葉仕晟，陀 鵬，陸玉薇

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000）

關(guān)于瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的效果探討

葉仕晟，陀 鵬，陸玉薇

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000）

目的 探討瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯在冠心病心絞痛中的治療效果。方法 選擇2016年5月份至2017年3月來院接受冠心病心絞痛治療的患者92例，按照來院的先后順序，將其分成對照組和觀察組，每組46例，對照組采用單硝酸異山梨酯片治療方法，觀察組采用瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯治療方法。結(jié)果 觀察組患者發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間、硝酸甘油使用量等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者疾病治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯應(yīng)用到冠心病心絞痛疾病治療中，改善了患者的臨床癥狀、是一種安全有效的治療方法，降低了疾病的發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間及硝酸甘油使用量，疾病治療總有效率大大提升，應(yīng)在冠心病心絞痛臨床疾病治療中大力推廣使用。

瓜蔞薤白半夏湯；血府逐瘀湯；冠心病心絞痛

心絞痛作為中老年患者的一項重要疾病，病情具有發(fā)作反復(fù)、不穩(wěn)定、發(fā)展快速及預(yù)后治療效果差等特點，嚴重影響著患者的身體健康。近年來，我國的社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，促進了人們生活水平的提高，改變了人們的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，再加之人口老齡化的不斷加速，增加了冠心病心絞痛疾病的發(fā)病概率。單硝酸異山梨酯片作為治療冠心病心絞痛的常規(guī)藥物，能夠起到一定的治療效果，但是發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油用量臨床指標改善情況不顯著。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究資料顯示，瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯在治療冠心病心絞痛疾病中具有良好的治療效果。本文將來院接受冠心病心絞痛治療的患者92例作為主要的研究對象，對疾病治療效果進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月份至2017年3月來院接受冠心病心絞痛治療的患者92例，按照來院的先后順序，將其分成對照組和觀察組，每組46例。對照組男22例，女24例，年齡45～78歲，平均年齡（58.6±4.2）歲。觀察組男21例，女25例，年齡46～79歲，平均年齡為（59.4±4.3）歲。兩組患者一般資料顯示，在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者單硝酸異山梨酯片20 mg，每日服用1次。觀察組在對照組患者治療方法基礎(chǔ)上增加瓜萎薤白半夏湯合血府逐瘀湯，主要原材料包括生地20 g、半夏15 g、栝樓15 g、當歸15 g、薤白15 g、紅花15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、枳殼15 g、赤芍15g 、柴胡10 g、桃仁10 g。采用水煎服方法，每日1劑，早晚各服用1次。以30 d為一個治療周期，在治療期間，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心絞痛病癥，需給患者服用硝酸甘油[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油用量等臨床指標。觀察兩組患者顯效、有效、無效疾病治療總有效率。

1.4 療效判定

冠心病心絞痛治療效果判定：顯效：患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的癥狀持續(xù)時間減少、發(fā)作次數(shù)下降；無效：患者臨床癥狀未改善或加重，癥狀持續(xù)時間未減少、發(fā)作次數(shù)未下降。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組患者發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間、硝酸甘油使用量等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

硝酸甘油用量（mg/周）觀察組2.65±1.65*7.41±2.61*7.85±3.34*對照組6.38±2.9110.15±3.7510.74±3.32組別發(fā)作次數(shù)（次/周）持續(xù)時間（min）

2.2 兩組患者疾病治療總有效率對比

觀察組患者疾病治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者疾病治療總有效率對比 [n(%)]

3 討 論

心絞痛是冠心病中的常見病癥，該項疾病的發(fā)病病理是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動脈痙攣及管腔狹窄等病癥，增加了患者心肌缺血的發(fā)生概率?；加泄谛牟⌒慕g痛的患者經(jīng)常會出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀。脾胃虛弱、溫運水濕功能出現(xiàn)失常、痰濁阻塞脈道等情況，進而形成痰瘀互結(jié)病機。而中年人患有該種疾病的主要原因是與不良的生活習(xí)慣有直接關(guān)系，該類人群患有嚴重的高血壓、肥胖、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂及胰島素抵抗等特征，大多數(shù)患者都屬于痰濕體質(zhì)，并且伴有嚴重的代謝綜合征疾病。冠心病患者的主要發(fā)病機制為痰邪黏滯、痰淤、痰濁等現(xiàn)象，會導(dǎo)致痰濁出現(xiàn)淤積現(xiàn)象，進而形成痰淤互結(jié)及因痰致淤等情況，共同構(gòu)成了中老年人冠心病心絞痛的發(fā)病機制。冠心病心絞痛疾病治療效果不好的主要原因，是由于在臨床疾病治療過程中，主要是采用單純的活血化瘀治療方法，忽視了痰濁病因的存在[2]。

瓜蔞薤白半夏湯具有行氣解郁、祛痰寬胸及通陽散結(jié)等功效。血府逐瘀湯具有行氣止痛及活血化瘀等功效，將兩者結(jié)合起來使用，能夠達到理氣行滯、疏肝解郁的作用。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究學(xué)者研究結(jié)果表明，瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯在冠心病心絞痛疾病中具有良好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，瓜萎在抑制患者血小板聚集，擴張冠狀動脈及抵抗患者心律失常中發(fā)揮了重要作用。同時，對缺血心肌保護中也取得了良好的作用。薤白藥材中含有腺苷，腺苷對擴張動脈血管，增加冠狀動脈血流量、擴張組織血管具有重要作用，使用該種藥物能夠有效預(yù)防血栓及動脈粥樣硬化的形成。

本文重點研究瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯在冠心病心絞痛疾病中的治療效果，本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的發(fā)病次數(shù)為每周（2.65±1.65）次，對照組為（6.38±2.91）次，觀察組患者發(fā)病次數(shù)少于對照組。觀察組患者發(fā)病持續(xù)時間為（7.41±2.61）min，對照組為（10.15±3.75）min，觀察組患者發(fā)病持續(xù)時間低于對照組。觀察組患者硝酸甘油用量每周（7.85±3.34）mg，對照組為（10.74±3.32）mg，觀察組患者硝酸甘油用量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者疾病治療總有效率為95.65%，對照組為73.91%，觀察組患者疾病治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究結(jié)果說明，瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯有助于改善患者的疲勞乏力、胸悶刺痛、口唇發(fā)紺等臨床癥狀，在冠心病心絞痛疾病中具有良好的治療效果。此外，由于冠心病心絞痛患者的發(fā)病原因是由痰濁所造成的，應(yīng)加大對患者的淤之機進行解決，避免病情衍化為痰瘀互結(jié)[3]。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯應(yīng)用到冠心病心絞痛疾病治療中，改善了患者的臨床癥狀、是一種安全有效的治療方法，降低了疾病的發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間及硝酸甘油使用量，疾病治療總有效率大大提升，應(yīng)在冠心病心絞痛臨床疾病治療中大力推廣使用。

[1] 張紅新.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病45例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(16):150-151.

[2] 董學(xué)梅.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(11):38-40.

[3] 趙姣姣,董建業(yè),柴麗麗,杜晨光,丁培杰,王志文,董玉山.冠心病心絞痛中醫(yī)證型分布與中藥用藥規(guī)律系統(tǒng)綜述[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(02):1-5.

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ISSN.2095-6681.2017.28.169.02

吳宏艷