谷 蘭，谷 艷

（吉林省四平市梨樹縣中醫(yī)院，1.內(nèi)科，2.電診科，吉林 四平 136500）

冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的分析

谷 蘭1，谷 艷2

（吉林省四平市梨樹縣中醫(yī)院，1.內(nèi)科，2.電診科，吉林 四平 136500）

目的 分析應(yīng)用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法 選取2015年1月～2017年6月我科收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常病患88例，分別納入治療組和對(duì)照組，治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用胺碘酮，比較治療效果。結(jié)果：治療組的左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)在治療后與對(duì)照組比較改善效果更加明顯；治療組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常優(yōu)勢明顯、效果優(yōu)異，能減輕患者的痛苦，促進(jìn)癥狀緩解，是對(duì)患者預(yù)后的保障。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常

冠心病常常會(huì)誘發(fā)慢性心力衰竭，此類患者有較高的幾率合并心律失常，也會(huì)使治療難度增加，猝死幾率上升，胺碘酮應(yīng)用于此類患者的治療接受程度較高[1]。本文分析了應(yīng)用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常病患88例做為研究對(duì)象，來自于2015年1月～2017年6月我科收治患者。通過隨機(jī)次序?qū)⒒颊叻謩e納入治療組和對(duì)照組，各組分別納入患者44例，治療組中有男性26例，女性18例；年齡52～72歲，平均年齡是（60.3±5.1）歲；病程3～12年，平均病程是（6.7±1.3）年。對(duì)照組中有男性27例，女性17例；年齡51～73歲，平均年齡是（61.4±5.3）歲；病程2～12年，平均病程是（6.9±1.5）年。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以相同的基礎(chǔ)治療，治療組加用胺碘酮施治，用藥方法及劑量：胺碘酮，每次用藥劑量是200 mg，每天用藥3次，口服用藥；以上劑量持續(xù)應(yīng)用1周后改為每次用藥劑量是200 mg，每天用藥2次；以上劑量持續(xù)應(yīng)用2周后改為每次用藥劑量是200 mg，每天用藥1次。所有患者均用藥進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)進(jìn)行檢測及比較。

1.4 療效判定

根據(jù)病患病情變化及心功能改善情況評(píng)估治療效果：患者相關(guān)癥狀消失，心功能有兩個(gè)等級(jí)的提高，室性心律失常的平均數(shù)量有超過70%的減少，視為顯效；患者相關(guān)癥狀有所改善，心功能有1個(gè)等級(jí)的提高，室性心律失常的平均數(shù)量有超過70%的減少，視為有效；患者沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重，視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)

治療組的左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)在治療后與對(duì)照組比較改善效果更加明顯，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后兩組左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)（±s）

表1 比較治療前后兩組左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)（±s）

組別n左室射血分?jǐn)?shù)室性早搏總數(shù)治療組4456.4±9.2985.3±72.9對(duì)照組4446.1±7.32362.7±205.3

2.2 比較兩組治療效果

治療組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組治療效果

3 討 論

冠心病發(fā)生后較容易誘發(fā)慢性心力衰竭，而冠心病慢性心力衰竭病患由于其心功能已處于失代償狀態(tài)，更容易合并心律失常，而患者一旦發(fā)展至此，表明其心臟病已處于較為嚴(yán)重的階段，有30%左右的猝死風(fēng)險(xiǎn)，必須予以足夠的重視[2]。在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療方面，主要是用藥對(duì)病情、癥狀進(jìn)行控制，而以往給予此類患者基礎(chǔ)治療，往往不能起到滿意的效果，甚至應(yīng)用一些Ⅰ類的抗心律失常類藥物會(huì)對(duì)患者的心功能造成一定程度抑制，使患者的接受程度下降[3]。胺碘酮是一種新型的治療心律失常藥物，屬苯呋喃類衍生物，有一定的鈉通道阻滯效果，能改善心肌的缺血狀況，也能緩解血管擴(kuò)張和心率減慢，且并不會(huì)因用藥對(duì)心功能產(chǎn)生不利影響，特別是治療惡性的室性心律失常方面，起到的效果與一般藥物相比效果更佳[4-5]。

此次研究選取的治療組加用胺碘酮治療，和接受常規(guī)基礎(chǔ)治療的對(duì)照組比較，治療組的左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏總數(shù)在治療后與對(duì)照組比較改善效果更加明顯；治療組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證明，選用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常優(yōu)勢明顯、效果優(yōu)異，能減輕患者的痛苦，促進(jìn)癥狀緩解，是對(duì)患者預(yù)后的保障。

[1] 李道鴻.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,22(10):145-147.

[2] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):58-59.

[3] 羅玉釗,陳 炎,何 洪.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):57-60.

[4] 武振林,馬登峰,王 晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,7(11):869-870.

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ISSN.2095-6681.2017.28.75.02

李 豆