鄧仕明

（廣東省深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院 藥劑科，廣東 深圳 518083）

131例患者使用參麥注射液后不良反應(yīng)發(fā)生原因分析及合理用藥探討

鄧仕明

（廣東省深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院 藥劑科，廣東 深圳 518083）

目的分析患者使用參麥注射液后不良反應(yīng)的發(fā)生原因，同時探討參麥注射液的合理用藥方法。方法選取該院收治由參麥注射液所致的不良反應(yīng)患者131例，對其臨床資料進行回顧性分析，同時進行單因素、多因素Logistic回歸分析，整理不良反應(yīng)發(fā)生原因，以便探討合理用藥方法。結(jié)果本組131例參麥注射液所致不良反應(yīng)患者單因素分析結(jié)果顯示，變態(tài)反應(yīng)所占比例最高，其值為58.02%（76/131），而變態(tài)反應(yīng)中過敏反應(yīng)所占比例最高，其值為33.59%（44/131）；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)所占比最低，其值為2.29%（3/131）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與發(fā)生不良反應(yīng)時間、靜脈滴注速度以及性別有關(guān)（P ＜0.05）；全身性不良反應(yīng)的發(fā)生與單次溶媒劑量、合并用藥數(shù)量有關(guān)（P ＜0.05）；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生與靜脈滴注速度、單次溶媒劑量有關(guān)（P ＜0.05）；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生與單次溶媒劑量、溶媒選擇以及性別有關(guān)（P ＜0.05）；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生與發(fā)生不良反應(yīng)時間、靜脈滴注素速度、單次溶媒劑量、單次用藥劑量、合并用藥數(shù)量以及既往患病史有關(guān)（P ＜0.05）。結(jié)論參麥注射液所致不良反應(yīng)發(fā)生原因較多，需要規(guī)范用藥方法，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參麥注射液；不良反應(yīng)原因分析；合理用藥

參麥注射液在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，但也時有其導致不良反應(yīng)發(fā)生報道，對參麥注射液導致的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析，對指導臨床合理用藥有利[1-2]。本研究對131例因注射參麥注射液而發(fā)生不良反應(yīng)的病例進行相關(guān)研究，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并提出合理用藥方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月11日‐2017年5月17 日收治由參麥注射液所致的不良反應(yīng)患者131 例為研究對象，所有研究對象均知情同意，并簽署知情同意書。對其臨床資料進行回顧性分析，對其原因進行單因素、多因素Logistic回歸分析，其中，男58例，女73例；年齡16～68歲，中位年齡38歲。

1.2 方法

整理131例由參麥注射液所致不良反應(yīng)患者的臨床資料，對其性別、年齡以及不良反應(yīng)類型進行統(tǒng)計，同時整理每位患者的用藥情況，分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因，進行單因素分析、多因素Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料以百分比（%）表示，不良反應(yīng)發(fā)生原因采用單因素、多因素Logistic回歸分析；P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 參麥注射液所致131例患者不良反應(yīng)發(fā)生原因單因素Logistic分析

本組131例參麥注射液所致不良反應(yīng)患者單因素分析結(jié)果顯示，變態(tài)反應(yīng)占比最高，高達58.02%（76/131），而變態(tài)反應(yīng)中，過敏反應(yīng)占比最高，高達33.59%（44/131）；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)占比最低，為2.29%（3/131），見表1。

2.2 參麥注射液所致131例患者不良反應(yīng)發(fā)生原因多因素Logistic回歸分析

本組131例參麥注射液所致不良反應(yīng)患者多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與發(fā)生不良反應(yīng)時間、靜脈滴注速度以及性別有關(guān)（P ＜0.05）；。全身性不良反應(yīng)的發(fā)生與單次溶媒劑量、合并用藥數(shù)量有關(guān)（P ＜0.05）；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生與靜脈滴注速度、單次溶媒劑量有關(guān)（P ＜0.05）；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生與單次溶媒劑量、溶媒選擇以及性別有關(guān)（P ＜0.05）；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生與發(fā)生不良反應(yīng)時間、靜脈滴注素速度、單次溶媒劑量、單次用藥劑量、合并用藥數(shù)量以及既往患病史有關(guān)（P ＜0.05）。見表2。

表1 參麥注射液所致131例患者不良反應(yīng)發(fā)生原因單因素Logistic分析

表2 參麥注射液所致不良反應(yīng)患者131例發(fā)生原因多因素Logistic回歸分析

3 討論

參麥注射液是常用于心血管疾病中的一種藥物，并且也可配合化療用于改善腫瘤患者的免疫機能，減輕化療毒副作用，臨床應(yīng)用比較廣泛。雖然參麥注射液總體而言使用較為安全，但仍然難以避免部分患者在注射后發(fā)生各類不良反應(yīng)，為提高用藥安全性，需要對使用參麥注射液后可能發(fā)生的各類不良反應(yīng)進行探討，以做到有針對性的預(yù)防。

本組131例使用參麥注射液所致不良反應(yīng)的患者，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別會影響心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)以及變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，女性由于內(nèi)分泌和體質(zhì)方面的原因會較男性更容易因注射參麥注射液發(fā)生不良反應(yīng)。而靜脈滴注速度過快會確切提高神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生，還可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，可能與短時間內(nèi)血藥濃度急劇升高有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，單次溶媒劑量以及溶媒選擇可能對多種不良反應(yīng)的發(fā)生產(chǎn)生影響，原因在于一些患者合并有各類基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等特殊患者如采用了葡萄糖作為輸液載體，則容易誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生，并且有報道稱，參麥注射液與高滲溶液配伍有引發(fā)心絞痛的風險，而單次溶媒劑量可能影響到患者一段時間血藥濃度，因此也可能因劑量不當誘發(fā)不良反應(yīng)。另外，合并其它藥物使用也是不良反應(yīng)發(fā)生的危險因素，合并用藥的數(shù)量和不良反應(yīng)的發(fā)生顯著相關(guān)，藥物配伍不當可能會出現(xiàn)如澄明度變化、pH改變以及顏色變化等一系列反應(yīng)，可能導致不良反應(yīng)的發(fā)生，一般而言，混合使用多種藥物可能導致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)或全身性不良反應(yīng)，需要特別注意[3]。

參麥注射液所致不良反應(yīng)發(fā)生與許多因素相關(guān)，也應(yīng)據(jù)此規(guī)范藥物的使用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4-5]。在使用參麥注射液時應(yīng)注意：①嚴格控制藥品的用量，并且配伍需要謹慎小心，應(yīng)按照藥品說明書配伍要求、推薦劑量、給藥方式和療程等使用藥瓶，掌握適應(yīng)證，切忌超量用藥和長時間連續(xù)給藥；②用藥前詳細了解患者信息，斟酌后使用，對于年齡偏大，合并多種心腦血管疾病、具有過敏體質(zhì)或者肝腎功能不全患者需要特別謹慎；③加強用藥過程中的監(jiān)護，目前參麥注射液的不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律并未完全明細，但大部分不良反應(yīng)均發(fā)生在30分鐘內(nèi)，因此在用藥前30分鐘應(yīng)注意患者情況，出現(xiàn)問題應(yīng)立即解決。

綜上所述，患者使用參麥注射液可能由于多種原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)發(fā)生，其中不乏嚴重的不良反應(yīng)，臨床用藥時需明晰使用參麥注射液導致不良反應(yīng)的規(guī)律，并且注意合理用藥，以保證患者安全。

[1]鐘祁麟,文彥麗.參麥注射液不良反應(yīng)流行病學特點分析[J].天津藥學,2014,26(5):31-34.

[2]萬凱化,高菁,付輝政,等.參麥注射液致349例不良反應(yīng)病例報告分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2014,20(2):71-73.

[3]胡偉.51例參麥注射液不良反應(yīng)報告[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(9):1271-1273.

[4]張碧霞,雷振東,王華富,等.參麥注射液不良反應(yīng)調(diào)查及其影響因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(11):2038-2039.

[5]梁小麗,胡東梅,孫銀華,等.參麥注射液不良反應(yīng)159例報告分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):92-93.

R286；R595.3

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.10.018

2017-08-15

（劉東京 編輯）