何燕霞

膽結(jié)石擇期手術(shù)患者實施個體化護理方案的效果評價

何燕霞

目的 探討個體化護理方案對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者的效果影響。方法 98例行膽結(jié)石擇期手術(shù)的患者, 利用簡單隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組, 每組49例。對照組患者施以一般基礎(chǔ)護理,實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上施以個體化護理方案。觀察比較兩組患者入院時和手術(shù)前的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及術(shù)后消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評分量表(GIQLI)評分情況。結(jié)果 入院時兩組患者的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；手術(shù)前實驗組SAS評分(33.51±8.13)分和SDS評分(40.31±8.52)分均低于對照組的(47.39±9.31)、(56.01±7.23)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后實驗組患者GIQLI 量表中軀體生理功能狀態(tài)(24.21±3.21)分、自覺癥狀(66.15±4.36)分、日常社會活動狀態(tài)(16.13±1.75)分、心理情緒狀態(tài)(21.14±2.05)分、總分(127.63±11.37)分均高于對照組的(21.10±3.11)、(63.19±4.21)、(13.27±1.26)、(16.96±1.91)、(114.52±10.49)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 將個體化護理方案運用于膽結(jié)石擇期手術(shù)患者中, 有利于其心理不良狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善。

膽結(jié)石擇期手術(shù)；個體化護理；焦慮；生活質(zhì)量

近年來, 隨著經(jīng)濟的發(fā)展及人們飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整, 患有膽結(jié)石的人群越來越多［1］, 治療膽結(jié)石主要手段為手術(shù)［2-5］,但大多數(shù)患者對疾病及手術(shù)的相關(guān)知識不了解, 極易產(chǎn)生焦慮及抑郁不良情緒, 從而影響其治療及生活質(zhì)量。當下人們對醫(yī)療服務要求的提高促使醫(yī)務人員在臨床中實行個體化及人性化的護理服務［6］。經(jīng)過大量臨床驗證［7］, 對患者施以個體化護理方案, 有利于其改善不良情緒, 提高其生活質(zhì)量,從而促進患者預后?，F(xiàn)將個體化護理方案運用于到本院進行膽結(jié)石擇期手術(shù)的患者中, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇98例2011年2月～2016年3月到本院進行膽結(jié)石擇期手術(shù)的患者作為研究對象, 患者均對整個研究過程及目的知情同意參與, 均無心腦血管、肝、脾、腎等并發(fā)癥, 意識清醒可配合治療及護理。利用簡單隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組, 各49例。實驗組中男28例, 女21例；平均年齡(43.99±2.05)年；文化水平：小學及以下10例,初中20例, 高中15例, 大學及以上4例。對照組中男27例,女22例；平均年齡(44.31±2.14)年；文化水平：小學及以下9例, 初中19例, 高中16例, 大學及以上5例。兩組患者的性別、年齡、文化水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者施以一般基礎(chǔ)護理, 即用藥護理、術(shù)前術(shù)后宣教、飲食護理及生命體征監(jiān)測等。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上施以個體化護理方案, 即：①建立膽結(jié)石擇期手術(shù)患者的個體化小組, 學習膽結(jié)石個體化護理的相關(guān)知識,并對相關(guān)護理人員進行培訓及考核；②建立患者的個體化護理方案, 并建立獨立的檔案, 加強對患者的教育程度、溝通、宗教信仰等方面的評估, 制定符合患者需求的護理方案；③心理護理：多方面評估患者的需求及接受能力, 給予針對性的心理護理, 可運用音樂療法、深呼吸訓練等改善患者的抑郁焦慮狀態(tài)；④健康教育：根據(jù)患者的教育程度、接受及理解能力來給予宣教, 接受能力高者可運用較系統(tǒng)、規(guī)范、專業(yè)性的語言進行宣教, 接受能力低者可運用圖像等較形象的教材進行宣教；⑤疼痛護理：根據(jù)患者的疼痛耐受程度及手術(shù)情況給予疼痛護理, 輕者可使用深呼吸、看書等轉(zhuǎn)移患者的注意力, 嚴重者根據(jù)醫(yī)囑使用自控鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥；⑥環(huán)境護理：根據(jù)患者的合理需求布置溫馨、舒適的病室環(huán)境。

1.3 觀察指標及評定標準 ①觀察比較兩組患者入院時及手術(shù)前抑郁及焦慮評分情況比較。采用SAS和SDS量表進行評價［8］, 得分越高, 不良情緒越嚴重, 抑郁狀態(tài)指SAS評分≥53分, 焦慮狀態(tài)指SDS評分≥50分。②觀察比較兩組患者生活質(zhì)量。評價標準采用GIQLI評分, 滿分144分, 評分分值與生活質(zhì)量成正比［9］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時及手術(shù)前SAS、SDS評分比較 入院時兩組患者的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；手術(shù)前實驗組SAS和SDS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

據(jù)報告, 膽結(jié)石患者術(shù)前由于對手術(shù)的不了解等因素可引起焦慮等不良情緒, 進而形成生理應激［10］, 生理應激可導致患者的免疫功能及手術(shù)耐受程度下降, 使發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風險增加。同時, 焦慮、抑郁等不良情緒易使患者的治療依從性變差, 影響治療進程［11］, 進而影響生活質(zhì)量。

個體化護理本著以人為中心的原則, 根據(jù)患者不同的需求給予相應人性化的護理措施［12］, 從而改善患者生理及心理狀態(tài)。其相對傳統(tǒng)護理, 更具有針對性、系統(tǒng)性, 加強患者的基礎(chǔ)護理, 使患者在住院期間得到更為舒適的服務及體驗, 但其也易加大護理人員的工作量。

本次研究顯示, 入院時兩組患者的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；手術(shù)前實驗組SAS和SDS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者GIQLI量表中軀體生理功能狀態(tài)評分及自覺癥狀、日常社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)評分及總分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其主要原因有：為患者建立獨立的檔案, 由專門經(jīng)過培訓的個體化小組對其進行護理, 包括評估患者的受教育及心理狀況等進行全程護理, 根據(jù)患者在治療過程中的不同心理及病情變化進行護理與指導, 提高了患者的信任度及配合度, 因此, 患者不良情緒減弱, 生活質(zhì)量提高。

綜上所述, 將個體化的護理方案運用于膽結(jié)石擇期手術(shù)患者中, 有益于改善不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量, 也有利于患者對護理服務的肯定, 促進護理工作的進一步完善。

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［2］ 李敏. 個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的干預價值. 中國傷殘醫(yī)學, 2016, 24(5):146-147.

［3］ 吳晗芳. 淺談個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(8):00131.

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［5］ 楊艷洪. 個體化護理在改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的效果觀察. 大家健康旬刊, 2016(2):267.

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［9］ 劉少佳, 楊芳, 石正娟, 等. 個體化護理對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2016, 20(20):86-88.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.106

528226 佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院外科

2.2 兩組患者的術(shù)后GIQLI評分比較 實驗組患者GIQLI量表中軀體生理功能狀態(tài)、自覺癥狀、日常社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)、總分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者入院時及手術(shù)前SAS、SDS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)SAS評分SDS評分入院時手術(shù)前入院時手術(shù)前實驗組4960.57±10.2.33.51±8.13a61.32±10.1.40.31±8.52a對照組4960.62±10.4247.39±9.3161.42±10.3256.01±7.23t0.027.860.059.84P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后GIQLI評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)軀體生理功能狀態(tài)自覺癥狀日常社會活動狀態(tài)心理情緒狀態(tài)總分對照組4921.10±3.1163.19±4.2113.27±1.2616.96±1.91114.52±10.49實驗組4.24.21±3.21a66.15±4.36a16.13±1.75a21.14±2.05a127.63±11.37at4.8713.4199.28410.4435.932P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2017-10-17］