彭靜，羅麗丹，梁棟

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 眼二科，廣東 梅州 514021）

不同藥物治療角結(jié)膜干燥癥的對(duì)比研究

彭靜，羅麗丹，梁棟

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 眼二科，廣東 梅州 514021）

目的探討臨床有效治療干眼癥的藥物治療方案，為干眼癥的臨床實(shí)踐提供參考。方法選取該院眼科近3年來(lái)收治的干眼癥患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成研究組和對(duì)照組。研究組給予0.1%普拉洛芬滴眼液及0.1%玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合治療，4次/d，每次1滴點(diǎn)眼。對(duì)照組僅給予玻璃酸鈉滴眼液，用量與研究組一樣。連續(xù)治療14 d。對(duì)兩組患者的干眼癥狀評(píng)分和臨床治療有效率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果①研究組經(jīng)普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合治療后總有效率為95.45%，對(duì)照組經(jīng)單純玻璃酸鈉滴眼液治療后總有效率為77.27%，臨床總有效率組間比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。②治療前，兩組患者癥狀評(píng)分水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者癥狀評(píng)分均得到顯著改善，同時(shí)，研究組患者癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。③研究組患者各項(xiàng)臨床治療均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角結(jié)膜干燥癥臨床綜合效果顯著，患者癥狀改善良好，總體效果理想，是臨床治療角結(jié)膜干燥癥的可靠藥物選擇。

普拉洛芬；角結(jié)膜干燥癥；療效比較

角結(jié)膜干燥癥是常見的干眼癥，患者臨床癥狀以淚液的質(zhì)量改變?yōu)橹?，同時(shí)部分患者也不同程度地伴有淚膜不穩(wěn)定、眼部不適及眼表組織病變改變等其他癥狀[1]。隨著近年來(lái)電子顯示設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，不良的用眼習(xí)慣和用眼疲勞現(xiàn)象日益增多，這在一定程度也導(dǎo)致干眼癥發(fā)病率呈現(xiàn)出了顯著的升高趨勢(shì)，患者人群規(guī)模不斷擴(kuò)大，干眼癥已經(jīng)成為影響大眾生活質(zhì)量的重要疾病[2]。既往研究認(rèn)為[3]：可靠的藥物干預(yù)方案是治療干眼癥的臨床有效措施。鑒于此，本次研究為探討臨床有效治療干眼癥的藥物治療方案，為干眼癥的臨床實(shí)踐提供參考，選取本院眼科近年來(lái)收治的干眼癥患者88例進(jìn)行臨床比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取的病例共計(jì)88例，均為近3年來(lái)本院眼科收治的干眼癥患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成研究組和對(duì)照組，各44例。研究組44例患者中，男23例，女21例；年齡（39.87±9.33） 歲，病程4～27個(gè)月，平均（15.45±5.44）個(gè)月。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

給予患者臨床不同的藥物治療方案，對(duì)兩組患者治療后的臨床綜合療效進(jìn)行觀察和比較。

1.3 治療方法

1.3.1 研究組 研究組給予0.1%普拉洛芬滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.，批號(hào)K278）及0.1%玻璃酸鈉滴眼液（德國(guó)URSAPHARM Arzneimittel GmbH，批號(hào)250071）聯(lián)合治療，4次/d，每次1滴點(diǎn)眼。連續(xù)治療14 d。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組僅給予玻璃酸鈉滴眼液，用量與研究組一樣。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的干眼癥狀評(píng)分和臨床治療有效率及相關(guān)臨床指標(biāo)。

1.4.1 干眼癥狀評(píng)分 根據(jù)患者臨床癥狀（干澀、針刺感、燒灼感及異物感等主要包括）以及程度進(jìn)行綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重：無(wú)癥狀為0分，很少為1分，有時(shí)為2分，經(jīng)常為3分，持續(xù)為4分。

1.4.2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療前后的干眼癥狀評(píng)分結(jié)果為依據(jù)：①顯效患者癥狀評(píng)分減少超過(guò)40%；②有效患者癥狀評(píng)分減少低于40%，但超過(guò)10%；③無(wú)效患者癥狀評(píng)分減少未達(dá)到10%或增加?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0軟件包為本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合療效比較

研究組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為77.27%。臨床總有效率組間比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例

2.2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者癥狀評(píng)分水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者癥狀評(píng)分均得到顯著改善，同時(shí)，研究組患者癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值研究組 44 3.22±0.88 1.09±0.22 15.5761 0.000對(duì)照組 44 3.26±0.81 2.11±0.58 7.657 0.000 t值 0.222 10.907 - -P值 0.825 0.000 - -

2.3 兩組患者治療后指標(biāo)比較

研究組患者各項(xiàng)臨床治療結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組患者治療后指標(biāo)比較 （±s）

組別 例數(shù) 淚膜破裂時(shí)間/秒角結(jié)膜熒光染色評(píng)分/分研究組 44 10.77±2.91 8.21±3.11 1.12±0.88對(duì)照組 44 9.41±2.88 6.21±2.11 1.66±0.91 t值 2.203 3.53 2.8296 P值 0.030 0.001 0.006 Schirmer I試驗(yàn)值

3 討論

近年來(lái)，干眼癥的臨床發(fā)生率逐年升高，患者發(fā)病后對(duì)其正常生活、工作和學(xué)習(xí)均帶來(lái)不良影響[3]。干眼癥患者的臨床常見癥狀主要包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，情況較為嚴(yán)重者可直接影響患者視力，在一定程度上也可帶來(lái)相關(guān)心理問(wèn)題[4]。因此，臨床上針對(duì)于干眼癥的相關(guān)研究意義重大。

既往文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為[5]：給予患者針對(duì)性的藥物干預(yù)能夠有效緩解患者癥狀。普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液是臨床治療干眼癥的常用藥物。玻璃酸鈉滴眼液能夠有效穩(wěn)定患者的淚膜，顯著改善患者眼部局部組織的規(guī)則性，提升干眼患者的視功能，能夠有效降低患者畏光的現(xiàn)象[6]。而普拉洛芬滴眼液中的有效成分具有顯著的抗感染作用，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，能夠?qū)ρ鄄烤植康难装Y應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，能夠通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性的過(guò)程實(shí)現(xiàn)阻斷前列腺素合成的目的，在緩解患者局部眼組織癥狀的過(guò)程中，能夠徹底解決炎癥問(wèn)題，從而能夠顯著提升臨床綜合治療效果[7]。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用臨床綜合效果較好。

本次研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上觀點(diǎn)：一方面研究組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為77.27%，臨床總有效率組間比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；另外一方面治療前，兩組患者癥狀評(píng)分水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者癥狀評(píng)分均得到顯著改善，同時(shí)，研究組患者癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），這一比較結(jié)論與國(guó)內(nèi)外報(bào)道相符[8-9]。

總之，本文認(rèn)為：采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角結(jié)膜干燥癥臨床綜合效果顯著，患者癥狀改善良好，總體效果理想，是臨床治療角結(jié)膜干燥癥的可靠藥物選擇。

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R777.34；R772.2

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.021

2017-06-12

（張立芳 編輯）