李正華

【摘要】 目的：比較細節(jié)護理模式和常規(guī)護理在手術(shù)室護理工作中的效果，闡明其價值。方法：目標性選擇筆者所在醫(yī)院擬行手術(shù)治療的患者550例，隨機分配，275例為對照組，275例為觀察組，觀察組護理方法為細節(jié)護理模式，就護理效果和患者的滿意程度，對兩組患者進行對比分析。結(jié)果：在護理滿意度方面，觀察組（89.82%）顯著高于對照組（76.36%）；從效果看，觀察組總體水平顯著優(yōu)于對照組；兩組患者的心理健康和生理健康評分均有所上升，但是觀察組患者的改變幅度大于對照組；兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理的實施效果顯著，手術(shù)前后準備工作十分充分，醫(yī)護人員間的配合程度顯著提高，能夠大大提高患者的滿意程度，臨床價值高，值得推行。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理； 細節(jié)護理； 安全性； 效果對比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0094-02

Study on the Application Effect of Surgical Room Details Nursing in Ensuring Safety of Operating Room/LI Zheng-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：94-95

【Abstract】 Objective：To compare the effect of detail nursing mode and routine nursing care in operation room，and to clarify its value.Method：550 cases of patients of our hospital，275 cases as control group，275 cases as the observation group，were assigned to routine nursing method and details nursing mode.satisfaction degree and nursing effect of two groups of patients were compared.Result：In the nursing satisfaction，the observation group（89.82%） was significantly higher than the control group（76.36%）.The overall effect level of the observation group was significantly better than the control group；the mental health and physical health scores of two groups were increased，but the change of patients in the observation group was better than the control group；the differerces were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Effect of detailed nursing was significant，before and after the operation of the preparation is sufficient，the degree of medical staff increased significantly，also greatly improve the satisfaction of patients with high clinical value，it is worthy of implementation.

【Key words】 Operation room nursing； Detail nursing； Safety； Effect comparison

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Chuxiong Prefecture，Chuxiong 675000，China

不少疾病的治療需要手術(shù)治療結(jié)合藥物治療，但是外科手術(shù)等同于一把雙刃劍，在為患者解除了疾病困擾的同時，也給患者帶來了極大的心理壓力和生理上的痛苦，所以手術(shù)前后的護理工作就變得極為重要[1-3]。本文主要就細節(jié)護理和常規(guī)護理對患者產(chǎn)生的影響進行比較分析，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1）所有患者生命體征平穩(wěn)，身體素質(zhì)良好可接受手術(shù)治療；（2）所有患者均無重要器官病變損害或是嚴重并發(fā)癥；（3）所有患者均無認知障礙，具備自主完成問卷填寫的能力；（4）患者自愿參與。

1.2 一般資料

本試驗所有數(shù)據(jù)均來源于2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的擬行手術(shù)治療的患者550例，其中男301例，女249例；年齡25～65歲，平均（31.25±12.35）歲；按照隨機分配表分為兩組。對照組275例，男152例，女123例；觀察組301例，男249例，女126例。兩組患者接受的手術(shù)類型主要包括闌尾炎手術(shù)、人流手術(shù)、近視眼激光手術(shù)等；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.3 護理方法

給予對照組實施常規(guī)護理。觀察組患者接受細節(jié)護理模式，具體操作如下：首先將所有患者分配給每一位護理人員，明確分工，護理人員應(yīng)充分掌握患者的病情及臨床基本資料，為患者制定具有針對性、個體性的護理方案。endprint

（1）手術(shù)前，需訪視患者，填寫術(shù)前訪視單，了解患者病情、身體、心理狀況及靜脈充盈情況、手術(shù)部位標識和手術(shù)區(qū)備皮情況；查閱病歷及各種化驗單。（2）根據(jù)患者不同文化層次，對患者進行疾病知識宣傳，向患者簡要介紹術(shù)前準備、手術(shù)流程及體位、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，給予心理支持；并指導(dǎo)患者進行麻醉體位、手術(shù)體位的適應(yīng)性訓(xùn)練。（3）護理人員應(yīng)密切注意患者的情緒心態(tài)變化，采取必要的心理疏導(dǎo)措施緩解患者焦慮、抑郁的情緒；多與患者交流溝通，講述過往成功案例提高患者治愈的自信心，鼓勵患者家屬參與護理過程，讓患者感受來自家人的支持和鼓勵。（4）熟悉所實施的手術(shù)，根據(jù)手術(shù)要求備好手術(shù)體位墊、手術(shù)儀器，并檢查其性能，使其處于功能完好狀態(tài)，并調(diào)整手術(shù)間適合的溫濕度。（5）手術(shù)中嚴格監(jiān)測患者生命體征，密切觀察手術(shù)進程及需要，一旦出現(xiàn)異常情況迅速采取急救措施，協(xié)助醫(yī)生快速安全完成手術(shù)。（6）手術(shù)后加強隨訪，督促患者嚴格按照醫(yī)囑時間、劑量及禁忌證等安全用藥，并檢查藥物的顏色、日期等確定藥物質(zhì)量。（7）術(shù)后定期為臥床患者進行體位調(diào)整，鼓勵患者合理飲食適當運動，為患者制定科學合理的飲食運動方案，增強自身免疫力，保持病房環(huán)境的安靜舒適，定期消毒避免交叉感染，保障患者的休息質(zhì)量。

1.4 觀察指標及評價標準

重點就護理的效果和患者滿意程度進行考察對比，將考察項目分為消毒隔離、器械準備、設(shè)備監(jiān)測、醫(yī)護配合度四方面，共100分；依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個級別，總滿意=非常滿意+滿意。利用生理健康子量表和心理健康子量表對兩組患者的健康狀況進行比較分析，得分越高說明越健康[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組的護理效果（包括消毒隔離、器械準備、設(shè)備監(jiān)測、醫(yī)護配合度四方面）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組護理滿意程度對比

觀察組患者的護理總滿意度為89.82%（247/275），顯著高于對照組患者的76.36%（210/275），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者健康狀況變化情況對比

兩組患者護理后的心理健康和生理健康評分比護理前均有所上升，但是觀察組患者的改變幅度大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人類思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們漸漸認識到護理工作在手術(shù)前后的重要性，要求護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和護理工作質(zhì)量的提高已成為大眾的普遍需求。大量研究證明，外科手術(shù)給人類帶來了極大的心理壓力和生理上的痛苦，患者在手術(shù)前擔心手術(shù)是否能夠進行順利，會不會出現(xiàn)意外情況，手術(shù)后擔心能不能恢復(fù)好，會不會留下后遺癥等，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至是恐懼的情緒，不利于病情的恢復(fù)[4-5]?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后的一段時間內(nèi)不能正常的活動，并且常伴有劇烈的疼痛，給患者帶來極大的不便利[6-7]。

細節(jié)護理管理是在科學理論的指導(dǎo)下，綜合患者臨床資料和手術(shù)室環(huán)境等各方面的因素，通過加強對手術(shù)操作各個環(huán)節(jié)的護理，來保證手術(shù)的順利進行，同時在手術(shù)后更是加強對患者的全方位護理，更加注重患者的感受，增加患者的護理方案的參與度，充分體現(xiàn)了人道主義精神[8-9]。該種模式的實施是患者需求和醫(yī)療改革的產(chǎn)物，近些年來我國積極推行醫(yī)療政策改革，醫(yī)院管理層之間意識到護理工作的重要性，致力于探索更為成熟的護理方案，再加上隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國居民的文化水平普遍較高，思想觀念發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，人們對于疾病治療和護理要求越來越高，手術(shù)室細節(jié)護理因其顯著的成效應(yīng)運而生[10-11]。

值得一提的是實施手術(shù)室細節(jié)護理無形中增加了醫(yī)護人員的心理壓力，所有醫(yī)院同樣應(yīng)該加強對護理人員心理壓力護理的重視，提高護理人員安靜舒適的休息環(huán)境，提供適合發(fā)泄心理壓力的渠道，制定良好的福利制度和晉升制度，這樣可以增強護理人員的主觀能動性，用更良好的服務(wù)態(tài)度為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[12]。

綜上所述，手術(shù)室細節(jié)護理方案的實施效果十分顯著，但是在我國大范圍內(nèi)實施該護理模式的工作仍然處在初級階段，需要在實踐中不斷完善創(chuàng)新，只有徹底解決好臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，才能實現(xiàn)醫(yī)療護理的改革，從長遠效果看有利于醫(yī)院形象的改善和口碑的提升。

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（收稿日期：2017-06-13）endprint