孟占鵬 郭子華 都亞楠

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

影響腦梗死患者頸動脈斑塊穩(wěn)定性的危險因素分析

孟占鵬 郭子華 都亞楠

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

腦梗死；血脂；頸動脈斑塊；穩(wěn)定性

腦梗死是臨床上較為常見的一種內科疾病，其發(fā)病率較高，血脂水平和頸動脈斑塊在其中起重要的作用[1]，因此，明確血脂水平與頸動脈斑塊的關系，對于腦梗死患者的診治有著重要的意義。筆者通過對120例腦梗死患者進行觀察，分析血脂水平與頸動脈斑塊的關系，以期為臨床診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2014年5月—2016年6月開封市中醫(yī)院收治的120例腦梗死患者，經(jīng)實驗室、頸動脈超聲等檢查確診，并符合腦梗死的診斷標準[2]。排除伴有精神疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例為斑塊穩(wěn)定患者，其中男22例，女38例；年齡(69.41±5.59)歲；伴發(fā)疾病：高血壓病41例，糖尿病19例。觀察組60例為斑塊不穩(wěn)定患者，其中男37例，女23例；年齡(69.50±5.61)歲；伴發(fā)疾?。焊哐獕翰?0例，糖尿病20例。

方法

采用彩超(美國西門子公司生產(chǎn)，型號：S1000)確診患者斑塊的穩(wěn)定性，穩(wěn)定：硬斑塊；不穩(wěn)定：軟斑塊及混合斑塊。囑患者入院時暫時停服降脂藥物，并在空腹8 h后，于清晨取血。使用OLYMPUS全自動生化儀(型號：AU2700)，采用酶分析法及直接一步法檢測患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

(1)一般資料比較：兩組患者年齡、伴發(fā)疾病比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，性別比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者一般資料比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)血脂水平比較：觀察組患者的TG、LDL-C水平高于對照組，TC、HDL-C水平略低于對照組，其中兩組TG水平比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者血脂水平比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

腦梗死的主要危險因素有高血壓病、抽煙、腰臀比大，飲食不節(jié)、糖尿病、飲酒、精神壓力大、高血脂等。本研究通過比較患者的一般資料顯示，觀察組男性患者在不穩(wěn)定斑塊因素中占到的比例高于對照組。而年齡、高血壓病及糖尿病因素比較無差異性，可能與男性患者中抽煙人數(shù)過多有關。香煙中的尼古丁會提高心率及血壓，損傷內皮，提高血脂水平，降低血氧水平，促進血栓的形成，影響頸動脈斑塊的穩(wěn)定性。不穩(wěn)定的頸動脈斑塊更容易脫落，威脅患者的生命安全[3]。

本研究檢測患者的血脂水平后顯示，觀察組患者的TG水平高于對照組患者，HDL-C水平略低于對照組。TG是機體內含量最高的一種脂類，貯存在脂肪組織內，主要為機體提供能量，但當其水平過高時，如在機體內儲量過剩，會加速動脈粥樣硬化的形成過程，并對頸動脈斑塊的穩(wěn)定性造成影響。因此，積極恢復患者的TG水平，有利于頸動脈斑塊的穩(wěn)定。HDL-C具有逆向轉運的功能，能夠抗動脈粥樣硬化，通過將機體內的游離膽固醇運輸?shù)礁闻K進行分解，促進了機體對膽固醇的清除，保持機體內部膽固醇水平的平衡。HDL-C水平的降低，會使機體內膽固醇的水平增高，加速血栓形成，影響頸動脈斑塊的穩(wěn)定性[4]。

綜上所述，腦梗死患者的血脂水平及性別均與頸動脈斑塊的穩(wěn)定性有密切的聯(lián)系。臨床上應對男性患者采取禁煙措施，同時控制患者的TG及HDL-C水平，以降低對頸動脈斑塊的影響。

[1]王少穎,王青青,李凈兵,等.老年急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化新危險因素研究[J].河北醫(yī)學,2015,21(3):366-369.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):246-257.

[3]黃廣蘇,陳煒.腦梗死急性期梗死進展的高危因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(6):82-83.

[4]王亞麗,張賽賽,張柳婧.腦梗死急性期病人頸動脈斑塊穩(wěn)定性與血脂水平的關系探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(1):96-97.

2017-02-17)