文/韓麗蓓 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

遠(yuǎn)離代謝危機(jī)平安度過孕產(chǎn)期

文/韓麗蓓 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

·代謝綜合征青睞“蘋果型”身材

長久以來，在許多人的觀念里，代謝綜合征都是胖人的專利，瘦人不會(huì)得代謝綜合征。事實(shí)上，并非所有的胖人會(huì)得代謝綜合征，瘦人也可能患有代謝綜合征。

脂肪堆積的部位有所不同，其危險(xiǎn)級別也不同，根據(jù)脂肪堆積部位的不同，將肥胖形態(tài)分為均勻型肥胖和腹型肥胖。也稱為全身性肥胖和向心性肥胖。全身性肥胖脂肪主要堆積在四肢及皮下，向心性肥胖脂肪主要堆積在腹部或軀干部，其中沉積在腹腔內(nèi)的脂肪又稱為內(nèi)臟脂肪，主要堆積在肝臟、胰腺、胃腸道等器官的周圍和內(nèi)部，內(nèi)臟脂肪堆積所致的腹型肥胖是代謝異常及胰島素抵抗最主要的病理生理特征。

與整體肥胖相比，脂肪的分布對代謝的影響更大，腹型肥胖有著更大危害，它是一系列代謝紊亂的始動(dòng)因素。在臨床中，即使有些患者體重或體重指數(shù)正常，但腰圍超標(biāo)，也要積極預(yù)防。代謝綜合征的中心環(huán)節(jié)是肥胖和胰島素抵抗，而內(nèi)臟脂肪堆積的腹型肥胖，與胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)。因此，對于肥胖，并非所有的胖人都會(huì)得代謝綜合征，與全身型肥胖相比，大肚子的“蘋果型”身材更容易患代謝綜合征。

值得注意的是，如果已婚女士有“蘋果型”身材的傾向，同時(shí)又準(zhǔn)備懷孕，適度減肥很重要，因?yàn)橐坏言?，面臨代謝危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高。

研究發(fā)現(xiàn)，即使不存在外周和內(nèi)臟肥胖，肌肉內(nèi)和肝臟中細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)的異位堆積也可導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生，因此不只是胖人易得代謝綜合征，如果瘦人有異位脂肪堆積，也容易患代謝綜合征。

·妊娠高血壓病與代謝綜合征“冤家路窄”

中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)患者脾腎虛弱時(shí)，較易罹患代謝綜合征。脾、腎分別為后天之本和先天之本，脾腎虛弱則不能正常運(yùn)化水谷精微，同時(shí)精微物質(zhì)也不能正常布散以充身澤毛，營養(yǎng)四肢百骸。精微物質(zhì)不能正常布散和西醫(yī)方面所說代謝紊亂有相似之意。

妊娠高血壓病是妊娠期婦女所特有而常見的疾病，多發(fā)生于妊娠20周之后，以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕卣鳎l(fā)病時(shí)患者全身小血管痙攣，可致全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少而出現(xiàn)多器官功能損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心腎功能衰竭，甚至母子死亡。目前，關(guān)于妊娠期合并癥與代謝綜合征的關(guān)系日益成為產(chǎn)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。妊娠期高血壓疾病是一種妊娠期特發(fā)的全身性疾病，迄今為止仍是我國孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。越來越多的證據(jù)顯示，妊娠期高血壓疾病與代謝綜合征有密切的關(guān)聯(lián)。

有學(xué)者提出正常妊娠本身就是一種暫時(shí)性的代謝綜合征。從某種意義上來說，這些代謝反應(yīng)是為了滿足胎兒生長的需要而產(chǎn)生的，是孕婦的糖、脂代謝及血管功能對妊娠的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)然，也可能是孕期激素水平改變的結(jié)果，通過早期的脂肪堆積和晚期的脂肪動(dòng)員而實(shí)現(xiàn)。應(yīng)重視早期識(shí)別妊娠期代謝綜合征，否則，不僅易發(fā)展為妊娠相關(guān)疾病狀態(tài)，而且將來發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性也大大增加。

脂肪動(dòng)員：

脂肪在脂肪酶的作用下水解為甘油和脂肪酸被機(jī)體所利用的過程。

·孕婦遠(yuǎn)離代謝危害，做好防預(yù)更重要

不多食，合理搭配，定時(shí)定量《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！热夤耍仇B(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”這些養(yǎng)生法則對于孕婦來說同樣適宜，因此孕婦在日常生活中，不可因孕期而過多攝入食物，應(yīng)控制攝入食物的總熱量，并攝入低脂、高碳水化合物、高纖維素飲食。

流水不腐，戶樞不蠹中醫(yī)養(yǎng)生更講究形神共養(yǎng)，形不動(dòng)則氣不暢。對于孕婦來說，強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)（如太極拳、散步等）可以減少脂肪異常堆積，減輕體重，改善心肺功能，增強(qiáng)自身體質(zhì)。

精神調(diào)攝對孕婦尤為重要孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌的變化會(huì)對人的情緒造成一定的影響。研究表明，精神刺激與代謝綜合征的血脂異常有一定關(guān)聯(lián)，氣與精、血都有密切的關(guān)系，氣的通暢與否，關(guān)系著精血的正常運(yùn)化。因此，若能做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”，則“病安從來”！