羅 敏

（重慶市涪陵區(qū)馬武中心衛(wèi)生院，重慶 408000）

急性胰腺炎不同時期并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎的超聲特點比較研究

羅 敏

（重慶市涪陵區(qū)馬武中心衛(wèi)生院，重慶 408000）

目的比較分析急性胰腺炎不同時期并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎的超聲特點。方法選取我院2015年8月～2017年2月收治的急性胰腺炎不同時期并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎患者50例，將其分為早期組（n=24）與中后期組（n=26），對兩組患者均進(jìn)行超聲檢查，觀察兩組患者的臨床指標(biāo)與超聲檢查特點。結(jié)果兩組患者的體溫均超過39oC，WBC均有所升高，CRP均有所升高，兩組患者的膽囊增大例數(shù)、膽泥淤積例數(shù)、超聲墨菲氏征例數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；早期組患者的膽囊窩積液患者例數(shù)明顯多于中后期患者，其膽囊壁增厚例數(shù)明顯少于中后期患者，二者比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論不同時期的急性胰腺炎并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎患者具有不同的超聲特點，通過超聲檢查可有效明確患者的病情特點。

急性胰腺炎；急性無結(jié)石性膽囊炎；超聲檢查；特點比較

急性無結(jié)石性膽囊炎是急性膽囊炎的一個重要類型，患病人數(shù)約總數(shù)的10%，造成此種疾病的主要原因在于患者遭受重大外傷或者休克等癥狀，對于急性胰腺炎的患者而言，即便是并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎也將不容易被發(fā)現(xiàn)，因此諸多患者由于延誤治療而使生命安全遭受嚴(yán)重威脅。為有效的避免上述不良現(xiàn)象的發(fā)生，一旦感覺身體出現(xiàn)異樣，則必須及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，目前臨床中普遍采用超聲檢測儀對急性胰腺炎并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎的癥狀進(jìn)行檢查，可有效的得知其相關(guān)情況[1]。現(xiàn)將急性胰腺炎不同時期并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎的超聲特點；現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年2月收治的急性胰腺炎不同時期并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎患者50例，將其分為早期組與中后期組，兩組患者均符合急性胰腺炎并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎的臨床診斷癥狀。早期組患者24例，男14例，女10例，年齡42～57歲，平均（48.5±1.2）歲；中后期組患者26例，男15例，女11例，年齡45～59歲，平均（52.3±1.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷癥狀。②經(jīng)超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)。[1]排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的患病類型為非急性胰腺炎。②患者患有膽囊結(jié)石及膽囊穿孔。③患者患有其他惡性腫瘤疾病。④患者曾有慢性膽囊炎病史。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院后，醫(yī)生對雖有的患者進(jìn)行超聲檢測的方法如下：[2]①使患者采取仰臥體位，將超聲儀器的頻率設(shè)定為3.5 MHz，掃描的部位為右上腹部與右肋間部，并測量患者的膽囊長徑、寬徑、膽囊壁厚度，觀察患者的膽囊情況。②將高頻探頭的頻率設(shè)定為7.5 MHz，對患者的膽囊壁進(jìn)行檢測，觀察有無局部膨出或者回聲暗區(qū)。檢測標(biāo)準(zhǔn)如下：①若膽囊長徑大于10 cm或者橫徑大于4 cm，說明患者的膽囊增大。②若膽囊壁的厚度大于4 mm，說明患者的膽囊壁增大。③若患者的膽囊窩出現(xiàn)低密度影，則說明患者的膽囊窩出現(xiàn)積液現(xiàn)象。④當(dāng)將超聲檢測探頭壓迫患者膽囊，患者吸氣出現(xiàn)疼痛時，則說明患者有超聲墨菲氏征。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的臨床指標(biāo)。②患者的膽囊超聲檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早期組患者與中后期組患者的臨床指標(biāo)比較

兩組患者的體溫均超過39℃，WBC均有所升高，CRP均有所升高，二者比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較比較 [n（%）]

2.2 早期組患者與中后期組患者的膽囊超聲檢查結(jié)果比較

兩組患者的膽囊增大例數(shù)、膽泥淤積例數(shù)、超聲墨菲氏征例數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；早期組患者的膽囊窩積液患者例數(shù)明顯多于中后期患者，其膽囊壁增厚例數(shù)明顯少于中后期患者，二者比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、圖1、圖2。

表2 兩組患者的膽囊超聲檢查結(jié)果比較 [n（%）]

圖2 中后期患者的膽泥淤積、膽囊增大、膽囊壁增厚

3 討 論

在本組研究中，使用超聲檢測儀可清晰的檢測出二者的不同點，此研究結(jié)果與李百強(qiáng)[3-6]等人的研究結(jié)果一致，說明使用超聲檢測具有重要作用。我院認(rèn)為對急性胰腺炎不同時期并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行超聲檢測具有顯著效果，不僅能夠明確診斷患者的急性無結(jié)石性膽囊炎癥狀，同時能夠清晰的檢測出早期患者與中后期患者在膽囊窩積液與膽囊壁增厚兩方面的差異，更能夠為臨床醫(yī)師提供可靠的檢測信息，可作為未來一段時間內(nèi)檢測急性胰腺炎并發(fā)急性無結(jié)石性膽囊炎的首選方式。

[1] 萬 軍,吳和明.急性結(jié)石性膽囊炎伴急性胰腺炎患者膽囊切除手術(shù)時機(jī)及其療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(5):980-982.

[2] 熊 平.急性結(jié)石性膽囊炎并急性胰腺炎早期腹腔鏡治療[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(7):1385-1386.

[3] 曾韜杰.急性輕癥胰腺炎合并急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)治療分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):545-546.

[4] 黃建江,施軍平.重癥急性胰腺炎并發(fā)急性膽囊炎影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(14):50-52.

[5] 鄧海山,徐小平,馮 躍,等.急性非結(jié)石性膽囊炎伴羅-阿氏竇穿孔5例誤診分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(5):829.

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13595.02

羅敏（1976-），女，重慶涪陵人。本科。主治醫(yī)師，研究方向：超聲方向

本文編輯：趙小龍