張 菁，杜關(guān)婭

（1.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院綜合病房，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學，貴州 遵義 563000）

家庭自測血壓對老年高血壓患者清晨血壓達標率的影響分析

張 菁1，杜關(guān)婭2

（1.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院綜合病房，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學，貴州 遵義 563000）

目的探討家庭自測血壓對老年高血壓患者清晨血壓達標率的影響。方法選擇老年高血壓患者146例，隨機分為觀察組和對照組，各73例，分別給予家庭自測清晨血壓，對照組給予門診血壓監(jiān)測。結(jié)果干預2個月后，觀察組清晨血壓達標率為73.97%，對照組為45.21%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組血壓低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范的家庭自測血壓可提高老年高血壓患者清晨血壓達標率。

家庭自測血壓；老年高血壓；清晨血壓；血壓達標率

有效控制血壓可減少心腦血管事件發(fā)生率，血壓控制是否達標直接關(guān)系到心腦血管疾病的發(fā)生率[1]。血壓監(jiān)測是評價降壓效果、選擇降壓治療方案、評價血壓達標率的有效手段。高血壓為慢性疾病，多數(shù)患者居家治療，因此家庭自測血壓具有重要意義[2]。血壓值受運動、情緒等多種因素的影響，24 h血壓可有很大變異，其中清晨血壓的達標率是24 h血壓是否達標的關(guān)鍵。本文對家庭自測血壓對老年高血壓患者清晨血壓達標率的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年7月～2017年1月在我院門診就診的老年高血壓患者146例，隨機分為觀察組和對照組，各73例。觀察組73例中，男性38例，女性35例，年齡61～81歲，平均（70.03±3.31）歲，病程3～27年，平均（14.51±1.97）年；對照組73例中，男性39例，女性34例，年齡61～80歲，平均（69.74±3.42）歲，病程3～26年，平均（14.97±2.11）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組均排除嚴重心肝腎功能疾患患者。

1.2 方法

兩組均建立健康檔案、開展健康教育、記錄用藥情況。對照組給予常規(guī)門診血壓監(jiān)測，由護士在門診測定清晨血壓（6:00～10:00），每月檢測2次。觀察組給予家庭自測血壓，在護士的指導下，由患者及家屬在家自測血壓。由專業(yè)護士指導其正確測量血壓的方法、測量要點、清晨（6:00～10:00）測量血壓的注意事項等。為患者發(fā)放“家庭自測血壓”指導手冊。護士對每個患者進行高血壓風險評估，制定自測血壓記錄表，確定血壓測量時間，指導患者做好記錄。每周至少監(jiān)測2次。兩組均監(jiān)測2個月。清晨血壓達標標準：清晨血壓＜135/85 mmHg。囑患者連續(xù)2周不達標者去醫(yī)院門診復診。

1.3 觀察指標

比較兩組清晨血壓達標率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預前后血壓值比較

兩組干預前血壓無明顯差異，干預后均為觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血壓值比較±s）

表1 兩組干預前后血壓值比較±s）

指標 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 89.04±6.35 73.58±5.77 152.79±13.23 132.51±10.23對照組 88.74±7.11 79.35±6.63 151.31±12.75 139.73±11.36 t 0.230 4.801 0.589 3.456 P 0.818 0.000 0.557 0.000

2.2 兩組干預前后清晨血壓達標率比較

兩組干預前血壓達標率無明顯差異，干預后觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后清晨血壓達標率比較

隨著社區(qū)、家庭服務模式的發(fā)展，家庭自測血壓在清晨血壓的評估、血壓控制情況的評估中占有了位置。家庭自測血壓易執(zhí)行、可反復進行、可連續(xù)長時間提供數(shù)據(jù)、可靠性好、可較好的反映血壓的真實水平，且費用低、易推廣[3]。通過自測血壓，可有效提高患者的健康意識、自我控制意識、提高服藥依從性，并能促進患者改變不良生活方式；克服了醫(yī)院門診（或社區(qū)）血壓監(jiān)測存在的數(shù)據(jù)連續(xù)性差、監(jiān)測頻率低等問題，因此具有明顯的優(yōu)勢。

本組資料中，觀察組給予家庭自測血壓后，清晨血壓達標率明顯高于門診血壓監(jiān)測的對照組，提示家庭自測血壓可有效控制血壓，提高清晨血壓達標率。同時也提示我們要重視清晨血壓管理，保證相關(guān)血壓信息的連續(xù)性、真實性，以促進血壓整體管理水平的提高。

[1] 朱宇雷.社區(qū)老年高血壓患者隨訪結(jié)合家庭自測血壓對血壓控制的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):29-31.

[2] 段莉霞.家庭血壓自測的護理干預對社區(qū)高血壓病病人服藥依從性的影響[J].全科護理,2013,11(3):670-671.

[3] 孫寧玲.清晨血壓管理—當前血壓管理的盲區(qū)[J].中華高血壓雜志,2014,22(6):514-515.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13543.01

本文編輯：吳 衛(wèi)