文/張顯林 武漢市中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

改善代謝紊亂您需要健脾祛痰濕

文/張顯林 武漢市中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

代謝紊亂是機(jī)體消化、吸收、排泄等出現(xiàn)供需不平衡的一種狀態(tài)，可表現(xiàn)為代謝綜合征。代謝綜合征是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，是多種代謝性疾病的集結(jié)，常見癥狀依次為形體肥胖、口渴、胃脘痞脹、渴欲飲熱、倦怠乏力、四肢麻木、口苦、急躁易怒、失眠等，舌質(zhì)以舌淡最多見，舌苔以苔白、膩?zhàn)疃嘁姡}象以弦、細(xì)、滑脈最多見。根據(jù)其發(fā)病特征和臨床表現(xiàn)，可以歸納為中醫(yī)“肥胖”“腹?jié)M”“胸痹”“眩暈”等范疇。從病因看，代謝綜合征是內(nèi)、外因相互作用而產(chǎn)生、發(fā)展起來的。內(nèi)因包括先天不足，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的脾腎虧虛，肝失疏泄；外因主要有飲食不節(jié)、起居失常、運(yùn)動過少等。

什么體質(zhì)容易惹上代謝綜合征？

體質(zhì)的差異，往往決定著個體對某些疾病的易感性。打個比方，有些人感冒時會首先出現(xiàn)咽喉疼痛，有些人是頭痛，還有些人則是流鼻涕，這就是因?yàn)椴煌娜藫碛胁煌捏w質(zhì)，所以同樣是感冒，首先表現(xiàn)出的癥狀是不同的。同樣，當(dāng)天氣產(chǎn)生一定的變化時，有些人會生病，有些則不會，這也是體質(zhì)的不同所導(dǎo)致的結(jié)果。那么，什么樣的體質(zhì)容易惹上代謝綜合征呢？

代謝綜合征中醫(yī)辨證分型主要包括：脾虛痰濕、肝胃郁熱、瘀熱互結(jié)、陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛等。臨床研究顯示，代謝綜合癥肥胖發(fā)病所占比例相當(dāng)高，表現(xiàn)出痰濕體質(zhì)的特點(diǎn)。通過大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)查，也證實(shí)了痰濕體質(zhì)與肥胖、高脂血癥、高血壓病、冠心病、糖尿病、中風(fēng)等密切相關(guān)。因此，痰濕體質(zhì)者容易罹患代謝綜合征。

痰濕體質(zhì)屬于不良體質(zhì)，即是津液運(yùn)化失常，痰濕凝聚，形成的以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。痰濕的形成與平素脾胃失于健運(yùn)密切相關(guān)（脾失健運(yùn)的原因可能是先天不足、脾腎虧虛，或是過食肥甘生冷，傷及脾胃，也可能是肝失疏泄、木郁土虛等），由于脾失健運(yùn)，水濕津液運(yùn)化不行，停滯于體內(nèi)而成。臨床上多表現(xiàn)為：肥胖、困倦、乏力、多汗、大便稀溏及次數(shù)增多，舌胖大、苔厚膩或水滑，脈多濡軟或滑。此外，痰濕阻滯，還常常影響氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成氣滯血瘀；痰濕日久又可化熱，熱盛傷津，出現(xiàn)氣陰兩虛、陰虛生風(fēng)等證，最終導(dǎo)致胸痹、腦卒中、消渴、眩暈等病的發(fā)生。

中藥治療重在健脾益氣

痰濕體質(zhì)的調(diào)理，重在健脾益氣，化痰除濕祛瘀?？蛇x用參苓白術(shù)散、澤瀉白術(shù)散、葛根芩連湯、糖肝煎等方，其藥物包括白術(shù)、蒼術(shù)、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內(nèi)金、決明子、生山楂、茵陳、虎杖等。

白術(shù)、蒼術(shù)、黃芪善于健脾益氣、運(yùn)化痰濕、培補(bǔ)中焦；荷葉、橘紅則氣味芳香，用于寬中、化痰、消脂，輕宣上焦；生蒲黃、生大黃、雞內(nèi)金可祛瘀化痰、理氣散結(jié)；防己、澤瀉善于淡滲利水、化痰滲濕。以上諸藥合用，可以通調(diào)三焦，促進(jìn)氣血運(yùn)行，入里透表，消除多余的痰、水、濕、 瘀，從而達(dá)到改善痰濕體質(zhì)的目的。

痰濕互結(jié)又可產(chǎn)生多種病理變化，表現(xiàn)出不同的兼癥，需要根據(jù)兼證，對方劑進(jìn)行加減。其中熱偏重時，可加黃芩、黃連、生石膏；寒偏重時，可加干姜、附子、桂枝；氣虛者，加黃芪、黨參；陰虛者，加生地、麥冬、五味子、知母；血瘀者，可加水蛭、紅花、三七等。若因過食肥甘厚味，平素容易腹脹納呆、食滯不化，或血脂高、伴有脂肪肝者，可酌情使用山楂、萊菔子、麥芽以消食導(dǎo)滯化濁；兼有尿少、浮腫、腹脹，而體質(zhì)尚壯實(shí)者，可加生姜皮、大腹皮、桑白皮以導(dǎo)水下行；痰多而黏者，可加竹茹、膽南星、枇杷葉以清熱化痰；惡心者，可加橘皮、生姜等。

合理飲食、科學(xué)運(yùn)動祛痰濕

藥物的治療離不開生活方式的干預(yù)，飲食、運(yùn)動是基礎(chǔ)，健康的生活方式是保障。我們常說的飲食有節(jié)，起居有常就是這個道理。飲食有節(jié)要求飲食結(jié)構(gòu)合理，保持營養(yǎng)平衡和能量平衡。健康的飲食結(jié)構(gòu)要以清淡為主，葷素搭配，各種營養(yǎng)物質(zhì)均應(yīng)有所攝入而不過量。合理的飲食還包括定時、定量進(jìn)餐，不吃零食，不吃宵夜，不偏食，不偏嗜。

在日常生活中，我們可以用一些簡單的食療方法來改善痰濕體質(zhì)，從而改善代謝紊亂，預(yù)防和治療代謝綜合征。比如說，荷葉、丹參、靈芝、決明子、生山楂、絞股藍(lán)等具有清熱化痰、活血祛瘀的功效，能夠調(diào)脂、降壓、改善循環(huán)而減輕體重；百合、車前子配伍可以降低尿酸等。這些藥物可以用代茶飲的方法長期服用，往往會收到意想不到的效果。當(dāng)然，痰濕體質(zhì)者，平時可多食一些能健脾利水祛濕的食物，比如山藥、茯苓、薏苡仁、蓮子、赤小豆等。

另外，生命在于運(yùn)動，運(yùn)動對促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝、改善器官功能有重要作用。對于超重和肥胖者而言，運(yùn)動能減輕體重，改善胰島素抵抗，降低血壓、血脂，改善血管功能，從而預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生。