苗軍爽

（中國人民解放軍第89醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261031）

甲狀腺功能異常在復發(fā)性流產(chǎn)預測中的價值

苗軍爽

（中國人民解放軍第89醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261031）

目的 探討甲狀腺功能異常在復發(fā)性流產(chǎn)預測中的價值。方法 選取2015年5月至2017年5月我院收治的復發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能異?；颊?0例，依據(jù)分娩前病情控制情況將這些患者分為控制組（n=40）和未控制組（n=40）兩組，對兩組患者的流產(chǎn)復發(fā)情況進行統(tǒng)計分析。結果 控制組患者的流產(chǎn)復發(fā)率17.5%顯著低于未控制組55.0%（P＜0.05）。結論 甲狀腺功能異常會提升復發(fā)性流產(chǎn)率。

甲狀腺功能異常；復發(fā)性流產(chǎn)；預測

復發(fā)性流產(chǎn)又稱習慣性流產(chǎn)，通常指自然流產(chǎn)連續(xù)至少2次，很多因素均會引發(fā)復發(fā)性自然流產(chǎn)，目前，臨床還沒有明確其確切的發(fā)病機制，染色體異常、內(nèi)分泌激素異常等是其常見原因。內(nèi)分泌激素水平改變患者極易發(fā)生甲狀腺功能異常，嚴重危害孕產(chǎn)婦及圍生兒，作為一種妊娠期并發(fā)癥在臨床較為常見[1]。甲減、甲亢是甲狀腺功能異常的主要臨床表現(xiàn)，甲減在具有較為低下的甲狀腺作用、生成過少的甲狀腺激素的情況下發(fā)生，而甲狀腺將過多的甲狀腺激素釋放出來，向血液中進入，引發(fā)甲亢，患者具有較快的能量消耗及機體代謝。在甲狀腺功能異?；颊咧?，和甲亢相比，甲減具有較高的發(fā)生率[2]。本研究對2015年5月至2017年5月我院收治的復發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能異?；颊?0例的臨床資料進行了回顧性統(tǒng)計分析，探討了甲狀腺功能異常在復發(fā)性流產(chǎn)預測中的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月我院收治的復發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能異?；颊?0例，納入標準：所有患者均具有正常的生殖系統(tǒng)，男方均具有正常的精液，均患有甲狀腺功能減低（甲減）或甲狀腺功能亢進（甲亢）；排除標準：將有生殖系統(tǒng)畸形、感染、自身免疫性疾病、宮內(nèi)感染、亞臨床甲減或甲亢等患者排除在外。依據(jù)分娩前病情控制情況將這些患者分為控制組（n=40）和未控制組（n=40）兩組?？刂平M患者年齡23～45歲，平均（28.5±9.7）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均（2.6±0.7）次。在甲狀腺功能異常種類方面，21例為甲亢，19例為甲減。未控制組患者年齡24～45歲，平均（29.4±9.4）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均（2.9±0.5）次。在甲狀腺功能異常種類方面，20例為甲亢，20例為甲減。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

積極治療兩組患者，對其病情進行有效控制，如果患者有甲亢，則對其應用20～30 mg/d丙硫氧嘧啶片（50 mg/片，生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20013331），而如果患者有甲減，則對其應用1～2片/d左甲狀腺素鈉片（50 μg/片，生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000286）。

1.3 觀察指標

對兩組患者的流產(chǎn)復發(fā)情況進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者的流產(chǎn)復發(fā)情況比較

控制組患者的流產(chǎn)復發(fā)率17.5%顯著低于未控制組55.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的流產(chǎn)復發(fā)情況比較 [n（%）]

3 討 論

在人體性腺正常代謝中，甲狀腺激素發(fā)揮著必不可少的作用，其和黃體生成素、卵泡雌激素具有極為密切的關系，如果具有異常的分泌，則會對性腺功能造成不良影響，同時造成孕產(chǎn)婦妊娠結局不良?，F(xiàn)階段，相關醫(yī)學研究證實[3]，生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關系極為密切，相互影響。相關醫(yī)學研究也證實，甲減及甲亢均會提升復發(fā)性自然流產(chǎn)患者的復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率。本研究結果表明，控制組中甲亢患者流產(chǎn)復發(fā)3例，甲減患者流產(chǎn)復發(fā)4例，總復發(fā)率為17.5%；未控制組中甲亢患者流產(chǎn)復發(fā)9例，甲減患者流產(chǎn)復發(fā)14例，總復發(fā)率為55.0%。控制組患者的流產(chǎn)復發(fā)率顯著低于未控制組（P＜0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致。針對這一情況，臨床應該及時診斷具有異常甲狀腺功能的孕產(chǎn)婦，然后給予其盡可能早的治療，有效恢復其甲狀腺功能，從而極大程度降低復發(fā)性流產(chǎn)患者復發(fā)風險并有效提升妊娠成功率。

總之，甲狀腺功能異常會提升復發(fā)性流產(chǎn)率，值得臨床充分重視。

[1] 陳績才,楊曉珊,林秋強,等.甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體定量檢測在甲狀腺腫大患者病因診斷上的應用[J].免疫學雜志,2012,28(1):86-88.

[2] 秦春芳,師建軍.血清T3/T4值對甲狀腺毒癥的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,11(9):1565.

[3] 張立巖,周 曉,劉愛紅,等.甲狀腺功能異常與稽留流產(chǎn)的相關性研究[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2015,42(2):207-208.

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ISSN.2095-8803.2017.20.13.02

本文編輯：劉帥帥