王科

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，江蘇 鹽城 224000）

2型糖尿病患者自身抑郁狀況與相關因素分析

王科

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，江蘇 鹽城 224000）

目的記錄2型糖尿病自身抑郁發(fā)生情況，為擬定臨床診療計劃提供實驗依據(jù)。方法將2013年7月‐2016 年7月來該院診治的333例2型糖尿病患者，進行抑郁評估，并對其相關因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果患者經(jīng)過Zung抑郁自評量表評估之后，抑郁發(fā)生率為36.94%。抑郁危險因素包括患者年齡和文化水平、空腹血糖值、并發(fā)癥個數(shù)、尿微量白蛋白，抑郁的保護因素為飲食結(jié)構(gòu)。結(jié)論2型糖尿病患者具有很高的抑郁發(fā)病率，尤高發(fā)于年長、病程長、文化水平高以及高空腹血糖值、高尿微量白蛋白、較多并發(fā)癥的患者，此外越早進行飲食干預越好。

自身抑郁；2型糖尿?。幌嚓P性研究

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病[1]，如血糖長期得不到有效控制，可導致多種并發(fā)癥，并誘發(fā)患者抑郁，影響疾病的治療，嚴重影響患者的身心健康[2]。本實驗記錄了333例2型糖尿病患者的自身抑郁發(fā)生情況，并對其相關因素進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本實驗將2013年7月‐2016年7月來本院診治的333例2型糖尿病患者，均以反復發(fā)作的高血糖、“三多一少”等為主訴前來就診。其中包括女160 例，男173例；年齡27～81歲，平均（46.5±12.7） 歲；病程1～16年，平均（5.7±2.3）年；131例接受過高等教育，202例沒接受過高等教育。

1.2 研究方法

對333例2型糖尿病患者進行抑郁評估，評估工具為Zung抑郁自評量表，如得分≥0.5分則患者為抑郁[3]。同時，對其相關因素進行統(tǒng)計分析，包括患者年齡和文化水平、空腹血糖值、并發(fā)癥個數(shù)、尿微量白蛋白及飲食結(jié)構(gòu)等，判斷抑郁的危險因素和保護因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

將兩組患者的臨床療效、血糖和視力水平及藥物副作用等數(shù)值輸入統(tǒng)計軟件SPSS 17.0。進行非條件Logistic回歸分析和Spearman非參數(shù)分析。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 抑郁評分

對333例2型糖尿病患者進行Zung抑郁自評量表評估后，發(fā)現(xiàn)得分≥0.5分的患者有123人，抑郁發(fā)生率為36.94%，具有很高的抑郁發(fā)病率。

2.2 單因素分析

將性別、文化水平、職業(yè)分工、飲食結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥個數(shù)和年齡進行單因素分析之后，發(fā)現(xiàn)接受高等教育、沒有干預飲食結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥個數(shù)大于等于兩個、年齡大于60歲的患者抑郁發(fā)病率明顯高于無高等教育、進行干預飲食結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥個數(shù)小于等于1、年齡小于60歲的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.3 多因素分析

把333例2型糖尿病患者并發(fā)抑郁的多因素進行非條件Logistic回歸分析，包括患者血糖值、年齡階段、尿微量白蛋白值、文化水平、飲食結(jié)構(gòu)、病程長短、并發(fā)癥個數(shù)。經(jīng)過統(tǒng)計分析之后，發(fā)現(xiàn)抑郁的危險因素包括患者年齡和文化水平、空腹血糖值、并發(fā)癥個數(shù)、尿微量白蛋白，抑郁的保護因素為飲食結(jié)構(gòu)，見表2。

表1 單因素分析

表2 多因素分析

3 討論

2型糖尿病要對飲食結(jié)構(gòu)進行嚴格干預，且病程長、需要堅持鍛煉，對患者造成嚴重的心理負擔，引發(fā)抑郁的發(fā)生[5]。抑郁狀態(tài)能夠混亂糖代謝、引起胰島素抵抗，加重患者的病情，容易引發(fā)惡性循環(huán)[6]。

本研究中，患者經(jīng)過Zung抑郁自評量表評估之后，得分≥0.5分的患者有123人，抑郁發(fā)生率為36.94%，和國內(nèi)專家的研究結(jié)果基本一致[7]。同時，研究結(jié)果說明患者年齡和文化水平、空腹血糖值、并發(fā)癥個數(shù)、尿微量白蛋白是出現(xiàn)抑郁的危險因素，抑郁的保護因素為飲食結(jié)構(gòu)。

研究發(fā)現(xiàn)，接受過高等教育的患者出現(xiàn)抑郁的可能性要大于文化程度低的患者，可能由于前者較為關心本病的影響及進程，對生活質(zhì)量要求較高，對治療結(jié)果并不滿意所致[8]。2型糖尿病還能夠引起視網(wǎng)膜、腎病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，其個數(shù)越多給患者帶來越多的痛苦，更易誘發(fā)抑郁的發(fā)生。除此之外，老年患者往往伴隨臟器功能的退化，身體的適應能力大不如前，心理負擔更重，更易導致發(fā)生抑郁[9]。本研究結(jié)果還提示，觀察組患者的病程、空腹血糖、尿微量白蛋白值均高于對照組患者，這應該是由于病情控制結(jié)果不理想，導致患者心理負擔較大所致。而進行飲食干預的患者，往往病情控制較為理想，合并抑郁的發(fā)生率較低[10]。

綜上所述，2型糖尿病患者具有很高的抑郁發(fā)病率，尤高發(fā)于年長、病程長、文化水平高，以及高空腹血糖值、高尿微量白蛋白、較多并發(fā)癥的患者，此外越早進行飲食干預越好。

[1]劉凱,寧曉燕,周瓊,等.廣東順德地區(qū)2型糖尿病患者合并抑郁的相關因素分析[J].當代醫(yī)學,2013(5):3-5.

[2]王麗.2型糖尿病患者抑郁患病率及相關因素分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(6):1127-1129.

[3]唐偉,蔡婭,黃曉萍,等.2型糖尿病患者抑郁狀況調(diào)查及危險因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(5):125-128

[4]張煒.老年2型糖尿病患者抑郁情況及危險因素分析[J].中國護理管理,2010,19(6):33-35.

[5]謝坤.合肥市2型糖尿病合并抑郁癥患者的現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析[D].安徽醫(yī)科大學,2014.

[6]王生龍.初診2型糖尿病患者微血管病變與相關危險因素分析[J].慢性病學雜志,2010,12(3):196-198.

[7]戴俊平,趙振環(huán),陳志興,等.2型糖尿病患者的心理健康狀況調(diào)查及其焦慮抑郁情緒的多因素分析[J].中國康復,2008,23(4):243-244.

[8]范海根.2型糖尿病患者自身抑郁狀況與相關因素分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(5):606-608.

[9]錢鋒,王曉紅,單慷,等.老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量及影響因素分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2011,31(12):39-40.

[10]李廣琦.糖尿病患者及親屬的心理障礙情況及其影響因素調(diào)查分析[D].安徽醫(yī)科大學,2012.

R587.1

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10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.023

2017-02-15

（張立芳 編輯）