那日娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采用系統(tǒng)護(hù)理的影響觀察

那日娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

目的 探析骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采用系統(tǒng)護(hù)理的臨床效果。方法 對我院2015年3月～2017年6月收治的76例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即參照組（n=38）、試驗組（n=38）。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗組患者采用系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 試驗組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.7%，顯著高于參照組患者的78.9%（P＜0.05）。結(jié)論 骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采用系統(tǒng)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

骨折后關(guān)節(jié)僵硬；系統(tǒng)護(hù)理；關(guān)節(jié)功能

關(guān)節(jié)僵硬是骨折后的常見并發(fā)癥，在骨折中，神經(jīng)與肢體損傷越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)受累程度越嚴(yán)重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的概率越高。在骨折治療中，多采用內(nèi)外固定術(shù)進(jìn)行治療，在此過程中，因為固定時間較長，易使骨折部位肌肉萎縮與關(guān)節(jié)囊痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬[1]。為此，應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理方式，以此加快骨折愈合，防范骨折后關(guān)節(jié)僵硬。本文現(xiàn)對我院2015年3月～2017年6月收治的76例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行研究，探析系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年3月～2017年6月收治的76例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即參照組（n=38）、試驗組（n=38）。參照組中男、女各20例、18例，年齡18～70（40.1±5.7）歲；試驗組中男、女各21例、17例，年齡20～68（40.0±5.2）歲。采用SPSS 22.0軟件處理患者一般資料，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后抬高患者患肢，改善血液循環(huán)與腫脹感，并對患者骨折部位予以動態(tài)觀察，定期更換夾板、定期清潔；同時保持患者呼吸道順暢，叮囑患者多喝水，防范皮損；此外，給予患者恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與健康宣教。

試驗組患者在參照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理，即①關(guān)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員需對患者關(guān)節(jié)伸屈情況予以針對性護(hù)理，一手握住僵硬關(guān)節(jié)近端，一手握住僵硬關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，借助外力協(xié)助關(guān)節(jié)進(jìn)行被動伸屈活動，保持外力持久、均勻、適度，活動時間約為5 min。然后根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及自身耐受程度，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)主動伸屈活動。每日完成關(guān)節(jié)伸屈活動后，對患處予以按摩、推揉，1個周期為10天，持續(xù)3個周期。②功能鍛煉：如果患者為上肢骨折，則指導(dǎo)患者進(jìn)行伸指、握拳等活動，以此改善上肢關(guān)節(jié)功能；如果如果患者為下肢骨折，則指導(dǎo)患者展開四頭肌節(jié)奏性收縮活動，以此改善下肢關(guān)節(jié)功能。如果患者患處腫痛，應(yīng)停止鍛煉。鼓勵患者盡早下床活動，改善血液循環(huán)，促進(jìn)水腫消失，預(yù)防骨折畸形。

1.3 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能夠自由活動；良：干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)顯著，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)≥75%；可：干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)60～74%；差：干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)功能未改善，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)＜60%。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.7%，顯著高于參照組患者的78.9%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 [n（%）]

3 討 論

在骨折治療中，骨折后關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率較高，其產(chǎn)生主要與患者本身、關(guān)節(jié)受損情況、護(hù)理操作技巧等因素有關(guān)。有關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，骨折患者治療后，一旦病情穩(wěn)定，應(yīng)馬上采取系統(tǒng)護(hù)理，以此加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

系統(tǒng)護(hù)理是一種全面、有效、科學(xué)的干預(yù)方式，其目的就是根據(jù)患者耐受程度、關(guān)節(jié)伸屈情況，采取針對性干預(yù)措施指導(dǎo)患者進(jìn)行被動或者主動關(guān)節(jié)活動，即早期進(jìn)行肌收縮訓(xùn)練；中期增加肌收縮時間、次數(shù)、力度，并逐漸由被動活動向主動活動轉(zhuǎn)變，適當(dāng)增大活動量與活動范圍；后期進(jìn)行主動活動，適當(dāng)展開負(fù)重訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)功能鍛煉中，應(yīng)以主動鍛煉為主、被動鍛煉為輔，從而有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

本文研究結(jié)果為：試驗組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.7%，顯著高于參照組的78.9%（P＜0.05），與趙瑞麗[3]的文獻(xiàn)報道非常相似，數(shù)據(jù)為：觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為90.3%，顯著高于對照組的77.4%（P＜0.05），由此說明，系統(tǒng)護(hù)理的臨床應(yīng)用價值更高。

綜上所述，骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采用系統(tǒng)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 劉亞娣.護(hù)理干預(yù)對骨折后關(guān)節(jié)僵硬的改善效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(22):171-172.

[2] 劉 琴,林惠芳,郭 蒸等.系統(tǒng)護(hù)理對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(7):171-172.

[3] 趙瑞麗.系統(tǒng)護(hù)理對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):45-47.

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ISSN.2095-6681.2017.28.135.02

李 豆