陳海

不少中老年朋友都知道，鮮血便是痔瘡區(qū)別于其他疾病的一個重要表現(xiàn)，這是因為鮮血便大多為急性出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便還常見于其他幾種肛腸疾病，需要仔細(xì)辨別。

痔瘡 痔瘡是肛腸科中最常見的疾病。不同分期的內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血，嚴(yán)重時可能會有噴濺血出現(xiàn)（噴濺/滴落+無痛+鮮紅）。需要注意的是，外痔一般無大便出血表現(xiàn)。

直腸息肉 直腸低位息肉的典型癥狀為無痛性大便出血。排便時出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混（無痛+血與糞便不混合+鮮紅）。當(dāng)然，如果息肉位置高、數(shù)量多，有時血液也會與糞便相混。

肛裂 表現(xiàn)為排便時肛門疼痛，便后持續(xù)一段時間。同時伴有便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血或擦拭見血（擦拭/滴落+便時疼痛+鮮紅）。

直腸脫垂 直腸脫垂的主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘，大便次數(shù)增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出（腫物+墜感+便秘+鮮紅）。endprint