劉淑文，王珊珊

（河北省唐山市豐潤中醫(yī)院婦科，河北 唐山 064000）

加味蛇床子洗劑聯(lián)合氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎臨床觀察

劉淑文，王珊珊

（河北省唐山市豐潤中醫(yī)院婦科，河北 唐山 064000）

目的觀察加味蛇床子洗劑聯(lián)合氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法將2016年5月～2017年5月在我院門診就診的萎縮性陰道炎患者120例隨機(jī)分為兩組，治療組60例，加味蛇床子洗劑陰道熏洗，氯喹那多/普羅雌烯陰道片陰道上藥。對(duì)照組60例，甲硝唑、結(jié)合雌激素乳膏陰道上藥。結(jié)果總有效率治療組91.70%，對(duì)照組80.00%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論加味蛇床子洗劑陰道熏洗加氯喹那多/普羅雌烯陰道片陰道上藥治療萎縮性陰道炎療效確切，優(yōu)勢明顯。

加味蛇床子洗劑；氯喹那多/普羅雌烯陰道片；萎縮性陰道炎

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月在我院婦科門診診斷為萎縮性陰道炎的患者120例，隨機(jī)分為2組，治療組60例，年齡50～70歲，平均年齡58歲，平均發(fā)病12天。對(duì)照組60例，年齡49～70歲，平均年齡57歲，平均發(fā)病13天。2組患者均有白帶增多，色黃或血性，或有臭味，或伴有外陰瘙癢、灼熱或干澀感等癥狀；婦科檢查外陰、陰道粘膜充血，陰道皺襞消失，懸滴法檢查無滴蟲、念珠菌等，但清潔度Ⅲ度以上，并見到大量膿細(xì)胞等臨床表現(xiàn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

參照《婦產(chǎn)科》第7版萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：圍絕經(jīng)期婦女，陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿性、或?yàn)檠?，查體陰道粘膜萎縮，皺襞消失，陰道粘膜充血、紅腫，有出血點(diǎn)。激素檢查血FSH＞40 IU/L，血E2＜83.49 mol/L，提示卵巢功能衰竭，顯微鏡見大量基底細(xì)胞及白細(xì)胞。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

給予加味蛇床子洗劑（藥物組成蛇床子、苦參、黃柏、百部、白鮮皮、金銀花、狼毒、荊芥、白礬、龍膽草、花椒。本院制劑室制備，批準(zhǔn)文號(hào)：冀藥制字Z20050914）125 ml加溫水250 ml早晚分2次進(jìn)行外陰陰道熏洗，晚上熏洗完畢后用氯喹那多/普羅雌烯陰道片（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051718）一片，濕潤后送入陰道深部。

1.3.2 對(duì)照組

每天清洗外陰后于陰道深處放置甲硝唑片400 mg及結(jié)合雌激素乳膏0.5 g。

1.3.3 療程及其他

兩組均治療7天為一療程，以后每3～4周重復(fù)一次，2～3個(gè)月為一治療周期，治療期間禁性生活，囑有不適隨診，停藥7天后復(fù)查。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn)及療效判定[2]

治愈：陰道分泌物正常，氣味消失，線索細(xì)胞陰性，胺試驗(yàn)陰性，體征消失，分泌物檢查清潔度Ⅰ度；好轉(zhuǎn)：陰道分泌物減少，氣味減輕，陰道分泌物檢查清潔度Ⅱ度；無效：陰道分泌物未見減少甚至增多，線索細(xì)胞陽性，胺試驗(yàn)陽性，窺鏡下檢查可見均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物，分泌物檢查清潔度Ⅲ度。以痊愈和有效合計(jì)為總有效率。

2 結(jié) 果

兩組治療前后臨床療效比較，見表1，治療組有效率明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為萎縮性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，可伴有性交痛。治療原則為補(bǔ)充雌激素增加陰道抵抗力；抗生素抑制細(xì)菌生長。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為萎縮性陰道炎屬陰癢、帶下病范疇，內(nèi)因臟腑虛損，肝腎功能失常，外因濕、熱或濕熱生蟲，蟲毒侵蝕，則致外陰癢痛難忍。亦有外陰不潔或房事不潔，直接感染濕熱或蟲邪致陰癢。治法應(yīng)以清熱燥濕、殺蟲止癢為主。氯喹那多具有抗[真菌、滴蟲、細(xì)菌（G+和G-）、衣原體和支原體等抗微生物病原體活性，是一種廣譜抑菌劑[3]，主要通過胞吞作用進(jìn)入病原體細(xì)胞，使病原體細(xì)胞PH值改變，抑制病原體代謝，導(dǎo)致其死亡。普羅雌烯是雌二醇二醚氧化物，具有獨(dú)特的雙醚分子結(jié)構(gòu)，2雌二醇二醚使其在原位上發(fā)揮生物效應(yīng)，無須經(jīng)過代謝來發(fā)揮作用，直接作用于陰道粘膜，相當(dāng)于低極性分子，不能被皮膚及陰道上皮吸收（滲透率＜1%），因而具有良好的局部作用，不會(huì)產(chǎn)生全身性激素效應(yīng)，能有效修復(fù)宮頸陰道粘膜，促進(jìn)陰道及宮頸上皮細(xì)胞的分化成熟，合成分泌糖原，同時(shí)促進(jìn)陰道乳酸桿菌的再生，產(chǎn)生乳酸，恢復(fù)陰道的正常的酸性環(huán)境及生態(tài)系統(tǒng)，避免感染復(fù)發(fā)。兩者合用治療萎縮性陰道炎，臨床療效滿意，值得臨床推廣使用。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:24.

[2] 廖湘萍,孫 紅.乳酸菌陰道膠囊臨床治療[J].中國婦幼保健,2007,13(4):79.

[3] 崔建彤.氯喹那多的合成[J].中國中醫(yī)藥雜志,2008,(10):733.

R711.31

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ISSN.2095-8242.2017.069.13625.01

本文編輯：吳 衛(wèi)

劉淑文（1971-），女，漢，河北省唐山市人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科