唐秋玲

（廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541500）

泌尿外科腔鏡手術(shù)的護理配合效果觀察比較

唐秋玲

（廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541500）

目的探討對進行泌尿外科腔鏡手術(shù)的病人，進行必要的護理措施對于手術(shù)的幫助效果。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的需要進行泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者100例，對于對照組的患者只進行日常的護理措施；對于觀察組的患者進行特殊的綜合護理。對倆組患者進行以下數(shù)據(jù)比對：手術(shù)之中低溫、寒戰(zhàn)、體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生的概率，并仔細地記錄倆組患者在進行手術(shù)的時候，他們的體溫及身體狀態(tài)。結(jié)果 觀察組之中的患者，在手術(shù)中出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)、體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷等情況明顯比對照組的患者低很多。結(jié)論 對于需要進行泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者，對其開展多種護理措施的配合可以減少在手術(shù)中及手術(shù)之后發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生概率。

泌尿外科；腔鏡手術(shù)；綜合護理；效果比對

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展，目前進行的泌尿外科腔鏡手術(shù)，表現(xiàn)出微創(chuàng)，恢復快，低住院周期等優(yōu)點，但臨床上術(shù)間低體溫（T＜36°C）的情形表現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢，最高出現(xiàn)概率達70個百分點，寒戰(zhàn)也有5%左右的發(fā)生率[1.2]以及體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷時有發(fā)生，針對圍手術(shù)期手術(shù)患者低體溫、寒戰(zhàn)、體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷等現(xiàn)象，我們采取了：①相應的保溫措施；②讓病人的體位擺放舒適，經(jīng)常巡察受壓部位，手術(shù)用物準備齊全，盡盡量縮短手術(shù)時間等護理路徑，效果優(yōu)異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的需要進行泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者100例，隨機抽樣法將樣本分觀察組（50例）和對照組（50例）2組。觀察組和對照組均有經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)病人30例，10例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，10例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，手術(shù)前病人體溫、血壓、心電圖以及肌肉神經(jīng)等表現(xiàn)正常，所有病例都行硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉路徑，觀察組和對照組病例在年齡、手術(shù)時間、輸液量等因素上的差異無統(tǒng)計學意義（P≥0.05），因此二組病例存在可比性。

1.2 方法

對處在對照組之中的患者使用傳統(tǒng)日常的護理方法，對于處在觀察組之中的患者使用綜合多種護理進行配合的護理方法。

1.3 觀察指標

觀察所有患者在進行手術(shù)以及手術(shù)結(jié)束之后，對于患者的以下情況進行記錄出現(xiàn)的具體情況以及發(fā)生的概率，手術(shù)之中出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)、體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷的情況，手術(shù)之后所產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析P＜0.04的時候具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果使用文字的方法進行表述。

2 結(jié) 果

在對于倆組患者在手術(shù)之中出現(xiàn)的低溫、寒戰(zhàn)、體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷等情況做出詳細記錄之后對于倆組患者的發(fā)生概率進行了以下的統(tǒng)計，詳細情況見下表。

表1 兩組患者的體溫低溫情況以及發(fā)燒情況的發(fā)生率對比 [n（%）]

通過以上的表格我們可以非常明顯地看出，處于觀察組之中的患者在出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)、體位性低血壓、肌肉神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯地要低于處于對照組之中的患者，說明使用綜合護理方式這種方法，可以使患者在進行手術(shù)時以及手術(shù)后可以得到更多的保障，這就直接證明了對于進行此手術(shù)的患者進行綜合護理措施的必要性及重要性。

3 結(jié) 論

患者在術(shù)中以及術(shù)后當中，如果其體溫發(fā)生下降的情況，那么其原因以及需要進行的護理措施分別是：①患者在進行手術(shù)時，出現(xiàn)了諸如恐懼，焦躁，緊張，惶恐，孤獨等等的異常心理狀態(tài)進而導致其御寒能力下降，最終形成了低體溫，所以針對于這一情況，需要患者在進行手術(shù)之前，由專業(yè)的心理師對其進行疏導以及鼓勵。通過穩(wěn)定患者的心理來降低患者出現(xiàn)低體溫情況的概率，同時這種心理輔導也有助于消除患者對手術(shù)及醫(yī)護人員的恐懼感，增強他們接受治療的信心，減輕自身的心理壓力。②患者進入手術(shù)室內(nèi)應做好保溫工作：手術(shù)間應保持空氣暢通，手術(shù)室的溫度保持在24℃～26℃，濕度：40%～60%，這樣可減少熱量散失及寒冷刺激，手術(shù)開始后，除手術(shù)野暴露外，其他部位做好保暖措施。③泌尿腔鏡手術(shù)需要大量的灌洗液沖洗，才能使術(shù)野清晰，如果灌洗液溫度過低就會使體溫下降導致寒戰(zhàn)，因此要對注射液及灌洗液加溫處理，這樣就可降低體溫過低的發(fā)生率。④麻醉時也可導致機體保護性防護機制減弱，手術(shù)中容易引發(fā)體溫偏低。

體位性低血壓及肌肉神經(jīng)損傷，主要由于手術(shù)時間過長，體位擺放不當，變換體位時速度過快而產(chǎn)生的[3]。因此我們手術(shù)護士術(shù)前要準備好手術(shù)用物，檢查各種器械的性能是否完好，要熟練掌握手術(shù)步驟，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，盡量縮短手術(shù)時間，體位要擺放舒適，關(guān)節(jié)及骨突部位要用軟枕保護好，經(jīng)常巡視及觀察病人，變換體位或手術(shù)完成后，搬動病人時，動作要輕柔，緩慢，截石位時，要先放平一側(cè)下肢，過幾分鐘再放平另一側(cè)，以防體位性低血壓的發(fā)生。

綜上所述，研究結(jié)果表明泌尿外科腔鏡手術(shù)，圍手術(shù)期綜合護理，加大了手術(shù)的安全系數(shù)，積極有效地阻止了術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，對患者來說，在降低手術(shù)風險性的同時，對預后的恢復有著積極的幫助，大大提高了患者的護理質(zhì)量。臨床應用值得推廣。

[1]盧妙蓉.護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(10):219-220.

[2]林魏方.對于泌尿外科腔鏡手術(shù)的護理方法以及研究[J]武漢醫(yī)學學報2012,11(05):120-123.

[3]劉銘成.外科手術(shù)之中的護理方法比較以及互相之間的配合[J],電切周刊 ,2013,12(11):141-143.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12764.02

本文編輯：王雨辰