流式細(xì)胞儀檢測外周血上清液中嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目（每100 μL）。實驗組患者實施正規(guī)抗哮喘治療，治療滿3個月后再次檢測患者靜脈血中的血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目。結(jié)果 實驗組治療前的嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)與對照組數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組治療的數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間差異不明顯；哮喘組治療前、后血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目均高于對照組（P＜0.05），治療后良好控制組患者的血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目低于未控制組（P＜0.05）；哮喘治療前后過敏組和非過敏組嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義；嗜酸性粒細(xì)胞微粒與ΔFEV1、ΔFEV1%、ΔEoscount、ΔACT呈線性相關(guān)。結(jié)論 支氣管哮喘患者在治療后血嗜酸性粒細(xì)微粒數(shù)目減少，對其動態(tài)監(jiān)測有利于哮喘控制的評定

支氣管；血嗜酸性粒細(xì)胞；治療；哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞成分參與的氣道慢性炎癥疾病。一般認(rèn)為該病癥和氣道高反應(yīng)性有一定的相關(guān)性，患者經(jīng)常伴有多變的可逆性氣流受限出現(xiàn)，引起反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1-2]。哮喘發(fā)生的機(jī)制比較復(fù)雜，涉及很多炎性反應(yīng)的介質(zhì)、化學(xué)因子、細(xì)胞因子及相關(guān)細(xì)胞成分。研究表明嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophile，EOS）被認(rèn)為是導(dǎo)致支氣管黏膜損傷和功能障礙的重要炎癥細(xì)胞[3]，因此現(xiàn)探究治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細(xì)胞影響，且為臨床上控制以及治療哮喘提供新的檢測指標(biāo)。具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年1月～2016年7月接受治療的支氣管哮喘患者52例，此為實驗組；選取同期我院體驗中心34例健康對象為對照組。對照組共34例，男18例，女16例，年齡23～74歲，平均年齡（41.45±5.02）歲；實驗組共52例，男37例，女28例，年齡24～73歲，平均年齡（39.85±5.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參加研究，簽署同意書；②確診為支氣管哮喘；③經(jīng)倫我院理委員會審查批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在明顯的交流、溝通障礙；②患者具有肝臟疾病或者腎功能不健全等病癥；③患者具有先天性或后天性的免疫缺陷。

1.2 方法

①受試者均采集外周靜脈血，同時實驗組需完成哮喘控制測試量表（Athmacontroltest，ACT）、血常規(guī)[嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)（Eoscount）]、肺功能（FEV1、FEV1%）、皮膚過敏原測試等檢查，在正規(guī)抗哮喘治療3個月后抽取等量靜脈血，并且再次復(fù)查以上各項指標(biāo)變化情況，變化率計算方法為：變化率=（治療前值－治療后值）/治療前值×100%。另外對患者實施皮膚過敏原測試，測試患者有無過敏史或者檢測結(jié)果是否陽性，將實驗組分為過敏組、非過敏組2個亞組；按照哮喘控制的水平標(biāo)準(zhǔn)[4]，又可將實驗組分為良好控制組、未控制組進(jìn)行分析。

②兩組患者的標(biāo)本的采集、處理[5]，兩組患者均采集3 mL的外周靜脈血，需在2 h之內(nèi)處理，放入冰盒。標(biāo)本處理方法為：2500×g離心15分鐘，取處理后標(biāo)本上部清液以-70℃凍存。另外采用流式細(xì)胞儀檢測標(biāo)本中的嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目，保存相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實驗血和對照組治療前后的血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗表示，當(dāng)P＜0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嗜酸性粒細(xì)胞微粒的數(shù)目治療前后比較

實驗組治療前的嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目為（136.41±150.17）/100 μL，治療后的數(shù)目為（50.42±33.28）/100 μL，對照組的數(shù)目為（33.74±21.28）/100 μL。實驗組治療前的數(shù)據(jù)與對照組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后兩組間差異不明顯；哮喘組治療前、后血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組治療前后血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較

治療后未控制組血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目顯著高于良好控制組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組患者治療前后血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較（±s，μL）

表1 實驗組患者治療前后血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較（±s，μL）

n 治療前 治療后4 1 1 1 8.0 5±1 1 0.3 2 3 9.6 7±1 9.3 5 1 1 1 5 4.8 2±1 8 1.2 0 6 3.2 4±3 9.7 6-1.0 3 6 2.2 6 4-0.2 1 8 0.0 3 1

2.3 實驗組中過敏組和非過敏組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較

哮喘治療前后過敏組和非過敏組嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意。見表2。

表2 過敏組、非過敏組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較（±s，μL）

表2 過敏組、非過敏組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較（±s，μL）

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2.4 哮喘組患者治療前后相關(guān)臨床數(shù)據(jù)

分析治療前后微粒的數(shù)目變化與F E V 1、FEV1%、ΔEoscount、ACT評分的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)微粒與其呈線性相關(guān)。見表3。

表3 哮喘組患者治療前后相關(guān)臨床數(shù)據(jù)

3 討 論

哮喘的發(fā)病機(jī)制目前還尚未明確，大部分認(rèn)為其與遺傳因素、黏膜免疫、神經(jīng)調(diào)節(jié)、炎性細(xì)胞和炎癥介質(zhì)、神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和氣道重構(gòu)及其相互作用等因素有關(guān)[6-7]。EOS是氣道慢性炎癥的關(guān)鍵性細(xì)胞，它在氣道慢性結(jié)構(gòu)的改變中有主導(dǎo)作用，與氣道上皮細(xì)胞損傷、氣道高反應(yīng)密切相關(guān)。

此次研究，實驗組治療前嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目與對照組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后實驗組與對照組間差異不顯著，表明實驗組在接受治療之后，嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目相對減少。實驗結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究相似[8-9]。原因可能是在哮喘發(fā)作情況下，氣道里存在著大量嗜EOS的浸潤，參與哮喘的發(fā)病，在變應(yīng)原的刺激下，支氣管黏膜、外周血和支氣管肺泡灌洗液中可檢測到大量EOS[10]，治療后哮喘發(fā)作的次數(shù)減少，從而減少了變應(yīng)原的刺激，進(jìn)而使患者嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目減少。數(shù)據(jù)顯示，哮喘治療前后過敏組和非過敏組嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，原因可能是樣本量較小所致，因此后續(xù)還須更大樣本量的研究。

治療后良好控制組患者的血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目低于未控制組，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明檢測嗜酸性粒細(xì)胞微?？勺鳛橹委熛囊环N指標(biāo)。目前臨床上對于哮喘的治療方式主要以吸入型糖皮質(zhì)激素作為基礎(chǔ)的分級治療為主，糖皮質(zhì)激素可以抑制Th2細(xì)胞的活化，降低IL-5等炎癥介質(zhì)的表達(dá)，從而實現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞活化的減少[11]，以此達(dá)到控制氣道炎癥的目的，因此良好控制組患者的血嗜酸性粒細(xì)胞微粒數(shù)目較低。在本次研究中，嗜酸性粒細(xì)胞微粒和血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)兩者之間呈正相關(guān)，說明微粒有可能參與哮喘疾病的進(jìn)程，這對哮喘的治療可能起到指示作用。

綜上所述，支氣管哮喘患者在治療后血嗜酸性粒細(xì)微粒數(shù)目減少，對其動態(tài)監(jiān)測有助于哮喘控制的評估。

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ISSN.2095-8242.2017.065.12693.03

徐光輝（1978-），男，江蘇省阜寧縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：支氣管哮喘的診斷與治療

本文編輯：吳玲麗