陸 娟

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655400）

尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效觀察

陸 娟

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655400）

目的分析尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床價(jià)值，并對其治療總有效率進(jìn)行探究。方法選取我院2016年2月～2017年2月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者50例，分組原則依據(jù)治療模式不同為基準(zhǔn)。采用常規(guī)治療的25例患者為參照組，采用尼莫地平治療的25例患者為研究組，最后將其總體治療效果進(jìn)行判定。結(jié)果經(jīng)實(shí)施尼莫地平、常規(guī)治療，比對治療總有效率，研究組（96.0%）高于參照組（68.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異產(chǎn)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比對研究組和參照組患者的腦中動脈流速，前者改善更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異產(chǎn)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣予以尼莫地平治療，效果顯著，其癥狀可以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣；臨床療效

在神經(jīng)內(nèi)科疾病中蛛網(wǎng)膜下腔出血較為常見，主要指腦底部引發(fā)的病變血管破裂，若血液在蛛網(wǎng)膜下腔直接流入，會提升出血的幾率。該疾病具有較高的致殘率和死亡率，因此臨床需給予有效的治療措施，從而使患者的生活質(zhì)量得以改善[1]。鑒于此，此研究選擇我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者50例，對其實(shí)施尼莫地平和常規(guī)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者50例，分組原則依據(jù)患者治療模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男14例，女11例；年齡48～79歲，平均（62.13±12.82）歲。參照組中，男12例，女13例；年齡47～80歲，平均（61.70±11.94）歲。將研究組和參照組蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，組間比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者以常規(guī)治療方法為主，主要使用的藥物為甘露醇，這樣可以使患者的顱內(nèi)壓顯著降低。在此期間，需配合6-氨基乙酸進(jìn)行止血，另外還需結(jié)合抗感染、鎮(zhèn)靜治療和保護(hù)神經(jīng)等。研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平，該藥物的使用劑量為1 mg，利用微量泵進(jìn)行持續(xù)注射，共進(jìn)行10天的治療。隨后改為口服，使用劑量為40 mg，3次/d，共進(jìn)行10天的治療。在治療期間，需嚴(yán)密關(guān)注患者的血壓，并結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整藥物使用劑量。

1.3 療效評估[2]

研究組、參照組患者分別實(shí)施尼莫地平、常規(guī)治療，患者的臨床癥狀全部消失，體征恢復(fù)正常，具有較強(qiáng)的生活自理能力，腦中動脈血流速度顯著下降，在20%以上，說明治療效果顯效；患者的臨床癥狀和體征改善明顯，可以進(jìn)行生活自理，腦中動脈血流速度有明顯降低，在10%以上，未超過20%，說明治療效果有效；患者的臨床癥狀和體征未見任何變化，不能進(jìn)行生活自理，說明治療效果無效。

1.4 指標(biāo)的判定

研究組、參照組患者分別實(shí)施尼莫地平、常規(guī)治療，對兩組患者的腦中動脈血流速度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尼莫地平與常規(guī)治療后的效果評估

研究組25例患者經(jīng)尼莫地平治療后，顯效的比例和有效的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)后分別為52.0%、44.0%，治療總有效率可達(dá)96.0%；參照組通過常規(guī)治療后，顯效的比例和有效的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)后分別為28.0%、40.0%，治療總有效率可達(dá)68.0%；組間差異證實(shí)后；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 尼莫地平與常規(guī)治療后的效果評估 [n（%）]

2.2 尼莫地平與常規(guī)治療前、后的腦中動脈血流速度

研究組和參照組患者治療前，比對腦中動脈血流速度，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分別實(shí)施尼莫地平和常規(guī)治療后，比對研究組和參照組患者的腦中動脈血流速度，前者改善更為顯著，組間差異證實(shí)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 尼莫地平與常規(guī)治療前、后的腦中動脈血流速度±s）

表2 尼莫地平與常規(guī)治療前、后的腦中動脈血流速度±s）

組別 n 治療前 治療后研究組 25 206.8±12.1 106.7±6.9參照組 25 208.4±13.3 125.4±7.7 t 0.4449 9.0432 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥為腦血管痙攣，據(jù)相關(guān)資料顯示，該類患者若伴有腦血管痙攣，且不能采取針對性治療措施，會提升致殘率和死亡率[3]。通常情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血后引發(fā)的腦血管痙攣，其具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，有學(xué)者研究后指出，若早期出血量較多，會增加顱內(nèi)壓，同時(shí)降低血管自動調(diào)節(jié)能力，同時(shí)該問題是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血會腦血管痙攣的高危因素[4]。從既往的治療手段來看，對癥治療應(yīng)用較為廣泛，但是治療效果不是十分理想。近年來，臨床主張采用尼莫地平治療，該藥物屬于鈣通道拮抗劑，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣的水平，讓其正常生理功能得以維持，從而有效抑制細(xì)胞外鈣進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。與此同時(shí)，尼莫地平可以釋放細(xì)胞內(nèi)的鈣，讓其濃度維持在正常范圍，對平滑肌的松弛起到促進(jìn)作用，從而擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血流，有效保護(hù)腦血管[5]。除此之外，該藥物可以結(jié)合中樞神經(jīng)的特異受體，提升缺血、缺氧的耐受性，改善病灶周邊缺血區(qū)腦組織的代謝能力，在一定程度上可以將抗血管痙攣和抗局部缺血的功效充分發(fā)揮[6]。從此次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施尼莫地平治療的研究組，其治療總有效率96.0%明顯高于實(shí)施常規(guī)治療的總有效率68.0%，另外，研究組患者腦中動脈血流速度改善情況較比參照組更為顯著，組間差異證實(shí)后；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了尼莫地平可以有效緩解患者的腦血管痙攣，致使大腦中動脈血流快速恢復(fù)。

綜上研究可知，蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣予以尼莫地平治療，效果顯著，其癥狀可以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[1] 王艮衛(wèi),吳 楠,牛光明,等.法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):963-965.

[2] 于 奇,李少一,劉云會,等.術(shù)中腦池內(nèi)沖洗尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣37例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(9):1942-1943.

[3] 張 嵐.前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(22):1878-1880.

[4] 何宗澤,黃光富.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(2):139-141.

[5] 吳 瓊,李曉鳳,王大路,等.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(2):155-156.

[6] 劉 艷,朱明秋,林麗晴,等.尼莫地平防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014(3):249-250.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13604.02

本文編輯：趙小龍