姚遠(yuǎn)

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，廣東 江門 529100）

微型種植體支抗對口腔正畸治療效果及穩(wěn)定性影響

姚遠(yuǎn)

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，廣東 江門 529100）

目的探討微型種植體支抗對口腔正畸的治療效果及穩(wěn)定性影響。方法選取該院2015年4月‐2016年8月接受正畸治療患者64例為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法，將患者分成觀察組和對照組，每組32例。觀察組采用微型種植體支抗正畸，對照組采用口外弓加強支抗正畸，觀察兩組患者治療效果和穩(wěn)定性。結(jié)果觀察組正畸成功率為96.88%，對照組為81.25%，觀察組明顯于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者磨牙前移小于對照組，上中切牙凸距差大于對照組，上中切牙凸切斜度差高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論微型種植體支抗在口腔正畸上具有很好的治療效果，并且穩(wěn)定性顯著，應(yīng)加以廣泛應(yīng)用。

微型種植體；口腔正畸；治療效果；穩(wěn)定性

支抗是口腔牙齒正畸關(guān)鍵部分，是提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。正確的支抗設(shè)計和良好的支抗控制，是高質(zhì)量正畸效果的重要保障[1]。傳統(tǒng)的加強支抗方法有左右上頜第一磨牙橫腭桿、口外弓、增加卡環(huán)鄰間鉤及其他矯正器等，這些方法需要患者的積極配合，治療效果難以保證，不易控制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微型種植體支抗逐漸被應(yīng)用和接受，其具有見效快、創(chuàng)口小、操作簡單及穩(wěn)定性高等優(yōu)點[2]。本文即探討微型種植體支抗在口腔正畸的治療效果及穩(wěn)定性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月‐2016年8月接受正畸治療患者64例，采用隨機數(shù)字分組法，將患者分成觀察組和對照組，每組32例。觀察組男18例，女14例 ；其中22例為牙弓前突，10例為開唇露齒；年齡10～25歲，平均（19.5±3.9）歲。對照組男15例，女17例；其中21例為牙弓前突，11例為開唇露齒；年齡11～28歲，平均（20.7±3.6）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔衛(wèi)生良好；無正畸治療史；經(jīng)倫理委員會審查并批準(zhǔn)；患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病；凝血功能障礙者；病歷資料不全。

1.2 方法

對兩組患者以洗必泰溶液（0.02%）進(jìn)行口腔清潔，觀察組用阿替卡因局部麻醉，在此基礎(chǔ)上采用微型種植體加強支抗，檢查患者牙根和牙齒結(jié)構(gòu)，并對相鄰部位予以詳細(xì)檢查，標(biāo)記出植入部位，確定植入角度和深度。在植入部位切開2～3 mm的切口植入支抗，為避免卷入軟組織，將牙槽周圍黏膜切開。術(shù)后再次進(jìn)行檢查，看是否有對抗作用，并做好術(shù)后消毒清潔，避免感染。對照組患者則在清潔后進(jìn)行直絲弓矯正治療，采用口外弓加強支抗，用一個弓形的金屬裝置從口內(nèi)的矯治器附件連接到口外，再利用橡皮筋連接戴在顱部或者頸部的頭帽，從而實現(xiàn)將口外的力量作用于口內(nèi)來加強支抗。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后無發(fā)炎等不適癥狀，無并發(fā)癥，咬合舒適，牙齒形態(tài)良好，無疼痛感，提示正畸成功。同時在治療后測量患者磨牙移位距離、上中切牙凸距差、上中切牙凸切斜度差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組正畸成功率為96.88%，對照組為81.25%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.010，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者正畸成功率對比 例（%）

2.2 穩(wěn)定性對比

經(jīng)治療后，觀察組患者磨牙移位小于對照組，上中切牙凸距差大于對照組，上中切牙凸切斜度差高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者穩(wěn)定性比較 （±s）

表2 兩組患者穩(wěn)定性比較 （±s）

組別 例數(shù) 磨牙移位/mm上中切牙凸切斜度差/(°)觀察組 32 3.71±0.53 4.32±0.35 25.27±3.07對照組 32 6.02±0.56 2.40±0.24 14.57±2.45 t值 16.948 25.593 15.410 P值 0.000 0.000 0.000上中切牙凸距差/mm

3 討論

兒童在生長發(fā)育過程中由先天遺傳因素或后天環(huán)境因素造成的牙齒、頜骨、顱面畸形是口腔科常見病、多發(fā)病。治療該病關(guān)鍵在于有穩(wěn)定的支抗，并且在術(shù)后需要避免感染[3]。另一方面，正畸治療時間長且容易復(fù)發(fā)，需要患者長期堅持配合，給治療造成極大困難。傳統(tǒng)加強支抗的方法穩(wěn)定性差，對患者配合度要求高，操作復(fù)雜，也容易引發(fā)并發(fā)癥及其他不適。作為新型支抗手段，微型種植體被大量應(yīng)用到臨床，其具有穩(wěn)定性高、創(chuàng)口小、安全性高及操作簡單等優(yōu)點，給患者和醫(yī)生帶來極大便利，其治療效果顯著，更易被患者接受[4]。

本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組正畸成功率達(dá)到96.88%，顯著高于對照組，僅1名患者治療后出現(xiàn)軟組織輕微水腫，進(jìn)一步證實微型種植體支抗的優(yōu)越性。有學(xué)者指出[5]，傳統(tǒng)的支抗方法操作復(fù)雜，對牙齒及相鄰組織損害較大，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量造成影響，部分患者甚至難以忍受放棄治療，極大降低了正畸成功率。而且微型種植體支抗術(shù)后取出方便，痛感輕，無需麻醉和其他特殊處理，減少對患者的二次傷害，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

國內(nèi)外較多研究表明[7-9]，微型種植體支抗的穩(wěn)定性顯著優(yōu)于傳統(tǒng)支抗，傳統(tǒng)支抗是借助矯正器不需要移動牙齒去牽引需要矯正牙齒，而種植體支抗則是借助外力矯正，實現(xiàn)“該動的牙齒動、不該動的不動”的完美控制，降低支抗牙發(fā)生移位風(fēng)險。本研究中，觀察組患者治療后磨牙位移顯著小于對照組，且上中切牙凸距差、上中切牙凸斜差優(yōu)于對照組，結(jié)果同相關(guān)報道相符。微型種植體支抗設(shè)計創(chuàng)口小，對牙齒周圍組織影響小，減少了患者不適感，減少了患者的痛苦。有學(xué)者還指出[10]，微型種植體體積小，對患者外觀影響低，比較容易被患者接受，減少對患者配合度的依賴，從而提高正畸治療成功率及穩(wěn)定性。

綜上所述，微型種植體支抗具有操作簡單，穩(wěn)定性高等諸多優(yōu)點，可顯著提高口腔正畸治療效果，具有較高臨床價值。

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10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.034

2017-05-16

（張立芳 編輯）