袁麗霞，吳濤

（湖北省咸寧市通城縣中醫(yī)院，湖北 通城）

0 引言

腰間盤突出是臨床常見病癥，有較高的發(fā)病率，患病之后，患者臨床主要表現(xiàn)有腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木、疼痛等，讓患者遭受較大的身心痛苦，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[1]。患病之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，以提升臨床療效。治療腰間盤突出的方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，其中多數(shù)患者接受非手術(shù)治療即可實(shí)現(xiàn)病情顯著好轉(zhuǎn)或治愈。常用的非手術(shù)治療方法有牽引、推拿按摩、針灸、藥物治療等[2,3]。本研究選擇本院收治的100例腰間盤突出患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比研究的形式，對(duì)針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月在本院接受治療的腰間盤突出患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分成兩個(gè)組別：（1）研究組共有50例患者，其中男性患者人數(shù)為30例，女性患者人數(shù)為20例，年齡最大的患者為65歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡值為（45.6±3.8）歲；病程最長為7年，最短為7個(gè)月，平均病程為（2.3±0.6）年；（2）對(duì)照組共有50例患者，其中男性患者人數(shù)為31例，女性患者人數(shù)為19例，年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為19歲，平均年齡值為（47.3±3.9）歲；病程最長為6年，最短為8個(gè)月，平均病程為（2.2±0.5）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的對(duì)照研究價(jià)值。對(duì)治療方法以及本次研究，患者均簽署知情同意書，且具有較好的治療依從性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

該組患者接受針灸治療，方法如下：選定針灸穴位，包括委中穴、環(huán)跳穴、腎俞穴等，對(duì)相應(yīng)部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒之后，使用1.5寸長的銀針針刺相應(yīng)的穴位，每穴留針時(shí)間為40min，1次/d，10次/療程。

1.2.2 研究組治療方法

該組患者采取針灸聯(lián)合推拿的治療方案，其中針灸療法同于對(duì)照組。推拿治療方法如下：操作者用雙手拇指指腹的前部沿著患者的膀胱經(jīng)過肺俞穴，沿棘突兩側(cè)對(duì)各個(gè)俞穴進(jìn)行點(diǎn)按，到膀胱俞后結(jié)束，對(duì)以上操作重復(fù)進(jìn)行2次。之后操作者將雙手交疊，順著手掌上背部進(jìn)行雙側(cè)膀胱的按揉，且按揉部位慢慢向下移動(dòng)，直到腰骼部，以上操作共重復(fù)5次。之后沿著兩側(cè)膀胱用手掌根部向外側(cè)掌拔豎脊肌至腰散部，重復(fù)以上操作5次。之后操作者用前臂從患者的上背部至腰部使用滾法進(jìn)行操作，重復(fù)5次。協(xié)助患者保持仰臥，采取扳法對(duì)左右兩邊各操作1次；最后協(xié)助患者在仰臥位體位下進(jìn)行屈膝屈髖，然后側(cè)臥位屈膝屈髖30s左右。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者獲得的臨床治療效果，其中臨床癥狀以及體征完全消失，經(jīng)胸椎X線平片、CT、MRI、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位等特殊檢查，均顯示正常為痊愈；臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，特殊檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀、體征有不同程度好轉(zhuǎn)為有效；病癥無明顯改善甚至加重為無效；總有效率=100%-無效率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-10分，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-9分）、劇痛（10分）五個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組患者的治療總有效率為92.0%，對(duì)照組為72.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2 兩組評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組治療之前的中醫(yī)證候積分以及VAS評(píng)分，組間評(píng)分比較相近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；統(tǒng)計(jì)兩組治療后的各項(xiàng)評(píng)分，組內(nèi)治療前后對(duì)比，治療后均有顯著降低（P＜0.05），且研究組的評(píng)分降低幅度均更大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比）/分]

表2 兩組各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比）/分]

組別 例數(shù) 中醫(yī)證候積分 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 7.31±1.16 2.04±0.53 6.53±0.88 1.32±0.35對(duì)照組 50 7.28±1.30 3.79±0.94 6.49±0.92 2.41±0.54

3 討論

腰間盤突出為臨床常見的疾病，臨床表現(xiàn)主要有腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木、疼痛等，患病之后使患者生活質(zhì)量明顯降低，日常生活、工作等都會(huì)受到不同程度影響[4]。少數(shù)病情嚴(yán)重的患者還可發(fā)生癱瘓等嚴(yán)重后果。為此，對(duì)于腰間盤突出應(yīng)當(dāng)積極治療。除少數(shù)患者需要接受手術(shù)治療之外，多數(shù)患者通過針灸、推拿、牽引、藥物治療等非手術(shù)療法即可獲得顯著療效或是達(dá)到痊愈的效果[5-7]。本研究對(duì)本院收治的腰間盤突出患者采取針灸聯(lián)合推拿治療的綜合療法，結(jié)果顯示，相比于僅接受針灸治療的對(duì)照組，接受綜合療法的研究組患者療效明顯提升，中醫(yī)證候以及疼痛程度得到顯著改善。這是由于針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)的功效，而推拿可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力，緩解疼痛[8]。兩種療法共同用于腰間盤突出患者的治療，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，在共同作用下促進(jìn)臨床治療效果的提升，更明顯地緩解患者痛苦，提升患者生活質(zhì)量。