張瑞娟 鄭良娣

延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果觀察

張瑞娟 鄭良娣

目的 分析延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果。方法 200例閉角型青光眼患者作為研究對象, 按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組100例。對照組實(shí)施常規(guī)眼科護(hù)理措施, 研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施, 比較分析兩組患者出院1年的護(hù)理滿意度、衛(wèi)生服務(wù)利用度以及出院后視野損傷發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的視野損傷發(fā)生率6%、眼壓＞2.81 kPa率9%、急診就診率5%、再次入院率3%均低于對照組的17%、20%、28%、19%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出院1年護(hù)理滿意度98%高于對照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理措施將護(hù)理工作延伸到了患者的生活當(dāng)中, 可以給予患者更加長久的護(hù)理, 衛(wèi)生服務(wù)利用度也明顯提升, 有效降低了患者的視野損傷發(fā)生率、再次入院率、急診就診率和眼壓, 該護(hù)理方式可在青光眼患者的臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行推廣利用。

延續(xù)性護(hù)理；青光眼；護(hù)理效果

青光眼屬于慢性疾病且為終身性, 對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。青光眼患者由于眼壓持續(xù)處于高壓狀態(tài), 會導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸萎縮, 最終出現(xiàn)視野缺損, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致終身失明。對于青光眼患者的治療和護(hù)理, 如果僅在患者住院期間進(jìn)行而無法實(shí)施持續(xù)性管理, 將降低衛(wèi)生服務(wù)利用度, 在患者出院后依舊會因?yàn)榈貌坏搅己玫淖o(hù)理而出現(xiàn)病情反復(fù)。為了明確延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果, 作者選取了200例患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的200例閉角型青光眼患者作為研究對象, 按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組100例。對照組中男54例,女46例；年齡58～72歲, 平均年齡(66.4±2.3)歲；本科及以上文化程度27例, 高中至大專文化程度32例, 小學(xué)至初中文化程度30例, 小學(xué)以下文化程度11例；小梁切除術(shù)68例, 睫狀體光凝12例, 青光眼閥20例。研究組中男51例,女49例；年齡61～74歲, 平均年齡(68.5±2.6)歲；本科及以上文化程25例, 高中至大專文化程度28例, 小學(xué)至初中文化程度30例, 小學(xué)以下文化程度17例；小梁切除術(shù)61例,睫狀體光凝13例, 青光眼閥26例。排除患有其他嚴(yán)重疾病和精神障礙的患者, 所有患者均為中度視神經(jīng)功能缺損。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視野損傷與衛(wèi)生服務(wù)利用度比較 研究組患者的視野損傷發(fā)生率6%、眼壓＞2.81 kPa率9%、急診就診率5%、再次入院率3%均低于對照組的17%、20%、28%、19%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者出院1年護(hù)理滿意度98%高于對照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者視野損傷與衛(wèi)生服務(wù)利用度比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

所謂延續(xù)性護(hù)理, 就是通過具有針對性的行動設(shè)計(jì), 讓患者在不同的環(huán)境下都能得到有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù), 簡而言之, 將是將傳統(tǒng)護(hù)理中限制在醫(yī)院范圍內(nèi)的護(hù)理延續(xù)到患者的出院生活中［7-10］。青光眼患者在接受治療之后, 需要實(shí)施一個(gè)長期的護(hù)理工作, 否則就會出現(xiàn)病情反復(fù), 甚至是加重病情, 這就需要醫(yī)院采取有效的延續(xù)性護(hù)理措施, 對患者實(shí)施配合性且持續(xù)性的護(hù)理, 全面提高衛(wèi)生服務(wù)利用度。

在本次研究當(dāng)中：研究組患者的視野損傷發(fā)生率6%、眼壓＞2.81 kPa率9%、急診就診率5%、再次入院率3%均低于對照組的17%、20%、28%、19%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出院1年護(hù)理滿意度98%高于對照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。醫(yī)院通過對患者實(shí)施劃區(qū)域的延續(xù)性護(hù)理, 加強(qiáng)了對患者出院生活的干預(yù),很大程度上遏制了病情的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述, 延續(xù)性的護(hù)理措施將護(hù)理工作延伸到了患者的生活當(dāng)中, 可以給予患者更加長久的護(hù)理, 衛(wèi)生服務(wù)利用度也明顯提升, 有效降低了患者的視野損傷發(fā)生率、再入院率、急診就診率和眼壓, 該護(hù)理方式可在青光眼患者的臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行推廣利用。

［1］ 何潔蘭, 梁彩紅, 趙妤嵐. 延續(xù)護(hù)理對青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響. 吉林醫(yī)學(xué), 2014.35(3):604-605.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.114

515041 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)眼科護(hù)理措施, 主要有手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理, 指導(dǎo)患者用藥, 監(jiān)測患者生命體征, 宣傳眼科知識和健康知識, 進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施［1］。具體如下。

1.2.2.1 構(gòu)建護(hù)理模式 建立由科室主任為領(lǐng)導(dǎo)人、科室護(hù)士長為第二領(lǐng)導(dǎo)人、以科室護(hù)理人員為主要成員的延續(xù)性護(hù)理小組, 按照患者的家庭住址對患者進(jìn)行區(qū)域劃分, 每個(gè)區(qū)域安排小組成員定期進(jìn)行電話, 此次確定為每月訪問1次,制定訪視訪問內(nèi)容和訪問流程, 確立每次訪問的時(shí)間和訪問目的, 并為患者建立訪視檔案。

1.2.2. 2 構(gòu)建服務(wù)模式 要求訪視護(hù)理工作需要由主管醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士共同參與, 在患者出院前, 護(hù)士需要向患者交代訪視的時(shí)間和內(nèi)容, 提醒患者做好準(zhǔn)備工作, 提高患者對延續(xù)性護(hù)理的依從性和配合度, 建立訪視電子檔案, 也可隨時(shí)提取, 方便比對患者病情的變化［2］。

1.2.2.3 采取有效地健康教育 向患者宣傳青光眼疾病的一些用藥知識, 避免患者隨意輕信他人, 購買一些劣質(zhì)的保健藥品, 加強(qiáng)患者對藥物性能的了解, 提高患者對于用藥的自我管理水平, 告知患者定期復(fù)診的重要性, 教授患者識別病情加重的方式和自我護(hù)理措施。

1.2.2.4 電話訪問與網(wǎng)絡(luò)訪問同時(shí)進(jìn)行 在患者出院前,應(yīng)當(dāng)預(yù)留患者及其家屬的聯(lián)系方式, 如移動電話號碼、家庭座機(jī)號、微信號、QQ號等, 聯(lián)系電話至少在兩個(gè)以上, 每月進(jìn)行一次電話訪問工作, 了解患者的病情變化和用藥情況等等, 同時(shí)不定期的對患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)訪視, 針對會使用微信的患者, 可開通一個(gè)微信公眾號, 定期向患者推送青光眼疾病知識, 依靠自媒體平臺加強(qiáng)對患者的出院護(hù)理水平［3］。每次訪問結(jié)束之后, 應(yīng)告知患者下次訪問的時(shí)間, 通知患者做好隨時(shí)接受電話和網(wǎng)絡(luò)訪問的準(zhǔn)備。完成訪問之后, 訪問人員應(yīng)向主管醫(yī)生反饋訪視的結(jié)果, 以便制確定下一次的訪問時(shí)間和訪問內(nèi)容。

1.2.2.5 成立青光眼健康教育微信交流群 組織患者成立青光眼健康教育微信交流群, 定期舉行微信健康交流活動,讓患者間相互交流, 傳授自我護(hù)理和控制心得, 同時(shí)在微信交流活動中, 醫(yī)生和護(hù)理人員也可進(jìn)行一些健康知識的宣傳,與患者共同探討青光眼的發(fā)病機(jī)制、大發(fā)作表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、急救知識、青光眼治療和用藥知識、手術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對于老年青光眼患者來說, 加入微信群也豐富了他們的生活,緩解了他們的情緒, 有利于病情的穩(wěn)定和控制［4-6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者出院后視野損傷發(fā)生率、衛(wèi)生服務(wù)利用度(眼壓＞2.81 kPa、出院后急診就診及再次入院的發(fā)生率)、護(hù)理滿意度。衛(wèi)生服務(wù)利用度評定參考文獻(xiàn)［2］。采用本院自制的護(hù)理滿意度量表評價(jià)兩組患者出院1年后對護(hù)理工作的滿意度, 包括很滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意五個(gè)維度, 總滿意度=(很滿意+較滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-30］