冉永姬

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

排痰護理應(yīng)用于老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果觀察

冉永姬

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

目的 就支氣管哮喘急性發(fā)作期老年患者予以排痰護理的效果展開探討。方法 選取2016年2月至2017年2月于我院診治的老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者74例作為本次的研究對象，參照數(shù)字隨機表方法將其分為對照組與觀察組（n=37），對照組患者予以常規(guī)護理進行干預，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上添加排痰護理。結(jié)果 護理6個月后，觀察組患者ACT評分（哮喘控制測試）與肺功能指標PEF（呼氣流速峰值）和FEV1（1s用力呼氣量）以及MMEF（最大呼氣中期流速）改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 排痰護理在老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者之中的應(yīng)用，不僅有效緩解了患者哮喘程度，還促進了患者肺功能的改善，護理療效顯著值得推廣、應(yīng)用。

老年支氣管哮喘；急性發(fā)作期；排痰護理

支氣管哮喘是老年群體中十分常見的病癥之一，患者病情發(fā)作時，加強對患者呼吸道的護理對患者病情改善有非常重要的意義。排痰護理是呼吸道管理中十分重要的一部分，本研究就老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者予以排痰護理展開研究，效果顯著，現(xiàn)將本次研究相關(guān)內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2016年2月至2017年2月于我院診治的老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者74例，其中男41例，女33例；年齡61到75歲，平均年齡（66.39±3.64）歲；病程1到3年，平均病程（1.54±0.34）年。參照數(shù)字隨機表方法將其分為對照組與觀察組（n=37），對比兩組患者的性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者予以臨床癥狀和體征觀察、藥物指導、抗感染、維持患者酸堿度平衡等常規(guī)護理干預。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加以排痰護理：①霧化吸入護理。定時向氧氣濕化瓶內(nèi)主圖溫度適宜的蒸餾水，確?；颊呙咳帐褂玫氖切迈r的濕化水，保障患者呼吸道通暢濕潤。同時予以配合藥物霧化吸入，控制患者病情。②體位引流護理。定時協(xié)助患者就體位進行更換，促進痰液排出，借助有效體位引流方法并加以翻身拍背等，引流過程中嚴密監(jiān)測患者的呼吸、心率等避免意外情況的出現(xiàn)。每日體位引流2～3次，每次持續(xù)時間為15～20 min。③引導患者主動咳嗽。指導患者進行有效咳嗽促進痰液的順利咳出。引導患者保持站位或作為，上身稍向前傾，引導患者進行5～6次的深而慢的腹式呼吸后，引導患者深吸一口氣，將雙手按壓在腹部，屏氣3～5 s之后進行2～3次短促有力的咳嗽，然后休息3 s，再繼續(xù)咳痰直至痰液的順利咳出，確?；颊吆粑劳〞潮苊獬霈F(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標與評價標準

護理6個月，觀察記錄兩組患者的病情改善情況。（1）兩組患者的哮喘控制程度采用ACT評分（哮喘控制測試）進行評估，總分25分，患者得分≥20分表示患者哮喘基本得到控制，患者得分越高表示患者病情改善更加明顯[1]。（2）肺功能指標：PEF（呼氣流速峰值）、FEV1（1s用力呼氣量）、MMEF（最大呼氣中期流速）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組患者ACT評分情況相比對照組患者更高，且該組患者肺功能指標（PEF、FEV1、MMEF）改善明顯優(yōu)于對照組患者，組間各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者病情護理后改善情況對比（±s）

表1 兩組患者病情護理后改善情況對比（±s）

組別（n）ACT評分（分）肺功能指標PEF（L/S）FEV1（L）MMEF（L/S）對照組15.24±3.293.27±0.571.02±0.170.36±0.08觀察組21.07±4.314.31±0.841.46±0.290.68±0.15 t6.54026.23167.961911.4499 p＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

本研究觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以排痰護理，氧氣霧化吸入痛將藥液加工為藥霧促進患者終末支氣管及肺泡的沉降，緩解患者支氣管痙攣，確?；颊吆粑劳〞碀駶櫢纳品瓮?。對于痰多且粘稠不易咳患者加以翻身拍背護理，必要情況可針對患者予以機械吸痰。在就患者進行體位引流時，應(yīng)注意在變換體位之前應(yīng)吸除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物，避免患者出現(xiàn)肺不張、吸入性肺炎等后果。引導患者主動進行咳嗽，期間并就患者進行有節(jié)奏的拍背，針對患者的耐受力以及痰液的排除程度來調(diào)整拍背的力度與頻率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者ACT評分情況相比對照組患者更高，且該組患者肺功能指標（PEF、FEV1、MMEF）改善明顯優(yōu)于對照組患者，取得這樣的結(jié)果與有效的排痰護理是分不開的?？梢?，通過對老年支氣管急性發(fā)作期患者予以排痰護理，有助于患者病情的改善，其顯著效果值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 周紅麗.綜合排痰護理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(A5):255-256.

[2] 莊 嵐,陸 沛,趙 澐.排痰護理對老年支氣管哮喘急性發(fā)作期輔助療效的觀察[J].實用老年醫(yī)學,2013,27(06):526-528.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.28.125.01

吳宏艷