覃啟高

（廣西柳鋼醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

比索洛爾對左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響

覃啟高

（廣西柳鋼醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的 探討比索洛爾對左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響。方法 將2016年7月～2017年3月在我院接受治療的左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為三組，各20例，其中對照組實施常規(guī)抗心力衰竭治療，低劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾（劑量2.5 mg/d）治療，高劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾（劑量5 mg/d）治療。比較三組治療前后腦鈉肽（BNP）水平、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化情況。結(jié)果 治療前，三組BNP水平、hs-CRP水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，低劑量組、高劑量組BNP水平、hs-CRP水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高劑量組BNP水平、hs-CRP水平明顯低于低劑量組（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾應(yīng)用于左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者治療中效果顯著，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

比索洛爾；心力衰竭；BNP；hs-CRP

心力衰竭是心臟病進(jìn)展的最終結(jié)果，其發(fā)病率較高，其中部分心力衰竭患者為左室射血分?jǐn)?shù)保留。有研究結(jié)果顯示，β受體阻滯劑在心肌缺血患者中應(yīng)用比較廣，且能夠改善左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者的在臨床癥狀[1]。為了探討比索洛爾對左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響，本文選擇我院接受治療的左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者60例展開分析?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2017年3月在我院接受治療的左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者60例作為研究對象，具備心力衰竭癥狀或體征，左室射血分?jǐn)?shù)大于50%，BNP≦100 ng/L，2周內(nèi)無服用過β受體阻滯劑，所有患者均符合左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均自愿接受本次治療并簽署知情同意書，排除繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病、具有嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病及急性心肌梗死患者。其中男34例，女26例，年齡60～82歲，平均年齡為（64.34±5.14）歲。將其隨機(jī)分為三組，對照組、低劑量組、高劑量組各20例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，三組在基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)抗心力衰竭治療，包括利尿劑、ACEI等治療；低劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合富馬酸比索洛爾（國藥準(zhǔn)字H10970082，北京華素制藥股份有限公司）治療，富馬酸比索洛爾劑量為2.5 mg/d，口服，連續(xù)治療2周；高劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療，富馬酸比索洛爾劑量為5 mg/d，口服，連續(xù)治療2周。治療前后，采集所有患者的空腹外周靜脈血2 mL，提取血漿并低溫保存。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三組治療前后BNP、hs-CRP水平。其中血漿BNP濃度采用放射免疫技術(shù)測定，hs-CRP采用免疫比濁法測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較三組治療前后BNP水平、hs-CRP水平：治療前，三組BNP水平、hs-CRP水平均無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，低劑量組、高劑量組BNP水平、hs-CRP水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高劑量組BNP水平、hs-CRP水平明顯低于低劑量組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較三組治療前后BNP水平、hs-CRP水平(±s)

表1 比較三組治療前后BNP水平、hs-CRP水平(±s)

組別BNP水平（pg/ml）hs-CRP水平（mg/L）治療前治療后治療前治療后對照組142.36±38.52116.45±48.696.33±2.394.85±2.89低劑量組132.65±36.5882.75±42.666.25±2.442.46±2.05高劑量組141.69±37.1168.74±38.256.36±2.581.56±1.09 P P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 討 論

心力衰竭患者多伴有左室射血分?jǐn)?shù)正常，許多學(xué)者、醫(yī)師都非常關(guān)注舒張性心力衰竭的癥狀。C反應(yīng)蛋白作為心肌損傷早期的標(biāo)志物，在心肌損傷早期，其水平值會升高，采用較靈敏的方式測出的C反應(yīng)蛋白稱為超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。hs-CRP作為炎性反應(yīng)物，是獨立心血管疾病的危險因素，通過對患者進(jìn)行ACEI、利尿藥和強(qiáng)心藥等常規(guī)治療，可以降低其水平，但效果一般。此次研究顯示，對照組治療前后的hs-CRP水平變化無顯著差異（P＞0.05）。

腦鈉肽（BNP）是臨床判斷心力衰竭進(jìn)程的重要指標(biāo)[3]。若患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，心室壁張力會明顯增加，導(dǎo)致心室肌內(nèi)BNP大量分泌，進(jìn)入血液中，從而使BNP水平顯著升高。因此，BNP可反映患者心室功能變化情況，其水平變化和心力衰竭嚴(yán)重程度存在密切關(guān)系。本研究對對照組進(jìn)行常規(guī)治療后，其BNP水平下降不明顯，治療效果一般。

比索洛爾是高選擇性的β-受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全、生物利用度高和首過效應(yīng)低的特點β受體阻滯劑具有抗缺血的效果，因此在心肌缺血患者中應(yīng)用比較廣。比索洛爾作為選擇性較高的β受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全的特點，主要成分為富馬酸比索洛爾。由于比索洛爾和血管平滑肌中的β1受體具有較強(qiáng)親和力，促使血管擴(kuò)張，從而發(fā)揮降壓效果。此外，比索洛爾可以阻斷心臟β1受體，避免心臟由于β1受體興奮造成的過度收縮，實現(xiàn)減緩心率、降低心肌收縮力的效果。此外，比索洛爾對交感神經(jīng)活性有明顯的抑制作用，可以阻斷心臟β1受體，避免心臟過度收縮，降低心肌收縮力，減緩心率。與此同時，比索洛爾通過減輕心肌耗氧量，延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)作用，從而減緩心率。有研究認(rèn)為對左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者采用比索洛爾治療，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平[4]。此次研究也證實，常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾治療，治療后BNP、hs-CRP水平均顯著降低，且高劑量組效果優(yōu)于低劑量組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實比索洛爾作為β1受體阻滯劑，藥效久，具有降低血壓、改善心率的效果，幫助患者減輕心臟負(fù)荷。

綜上所述，比索洛爾應(yīng)用于左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者治療中效果顯著，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 金 萍,張曉玲,黃大蘋,等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志.2015,35(1):37-39.

[2] 王洪如,黃國明,喬懷宇,鄭春輝.比索洛爾對老年心力衰竭患者血漿腦鈉肽、血尿酸及心功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2015,7(6):172-174.

[3] 顧順忠,王世亞,丁宏勝,張躍明.法舒地爾對冠心病心力衰竭患者BNP及hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2015,13(16):1857-1859.

[4] 張 琮.比索洛爾聯(lián)合常規(guī)綜合治療對左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志.2016,36(12):2900-2902.

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2017.28.35.02

吳宏艷