焦尹暄

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者肌肉功能及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

焦尹暄

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

康復(fù)護(hù)理；急性缺血性腦卒中；肌肉功能；神經(jīng)功能

缺血性腦卒中是指腦組織局部供血?jiǎng)用}血流突然發(fā)生中斷或減少，停止供氧、供血、供糖等，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生崩解破壞[1]。該病起病急、病情發(fā)展快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)、認(rèn)知功能障礙，影響患者的日常生活及工作。常規(guī)藥物治療只能起到控制病情的作用，對(duì)患者生活質(zhì)量改善不明顯。因此，實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)極為必要[2]。筆者對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，旨在觀察護(hù)理對(duì)患者肌肉、神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年7月—2016年6月駐馬店市中心醫(yī)院收治的74例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組男24例，女13例；平均年齡(68.79±7.11)歲；平均病程(21.17±4.81)d。觀察組男23例，女14例；平均年齡(68.91±7.11)歲；平均病程(21.01±4.97)d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法

所有患者均給予標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)藥物治療。

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括告知治療注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.心理康復(fù)護(hù)理。同患者進(jìn)行溝通，掌握其心理狀態(tài)；給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助其舒緩負(fù)面心理情緒。

2.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行腦卒中相關(guān)知識(shí)、治療方法的健康教育；糾正錯(cuò)誤的疾病觀念，使患者意識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性。

3.功能康復(fù)。①運(yùn)動(dòng)功能：根據(jù)患者自身情況為其制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從手指運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，過(guò)渡到手臂、踝關(guān)節(jié)；最后指導(dǎo)其行軀體運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，應(yīng)循序漸進(jìn)。②肌肉功能：指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行肌肉康復(fù)鍛煉，剛開(kāi)始可對(duì)其進(jìn)行幫助鍛煉，后逐漸讓患者自行完成，包括拿東西、翻書(shū)、踢腿等動(dòng)作訓(xùn)練。③認(rèn)知功能：對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字、語(yǔ)言等功能訓(xùn)練，并加強(qiáng)與患者的溝通，采用圖表形式鍛煉患者基礎(chǔ)事物的判斷力。

4.家庭社會(huì)支持。護(hù)理人員同家屬溝通，并指導(dǎo)建立良好的社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)，使患者感受到家屬的關(guān)心支持，提高其治療依從性，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性，改善其負(fù)性心理狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

觀察指標(biāo)：采用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表(CSS)對(duì)患者護(hù)理前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估比較，包括意識(shí)水平、言語(yǔ)、肢體等8項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為45分，分值越高神經(jīng)功能越差[3]。采用Ashworth痙攣評(píng)定量表對(duì)患者肌張力進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)級(jí)計(jì)1～6分，分值越高肌肉功能越差。

結(jié)果

1.神經(jīng)功能比較。護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后CSS評(píng)分比較分)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，▲P<0.05

2.肌肉功能比較。護(hù)理后，觀察組肌肉功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后肌肉功能情況比較分)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，▲P<0.05

討論

腦卒中患者腦動(dòng)脈血流中斷后，若中斷時(shí)間持續(xù)超過(guò)5 min，神經(jīng)細(xì)胞則開(kāi)始發(fā)生不可逆的損害，導(dǎo)致腦梗死。腦損傷中心區(qū)周圍的神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)半暗帶，若對(duì)患者及時(shí)行早期康復(fù)治療，可促進(jìn)部分損傷細(xì)胞的復(fù)活。

急性缺血性腦卒中患者局灶性神經(jīng)出現(xiàn)缺損，常導(dǎo)致患者感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，造成其日常生活自理能力受到不同程度的影響[4]。常規(guī)護(hù)理模式只能在一定程度上緩解患者癥狀，控制其病情穩(wěn)定，預(yù)防進(jìn)一步發(fā)展，并不注重對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練的加強(qiáng)，導(dǎo)致患者預(yù)后神經(jīng)功能、日常生活自理能力較差[5]。本研究中觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能及肌肉功能均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果與鄧?yán)騕6]研究結(jié)果相似。由此提示，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)急性缺血性腦卒中患者治療可促進(jìn)其神經(jīng)功能康復(fù)，改善患者肌肉功能。其原因在于，早期康復(fù)護(hù)理不僅注重對(duì)患者日常的常規(guī)護(hù)理，更注重對(duì)患者行早期康復(fù)訓(xùn)練。最后給予患者家庭及社會(huì)支持，有利于提高患者治療信心及護(hù)理配合度[7-8]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療急性缺血性腦卒中，使患者肌肉功能得到有效改善，神經(jīng)功能康復(fù)情況好，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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2017-01-04)