姜峰

天氣炎熱，稍微一活動(dòng)便汗流浹背，這是一種再正常不過(guò)的生理現(xiàn)象。正是因?yàn)槌Ｒ?jiàn)，很多人忽視了以異常出汗作為信號(hào)的疾病。人體出汗是—個(gè)非常復(fù)雜的調(diào)節(jié)反應(yīng)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致出汗異常。

筆者走訪解放軍總醫(yī)院的馬蘭博士了解到，通過(guò)出汗可以調(diào)節(jié)體溫，比如環(huán)境溫度高或者喝了熱水時(shí)就會(huì)出汗，這可以起到降溫的作用。此外，出汗還具有促進(jìn)代謝物的排出、潤(rùn)澤皮膚、抗菌等作用。正常的出汗涉及復(fù)雜的神經(jīng)傳導(dǎo)及中樞控制，人體的交感神經(jīng)興奮之后，將信號(hào)傳達(dá)至中樞神經(jīng)，從而調(diào)控人體是否出汗。比如氣候炎熱、精神緊張、情緒激動(dòng)、進(jìn)食辛辣食物等都可以導(dǎo)致人體出汗。病理性原因也會(huì)造成出汗，這種異常出汗要提高警惕，比如出冷汗常表現(xiàn)為，心肌梗死的前兆，這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致交感腎上腺素能神經(jīng)纖維興奮，從而刺激汗腺出汗。此外，糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)，以及皮膚疾病都會(huì)導(dǎo)致異常出汗。

馬博士提醒，有人熱衷于大汗淋漓之后的通暢感，認(rèn)為這樣可以排出體內(nèi)的毒素和濕氣。實(shí)際上，通過(guò)運(yùn)動(dòng)出汗的確能夠加速血液循環(huán)、促進(jìn)人體的新陳代謝，但通過(guò)出汗所達(dá)到的排毒功能其實(shí)是微乎其微的。所以，主動(dòng)出汗要適量，過(guò)量會(huì)造成脫水和電解質(zhì)紊亂，對(duì)健康不利。

雙手出汗如滴水——到胸外科檢查

有的人手掌出汗特別多，甚至?xí)嗡?，還會(huì)合并有足部、腋窩多汗，尤其在天熱、緊張時(shí)更加明顯，給生活和工作帶來(lái)極大困擾。這種情況多為手汗癥，常見(jiàn)于年輕人，主要是患者的胸交感神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致手掌多汗，需要到胸外科就診檢查。

對(duì)策：支配手掌的交感神經(jīng)來(lái)源于胸部，最有效的治療方法就是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切斷交感神經(jīng)，才可以糾正手掌多汗的問(wèn)題。手術(shù)對(duì)于糾正手掌多汗，整體的有效率在95%以上。對(duì)于腋下多汗，只要手術(shù)方式選擇得當(dāng)，有效率也能接近90%。需要注意的是，交感神經(jīng)是人體復(fù)雜功能的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)切斷這一組織勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生一些副作用，比如代償性軀體多汗，也就是手不出汗了，轉(zhuǎn)移到前胸后背出汗增多，但隨著手術(shù)方法的改善，這種情況也在減少。

出汗伴有心率快——到內(nèi)分泌科檢查

如果特別愛(ài)出汗，且伴有脖子腫大（兩側(cè)對(duì)稱），有眼球突出，自測(cè)心率過(guò)快，多為甲狀腺功能亢進(jìn)，此類患者年齡多在20-40歲。不少甲亢患者還會(huì)伴有經(jīng)常饑餓、大便次數(shù)多、體重減少、失眠、心慌等癥，此時(shí)應(yīng)到內(nèi)分泌科查甲狀腺功能。

對(duì)策：確診為甲亢的患者需要堅(jiān)持低碘飲食、高熱量及高蛋白飲食，注意休息。有適應(yīng)證者在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物、放射性碘-131，或者手術(shù)治療。生活中應(yīng)禁食海產(chǎn)品，盡量食用無(wú)碘鹽，每日攝碘量應(yīng)小于50微克/天。減少在外就餐機(jī)會(huì)，避免使用含碘的藥品，如胺碘酮、增強(qiáng)CT所需造影劑、消毒所用的碘伏、含碘維生素片，有的化妝品也含碘，如含海藻成分的洗面奶、面膜等。

腋窩出汗伴異味——到皮膚科檢查

有的人夏季腋下出汗多且有異味，汗液常呈黃色，因?yàn)樘厥獾拇瘫俏兜溃瑫?huì)影響正常的生活工作。此外，其他多汗且汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腹股溝、足部、肛周、外陰等也常見(jiàn)。這是因?yàn)橐父C有豐富的大汗腺（小汗腺的分泌物主要為各類鹽分及水），分泌的含有機(jī)物的異常體液和局部細(xì)菌發(fā)生作用，產(chǎn)生飽和脂肪酸而形成。發(fā)現(xiàn)此類情況要到皮膚科就診。

對(duì)策：腋臭的治療有手術(shù)治療、激光治療、電解治療、冷凍治療等，通過(guò)局部作用使皮下毛囊及大汗腺遭受破壞，從而阻止或減少汗液分泌，達(dá)到治療及緩解目的?；颊咂綍r(shí)注意保持腋窩等部位干燥，要經(jīng)常沐浴，勤換衣服，盡量將腋毛剔除，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境；在治療中，要保持心情開(kāi)朗，且不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)；戒煙酒，少吃辛辣、刺激性的食物。

半邊身體易出汗——到內(nèi)分泌科檢查

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，超過(guò)60%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)排汗障礙，也可以說(shuō)異常出汗常常是糖尿病自主神經(jīng)病變的一個(gè)重要信號(hào)。血糖升高造成的異常出汗常表現(xiàn)為半身出汗，比如足部或下肢出汗減少或停止，而上半身卻出現(xiàn)汗液增加的情況，包括頭胸、背部，這是對(duì)下半身出汗減少的一種代償。很多人對(duì)此不重視，認(rèn)為是虛汗或者太胖的原因。此時(shí)需要到內(nèi)分泌科就診，查查血糖。

對(duì)策：檢查的目的在于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，如果已經(jīng)確診糖尿病，那么出汗異常是作為糖尿病的一種并發(fā)癥出現(xiàn)的，治療時(shí)不能僅僅著眼于止汗（如服用抗膽堿藥），更重要的是通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物等方法控制血糖。糖尿病多汗患者要注意不能出了汗立即吹風(fēng)，也不可以在出汗的時(shí)候入睡，否則容易引發(fā)感冒，使血糖產(chǎn)生波動(dòng)而加重病情。另外，低血糖患者也會(huì)有汗多癥狀，還會(huì)伴有面色蒼白、手足震顫、心慌乏力等癥狀，要注意辨別。endprint