盧文華

（四川省三臺(tái)縣中醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621100）

多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)臨床分析

盧文華

（四川省三臺(tái)縣中醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621100）

目的 探究多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的手術(shù)臨床效果。方法 選取2012年2月～2015年5月我院收治的復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者40例，對(duì)患者進(jìn)行多處肝切除方法進(jìn)行治療，觀察治療效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者的結(jié)石完全清除人數(shù)為39人，清除率為97.5%；患者的治療后產(chǎn)生并發(fā)癥的有12例，并發(fā)率為30%。結(jié)論 多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病效果顯著，能夠有效地清除結(jié)石，但是并發(fā)率較高，需要進(jìn)一步的研究以此來(lái)降低并發(fā)率。

多出肝切除；復(fù)雜肝膽管結(jié)石；手術(shù)臨床

肝膽結(jié)石病也被人們稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石或者原發(fā)性肝膽管結(jié)石。一般是由于患者的肝膽管系統(tǒng)產(chǎn)生了結(jié)石，屬于膽管結(jié)石的一種[1]。一般來(lái)說(shuō)對(duì)肝膽管結(jié)石病患者采取手術(shù)治療，效果較好，本文就多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)進(jìn)行臨床分析，具體情況通報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年2月～2015年5月我院收治的復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者40例，40例患者中有男18例，有女22例，年齡最高71歲，年齡最低22歲，平均年齡（56±5.36）歲。所有患者經(jīng)過(guò)一系列檢查后，均確診為復(fù)雜肝膽管結(jié)石病，結(jié)石主要累及二葉及二葉以上部位。

1.2 手術(shù)操作方法

37例患者進(jìn)行二處切除，3例患者進(jìn)行三處肝切除。35例進(jìn)行規(guī)則肝葉切除，其中有19例進(jìn)行部分肝葉切除，10例患者進(jìn)行半肝葉切除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者的各項(xiàng)指標(biāo)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 17.0中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，同時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行探討與研究。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)效果

40例患者全部進(jìn)行了多出肝切除手術(shù)，有39例患者結(jié)石完全清除，清除率為97.5%，有1例患者結(jié)石清理不完全，殘留率為2.5%；經(jīng)過(guò)1年后，對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)診，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)有2例，復(fù)發(fā)率為5%。

2.2 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

在之后的復(fù)診中，有30例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，具體情況見(jiàn)表1。

表1 患者并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

肝膽管結(jié)石病是屬于肝膽外科一種常見(jiàn)的疾病，一般是由于膽道里的細(xì)菌感染或者寄生蟲(chóng)感染引發(fā)的疾病，一般該病的檢查方法有影像檢查以及其他輔助性檢查，影像學(xué)檢查一般有CTMRCP檢查、B超檢查、X線膽道造影、逆行胰膽管造影（ERCP）、膽道子母鏡以及膽道鏡檢查[2]。輔助性檢查一般有膽道測(cè)壓、核素掃描以及選擇性腹腔動(dòng)脈造影[3]。同時(shí)該病還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，一般分為急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥。對(duì)于患有復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者一般采取手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開(kāi)取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶[4]。

對(duì)于預(yù)防結(jié)石病的方法有以下幾種：①要注意三餐均衡：三餐一定要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的進(jìn)食，尤其是早餐，長(zhǎng)期不食早餐會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)疾病，其中就包括結(jié)石病。②多飲水：在日常生活中，應(yīng)該多飲水，多飲水可以避免一系列的疾病，“水是生命之源?！雹郾３中那橛鋹偅毫己玫男那槭潜苊庖磺屑膊〉幕A(chǔ)，勞逸結(jié)合，合理安排休息時(shí)間，是最為關(guān)鍵的。由于現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活壓力越來(lái)越大，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間也逐漸減少，所以還有膽結(jié)石的患者越來(lái)越多，因此如何有效地、便捷地治療結(jié)石病，成為了醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)過(guò)多次臨床檢驗(yàn)，采用多處肝切除治療復(fù)雜肝臟管結(jié)石病效果較為顯著，治愈率較高，臨床效果較滿意。但是多處肝切除手術(shù)對(duì)于二葉以上的病情復(fù)雜的患者有一定的危險(xiǎn)性，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步地研究與探討。一般來(lái)說(shuō)肝膽管結(jié)石病的臨床表現(xiàn)有①上腹部疼痛，一般來(lái)說(shuō)患者的疼痛較為明顯，但是也有一些患者感受不到疼痛，但是患者具有寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀，癥狀較為顯著。②一般患者會(huì)有不同程度的Charcot三聯(lián)征，所謂的Charcot三聯(lián)征就是寒戰(zhàn)、發(fā)熱以及疼痛。③患者一般還會(huì)有叩擊痛明顯以及肝區(qū)壓痛，同時(shí)還伴有肝臟腫大等癥狀。

由于多出肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病在臨床效果顯著，所以本文就多出肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的治療效果進(jìn)行研究與探討。本院自2012年便進(jìn)行了多處肝切除的治療方法，隨機(jī)選取了復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者40例，對(duì)患者進(jìn)行多出肝切除方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，患者的結(jié)石完全清除人數(shù)為39人，清除率為97.5%；患者的治療后產(chǎn)生并發(fā)癥的有12例，并發(fā)率為30%，故多出肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病效果顯著，但是應(yīng)該在術(shù)后，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以及實(shí)時(shí)檢查患者情況，便可以使得該治療方法減少并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 陳宏魁.多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2017(1):00019-00019.

[2] 周飛國(guó),劉才峰,黃 亮,等.多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的并發(fā)癥分析及防治[J].肝膽胰外科雜志,2009,21(2):110-112.

[3] 羅 敏.多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015(5):536-537.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12104.01

王雨辰