陳繼進(jìn)

（江蘇省淮安市新安醫(yī)院骨科，江蘇 淮安 223200）

不同內(nèi)固定治療上肢長骨干骨折的臨床研究

陳繼進(jìn)

（江蘇省淮安市新安醫(yī)院骨科，江蘇 淮安 223200）

目的針對(duì)上肢長骨干骨折的兩種固定治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)治療結(jié)果對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 本院收上肢長骨干骨折50例患者均來源于2014年01月～2016年12月所接收的患者。其中25例患者作為參照組（A組），剩余25例患者為觀察組（B組）。院內(nèi)對(duì)A組的上肢長骨干骨折患者進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘治療，對(duì)B組的肢長骨干骨折患者以記憶鈦合金內(nèi)固定的方案開展治療，對(duì)比A、B兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間以及并發(fā)癥狀況。結(jié)果B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間以及并發(fā)癥均明顯低于A組，比較差異P＜0.05。結(jié)論采用記憶鈦合金內(nèi)固定器治療肢長骨干骨折，具有顯著應(yīng)用效果，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

帶鎖髓內(nèi)釘；記憶鈦合金內(nèi)固定器；上肢長骨干；骨折；臨床效果；對(duì)比分析

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國的工業(yè)、交通事故發(fā)生率具有上升的趨勢，同時(shí)導(dǎo)致每年骨折患者的病例數(shù)不斷增多[1]。上肢長骨干骨折是上肢骨折中較為復(fù)雜的一類，其主要類型包含了粉碎性骨折、長斜形骨折、螺旋形骨折，該類骨折在位移情況上以及骨折程度上與其他類型骨折更嚴(yán)重[2]。大量資料表明，對(duì)上肢長骨干骨折應(yīng)用手術(shù)內(nèi)固定的治療手段可取得相對(duì)較為理想的臨床治療效果[3]。本院結(jié)合目前的治療方案成立研究團(tuán)隊(duì)，對(duì)50例上肢長骨干骨折患者以帶鎖髓內(nèi)釘與記憶鈦合金內(nèi)固定兩種治療方案開展對(duì)比治療，探討上肢長骨干骨折的理想治療方案，取得了一定的研究成果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收上肢長骨干骨折50例患者均來源于2014年01月～2016年12月所接收的患者。其中25例患者作為參照組（A組），剩余25例患者為觀察組（B組）。對(duì)A組上肢長骨干骨折患者采取帶鎖髓內(nèi)釘治療，對(duì)B組上肢長骨干骨折患者以記憶鈦合金內(nèi)固定的方案開展治療，其中男患者84例，女患者28例；導(dǎo)致患者骨折的原因：高處墜落31例，交通意外事故68例，重物砸傷13例，患者的年齡為23～51歲，中間值（36.8±1.4）歲；兩組中的每例患者的年齡、性別以及其他一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），適用于本次研究。

1.2 方法

對(duì)50例患者進(jìn)行全身麻醉后，A組患者進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘治療，選用適當(dāng)?shù)乃鑳?nèi)釘插入骨折關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面邊緣部位；B組的肢長骨干骨折患者以記憶鈦合金內(nèi)固定的方案開展治療，結(jié)合術(shù)前檢查的影像結(jié)果選擇合適的記憶合金環(huán)抱器，在環(huán)抱臂充分展開后放置于骨折關(guān)節(jié)張力一側(cè)，正確放置后，采用45℃生理鹽水進(jìn)行紗布熱敷。所有患者術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后防止感染措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比A、B兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間以及并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究實(shí)驗(yàn)中均將采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納處理，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，如果P＜0.05則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間存在較為明顯的差異，該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)治療情況（見表1）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間比較（±s）

注：*表示為與A組比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

術(shù)后愈合時(shí)間（d）A組（n=25） 150.32±23.14 145.43±35.24 105.37±8.14 B組（n=25） 104.22±17.24* 110.85±28.58* 96.54±7.32*組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）

3 討 論

相對(duì)于其他骨折類型，上肢長骨干骨折是一種比較復(fù)雜的骨折類型，具有一定的復(fù)雜性。臨床治療中，通常采取使用髓內(nèi)釘或加壓鋼板的方式進(jìn)行內(nèi)固定的手術(shù)治療方案，此法可獲得較好的關(guān)節(jié)固定效果，但對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，不利于患者的后期康復(fù)。

作為較為新型的治療方案，應(yīng)用形狀記憶金屬進(jìn)行內(nèi)固定，由于記憶金屬的特殊性質(zhì)（在低溫時(shí)形狀可任意改變，溫度恢復(fù)常溫時(shí)可迅速恢復(fù)原來的形狀），不僅可以減小應(yīng)力遮擋效應(yīng)，大幅降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究中采用記憶鈦合金內(nèi)固定治療方案的B組患者的術(shù)后病發(fā)率明顯低于A組。

總而言之，采用記憶鈦合金內(nèi)固定器治療肢長骨干骨折，具有顯著應(yīng)用效果，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 周三國,郭 斌,吳若丹,孟志強(qiáng).不同內(nèi)固定方法治療上肢長骨干骨折的臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,(08):1183-1184.

[2] 梁衛(wèi)良,王國壽.不同體位下復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干骨折效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,(08):1196-1198.

[3] 喻林波,李曉文,歐春培,等.不同內(nèi)固定治療上肢長骨干骨折的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):897-899.

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B

ISSN.2095-8242.2017.069.13500.01

本文編輯：吳 衛(wèi)