問健康

1 手指甲上的半月牙越多，身體越健康？

錢女士：經(jīng)?？疵襟w上說手指有十個月牙的人最健康，但是我的手上只有三個，這是為什么？月牙是怎么形成的呢？

答：手指上的“半月牙”又稱為半月痕、月牙白。當(dāng)人體新陳代謝加快，指甲快速生長時，指甲下端沒有血管通過的部分就會形成白色的痕跡。同時由于甲床中間細胞分化地快，兩側(cè)生長速度較慢，就形成了月牙狀的白痕。

古代中醫(yī)、瑤醫(yī)、壯醫(yī)、傣醫(yī)等均有通過望爪甲來診斷疾病的傳承。中醫(yī)認為“爪為筋之余，為肝膽之外候”“肝藏血”，爪甲依賴肝血的滋養(yǎng)，因此指甲主要反映了肝臟的病變，當(dāng)然與其他臟腑也有關(guān)系。爪甲是十二經(jīng)脈起止交接的樞紐，溝通著陰經(jīng)和陽經(jīng)的表里經(jīng)氣。又因為十二經(jīng)脈聯(lián)系臟腑氣血，所以臟腑的病變可通過經(jīng)絡(luò)在爪甲上反映出來。

一般來說，30歲時，手指上的半月痕應(yīng)該保持在 8個～10 個 ；隨著年齡的增長，月痕可能逐漸減少，到60歲左右時，最少應(yīng)該有1個～2個。人們手指上的半月痕，也可能會隨著身體健康狀況的變化而消長，生病時可能會減少，身體康復(fù)時又會慢慢長出來。健康人的半月痕面積大致是指甲的 1/5，如果面積過小，可能提示腎氣不足、腸胃吸收能力較弱；面積過大則提示可能存在易患心腦血管、高血壓病、中風(fēng)等疾病的風(fēng)險。此外，通過臨床觀察，將半月痕分為三等分，由上到下分別代表上、中、下三焦。三焦有病，可能在相應(yīng)部位反映出來，如外感、肺經(jīng)有熱、心火亢盛時常見于上焦部位呈鮮紅色，而腎寒、胞宮虛寒證可見下焦部位呈現(xiàn)紫暗等。

半月痕面積小甚至完全沒有，提示新陳代謝速度較慢，可能存在體質(zhì)差、免疫力低、易疲勞的現(xiàn)象，但并不一定代表生病了。是否生病需要通過各方檢查診斷才能確定，不必因月牙一發(fā)生變化就心慌，但是要注意調(diào)整飲食，適當(dāng)鍛煉，增強身體抵抗力。

2 臉上長痘痘，還可以化妝嗎？

張女士：我24歲，因為工作原因需要每天化妝，但是臉上痘痘又多，經(jīng)常這里消了那里又長，請問是和化妝有關(guān)嗎？怎么解決這種問題呢？

答：這個問題不能一概而論。

長痘痘主要和以下原因有關(guān)：一是由于面部皮脂分泌過多，這種情況一般多見于新陳代謝旺盛的青年人；二是毛囊皮脂腺開口發(fā)生堵塞，面部皮脂腺分布最為密集，所以大部分人的痘痘都集中在面部；三是細菌的感染和炎癥反應(yīng)。其中毛囊及皮脂腺開口的堵塞是最主要的病因。

那么長痘還能不能用化妝品呢？

市面上化妝品種類比較多，一般分為潔膚類、護膚類、治療類、粉飾類。潔膚類有卸妝乳、洗面奶、磨砂膏、去死皮膏等；護膚類有化妝水、乳液、面霜、防曬霜、按摩霜等；治療類有祛斑、祛痘產(chǎn)品；粉飾類有粉底、粉餅、彩妝等。

長痘痘時，溫和的潔膚類的化妝品還可以用，但磨砂膏、去死皮膏或清潔力較強的洗面奶則刺激性較強，不建議使用。護膚類中清爽的水乳可以用，油脂類、霜劑則慎用，防止產(chǎn)品過于油膩而堵塞毛孔。治療類的化妝品比如茶樹精油、硫磺肥皂等，有一定的殺菌抗炎的功效，可以酌情使用。而粉飾類的化妝品比如粉底、彩妝以及配合使用的卸妝油類都非常容易堵塞毛孔，會加重痘痘。

針對長期長痘的人群，外用治療類的化妝品或者是停止使用彩妝類化妝品等措施屬于局部護理，適當(dāng)且溫和的面部清潔，或是使用治療類的藥妝都有一定功效。但最重要的還是從整體調(diào)理，比如要保證充足的睡眠，避免熬夜、過度用腦、過度勞累等；另外飲食上也要注意，要以清淡飲食為主，避免過多攝入高脂、高糖類食物；長痘和情緒也十分相關(guān)，要經(jīng)常保持平和的心態(tài)，避免大悲大喜和精神過度緊張。平時也可以搓熱掌心，敷于面部，從而改善局部循環(huán)，保持皮膚排泄導(dǎo)管的通常，減少痘痘的發(fā)生。

3 智齒冠周炎引起的牙痛中醫(yī)怎么治？

黃女士：我最近得了智齒冠周炎，牙痛得厲害，吃消炎藥效果不好，中醫(yī)有沒有好的方法？中醫(yī)對智齒冠周炎是怎么認識的？

答：智齒冠周炎，即智齒牙冠周圍的軟組織炎癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織疼痛,主要是因阻生齒位置不正、抵抗力降低、局部的牙齦炎癥所致。

智齒冠周炎中醫(yī)稱為“牙咬癰”或“合架風(fēng)”。清代《尤氏喉科秘書》指出，“牙咬癰生于盡咬中，齒不能開，牙關(guān)緊閉，至癥初起甚重，至夜尤甚，然不難治，亦不妨命”，當(dāng)時有人提出：“先用百藥調(diào)噙……吹冰硼散”的療法。

病因病機方面，中醫(yī)認為，智齒冠周炎是因胃火熾盛，或肝膽火旺，上犯齦肉，化膿成癰所致。

治療上，可選用中醫(yī)外治法，以六神丸置于冠周炎處含化；或用蓽拔、良姜、細辛、地骨皮各5克煎水含漱，有止痛、消腫的作用；亦可用冰硼散與西瓜霜研末，局部外敷，有一定的效果。

4 吃飯后犯困是病嗎？

張先生：最近感覺身體比較累，每天中午、晚上吃完飯時特別困，睡覺之后又覺得渾身不舒服，這是病嗎？

答：平時身體累，飯后困乏，是一種虛證，用現(xiàn)代語言來講就是比較常見的一種亞健康狀態(tài)。中醫(yī)認為這種虛證，大多數(shù)情況是由于脾胃陽氣虛弱造成。脾胃在功能上聯(lián)系密切，胃的主要生理功能是接受和容納水谷食物，并將水谷飲食物經(jīng)過初步消化形成食糜。脾的主要生理功能是運化，即把水谷食物轉(zhuǎn)化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身。人體在飲食過程中攝入的水谷食物，經(jīng)過胃的消化后，向下傳于小腸，產(chǎn)生精微物質(zhì)經(jīng)過脾的運化，將營養(yǎng)輸送到全身。因此，脾胃的主要功能是相互配合、相互協(xié)作，共同完成對食物的消化吸收，并將其轉(zhuǎn)化為氣血，最終滋潤濡養(yǎng)全身肌肉、臟腑的任務(wù)。中醫(yī)古籍上將脾胃的這種作用歸納為“倉廩之官”“水谷之海”，稱脾胃為后天之本，氣血生化之源。

健康人脾胃陽氣充沛，運化水谷食物的功能強健。當(dāng)人體感覺饑餓，及時進食后，攝入的水谷食物就會被轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機體的營養(yǎng)需求。而脾胃陽氣虛弱的人，在人體需要營養(yǎng)的時候，陽氣要用來消化食物，此時無法將氣血提供給其他器官。食物經(jīng)消化形成氣血的過程也較長，不能及時供應(yīng)，就會出現(xiàn)飯后困乏的情況。

出現(xiàn)這種情況，我們需要采取積極的措施來應(yīng)對。首先，可以用簡便的方法（如散步等）來促使脾胃的陽氣加速消化食物，同時動員身體存儲氣血而滿足人體的需求，解除困乏；其次，在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過中醫(yī)中藥的補虛健脾調(diào)治來恢復(fù)脾胃陽氣的運化功能。出現(xiàn)飯后困乏，一定不要馬上就睡覺，睡覺并不能幫助恢復(fù)脾胃的陽氣。如果持續(xù)出現(xiàn)飯后困乏的情況，就需要通過臨床的檢查和診斷，來排除是否有潛在疾病的發(fā)生。

5 突然站起時頭暈是貧血嗎?

王女士：有時候，當(dāng)蹲時間長，突然站起來時，會覺得眼前一片黑，這種情況是貧血嗎？造成這種現(xiàn)象的原因是什么？我們?nèi)粘ｏ嬍称鹁樱瑧?yīng)該注意什么？

答：這種情況可能是缺鐵性貧血所致，但并不完全是，更多見的是一過性腦供血不足，或者體位性低血壓。低血壓常會引起頭暈、胸悶氣喘、易疲勞、精神不集中、失眠、食欲差、四肢發(fā)冷等，這和貧血的癥狀非常相似。

當(dāng)人蹲在地上時，頭相對站立時位置較低，且處于靜止狀態(tài)，血液在腦子里運輸氧氣，到達一個高度。當(dāng)站起來時，頭部由靜止到運動，由于慣性，容易出現(xiàn)一過性的腦供血不足，出現(xiàn)大腦局部供氧不足，從而造成一過性的眩暈和黑蒙。隨后由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，很快又有充沛的血液送到大腦里去，腦貧血的現(xiàn)象馬上解除，頭暈和眼冒金星的現(xiàn)象也就很快消失了。

如何防止這種情況的發(fā)生呢？在日常生活中，我們應(yīng)該注意以下幾個方面：

首先，合理飲食。飲食過飽或饑餓都容易使這種情況加重。

其次，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免勞累和長時間站立，保證充足的睡眠時間，有助于減少這種情況的發(fā)生。

再次，對少數(shù)慢性直立性低血壓患者，也可給予藥物治療，如補中益氣丸、生脈飲等。

最后，為預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生，長期臥床者或患有高血壓病者，在站立時動作應(yīng)緩慢。站立前先做準備動作，也有助于促進靜脈血向心臟回流以升高血壓，避免直立性低血壓的發(fā)生。同時，要注意避免在此過程中摔傷或磕碰。

6 輕度乳腺增生是否需要吃藥?

陳女士：我月經(jīng)來時，乳房感覺又脹又疼，去醫(yī)院檢查，說是乳腺增生。朋友說，輕度的乳腺增生是不需要吃藥的，但網(wǎng)上有人說，乳腺增生不吃藥會發(fā)展成乳腺癌，所以必須治療。我想知道，乳腺增生到底需不需要吃藥？

答：乳腺增生是否需要吃藥要視具體情況而定。簡單來說，若乳腺增生疼痛程度較輕，不影響正常生活，相關(guān)輔助檢查未提示明顯異常，而患者又對藥物抵觸情緒比較大，可不服用藥物，定期復(fù)查即可；若乳腺增生結(jié)節(jié)及疼痛受情志和月經(jīng)來潮的影響比較大，腺體呈團塊狀，質(zhì)韌硬，壓痛明顯，疼痛程度已影響到日常生活，則需要口服藥物進行干預(yù)。

乳腺增生中醫(yī)稱為“乳癖”，臨床上應(yīng)辨證施治：

若乳房腫塊質(zhì)韌不堅，脹痛或刺痛，隨喜怒消長，伴有心煩易怒、失眠多夢，舌淡紅，苔薄黃，脈弦滑，屬于肝郁痰凝，可選用逍遙蔞貝散加減。

若腫塊月經(jīng)來之前加重，經(jīng)后緩解，乳房疼痛較輕或無疼痛，伴有腰酸乏力，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，舌淡，苔白，脈沉細，屬于沖任失調(diào)，可選用二仙湯合四物湯加減。

若腫塊質(zhì)軟韌，隱痛，面色蒼白，唇甲色淡，飲食少進，舌淡，苔薄白，脈沉細，則屬于氣血兩虛，可選用歸脾湯加減。

若腫塊質(zhì)韌硬，刺痛，位置固定，伴胸悶煩躁，或月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑，屬于血瘀痰凝?？蛇x用逍遙散合桃紅四物湯加減。

若腫塊發(fā)展緩慢，疼痛不甚，伴胸悶嘆息，舌淡紅，苔薄白，脈弦，屬于肝氣郁結(jié)，可選用逍遙散加減。

除了口服藥物，還可選擇局部熱敷及中藥塌漬，消結(jié)止痛?；颊咭部勺孕羞x擇各種養(yǎng)生方法，緩解癥狀。中醫(yī)認為，未病先防乃為“上治”，乳腺增生患者在日常生活中要做到：氣順暢、作息良、有肚量、食擇良，就能減少疾病的發(fā)生。

楊碧蓮

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

華華

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

馮遠華

佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

周濤

北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師

張喆

中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科副主任醫(yī)師

郭宇飛

河南省中醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師