朱曉云

（泰州市姜堰中醫(yī)院門診西藥房，江蘇 泰州 225500）

住院患者注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用分析

朱曉云

（泰州市姜堰中醫(yī)院門診西藥房，江蘇 泰州 225500）

目的探討分析住院患者注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用情況。方法 隨機(jī)抽取我院2015年12月出院的200例使用注射用質(zhì)子泵抑制劑的內(nèi)科患者進(jìn)行臨床研究，回顧其臨床診治資料，分析其中注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的情況。結(jié)果 200例患者中，注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的有122例，不合理應(yīng)用率為61.0%。分析質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的原因發(fā)現(xiàn)，53例是由于治療療程不適宜，占26.5%；48例是由于能口服給藥的選擇注射給藥，占24.0%；4例是由于處方藥品與臨床診斷不符，占2.0%；11例是由于特殊人群給藥未合理調(diào)整劑量和用法，占5.5%；2例是由于藥品聯(lián)用不適宜，占1.0%；4例是由于手術(shù)預(yù)防不適宜，占2.0%。結(jié)論 我院住院患者注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用情況較多，且不合理應(yīng)用的原因也各有不同，未來應(yīng)加強(qiáng)用藥管理，規(guī)范注射用質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，以提高合理用藥率。

住院患者；注射用質(zhì)子泵抑制劑；不合理應(yīng)用

在對住院患者的臨床治療中，往往需要使用很多藥物，而注射用質(zhì)子泵抑制劑就是最常使用的藥物之一。質(zhì)子泵抑制劑最主要的作用是抑制胃酸分泌，所以其常應(yīng)用于治療內(nèi)科消化系統(tǒng)潰瘍。但是，由于內(nèi)科工作繁忙，醫(yī)護(hù)人員難免會(huì)出現(xiàn)一些疏忽，導(dǎo)致注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用，從而給患者帶來了極大的不利影響，耽誤了其治療。為此，我們有必要對住院患者注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用情況進(jìn)行認(rèn)真分析，并采取有效對策。筆者隨機(jī)抽取我院2015年12月出院的200例使用注射用質(zhì)子泵抑制劑的內(nèi)科患者進(jìn)行臨床研究，詳情報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年12月出院的200例使用注射用質(zhì)子泵抑制劑的內(nèi)科患者進(jìn)行臨床研究，其中男118例、女82例，各占59.0%、41.0%；年齡19～83歲，平均年齡（49.3±14.5）歲。

1.2 方法

回顧200例患者的臨床診治資料，分析其中注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用情況

200例患者中，注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的有122例，不合理應(yīng)用率為61.0%。

2.2 注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的原因

分析質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的原因發(fā)現(xiàn)，53例是由于治療療程不適宜，占26.5%；48例是由于能口服給藥的選擇注射給藥，占24.0%；4例是由于處方藥品與臨床診斷不符，占2.0%；11例是由于特殊人群給藥未合理調(diào)整劑量和用法，占5.5%；2例是由于藥品聯(lián)用不適宜，占1.0%；4例是由于手術(shù)預(yù)防不適宜，占2.0%。見表1。

表1 我院注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的原因分析 [n（%）]

3 討 論

質(zhì)子泵抑制劑是醫(yī)院常用藥物之一，一般常用其來治療消化系統(tǒng)疾病。質(zhì)子泵抑制劑固然具有較顯著的療效，但是在其應(yīng)用過程中，也較容易出現(xiàn)一些問題。在本次研究中發(fā)現(xiàn)：200例患者中，注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用的有122例，不合理應(yīng)用率為61.0%?？梢娮≡夯颊咦⑸溆觅|(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用情況較為嚴(yán)重。而分析其原因，發(fā)現(xiàn)不合理應(yīng)用主要是由于：治療療程不適宜、能口服給藥的選擇注射給藥、處方藥品與臨床診斷不符、特殊人群給藥未合理調(diào)整劑量和用法、藥品聯(lián)用不適宜以及手術(shù)預(yù)防不適宜。而無論是哪種情況，都會(huì)影響到藥效的正常發(fā)揮，乃至帶來一些其他副作用和不良反應(yīng)。

在注射使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，比口服的要求更加嚴(yán)格，尤其是用量和療程都必須要合理，若使用過量或療程過長，都會(huì)引起不良反應(yīng)。并且對于一些特殊人群，例如老人，要根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整劑量和用法，否則將可能引起不良反應(yīng)。再者，需要應(yīng)用注射用質(zhì)子泵抑制劑的患者多是消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病患者，而這類疾病在治療中除了需要使用質(zhì)子泵抑制劑以外，有時(shí)還需使用黏膜保護(hù)劑；但是，若聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護(hù)劑，則容易破壞胃內(nèi)酸性環(huán)境、降低藥物活性或是縮短藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間，從而導(dǎo)致藥效降低[1-2]。因此，必須要謹(jǐn)慎進(jìn)行聯(lián)合用藥，例如在使用質(zhì)子泵抑制劑的同時(shí)不宜使用氯吡格雷等[3]。另外，不推薦低風(fēng)險(xiǎn)患者常預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，中高等風(fēng)險(xiǎn)患者可使用COX-2選擇性抑制劑或合用米索前列醇及質(zhì)子泵抑制劑，而具有多重危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)合用質(zhì)子泵抑制劑。

綜上所述，根據(jù)本次研究結(jié)果可以得出結(jié)論：我院住院患者注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用情況較多，且不合理應(yīng)用的原因也各有不同，未來應(yīng)加強(qiáng)用藥管理，規(guī)范注射用質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，以提高合理用藥率。

[1]李春彥,張 杰,汪小惠,羅懿妮.3005例住院患者質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2017,17(03):406-409.

[2]吳明杰.住院患者注射用質(zhì)子泵抑制劑不合理應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(02):257-259.

[3]張健明,司徒偉勒,關(guān)東玲.注射用質(zhì)子泵抑制劑在內(nèi)科住院患者中合理用藥分析[J].北方藥學(xué),2015,12(06):162-163.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12691.02

本文編輯：吳玲麗